Kandungan

pengenalan

Vitiligo adalah penyakit kulit yang tidak diketahui asal usulnya, mungkin autoimun. Ia nampaknya disebabkan, sebenarnya, oleh tindak balas sistem pertahanan badan yang berlebihan yang menyerang, secara tidak sengaja, sel-sel (melanosit) yang menghasilkan pigmen (melanin) yang menentukan warna semula jadi kulit, sekali gus menentukan kehadiran bintik-bintik. putih (depigmented) berbatas dengan baik.

Vitiligo tidak menyakitkan, tidak berjangkit, tidak berbahaya kepada kesihatan, mempunyai perjalanan yang cepat, dan boleh menjejaskan mana-mana kawasan kulit, walaupun ia paling kerap berlaku pada muka, leher, tangan dan lipatan kulit. Ia menjejaskan kira-kira 1% daripada populasi dunia tanpa mengira jantina atau etnik; ia berlaku lebih kerap selepas umur dua puluh tahun, walaupun ia boleh berlaku pada bila-bila masa dalam hidup.

Kawasan putih kulit, tanpa pigmen (depigmented), lebih terdedah kepada selaran matahari, oleh itu, adalah penting untuk menggunakan krim dengan faktor perlindungan tinggi (SPF) apabila terdedah kepada matahari (baca Bufala).

Rawatan Vitiligo bertujuan untuk memulihkan warna semula jadi kulit. Aspek estetik yang disebabkan oleh penyakit itu, sebenarnya, boleh mewakili masalah besar dari sudut psiko-emosi pada mereka yang terjejas.Terapi psikologi sokongan boleh membantu mendapatkan semula harga diri yang hilang dan mendapatkan semula kehidupan sosial yang normal.

simptom

Gangguan (gejala) yang disebabkan oleh Vitiligo termasuk:

  • perubahan warna kawasan kulit
  • pelunturan pramatang atau uban rambut, bulu mata, kening atau janggut anda (sebelum umur 35 tahun)
  • kehilangan warna pada tisu yang melapisi bahagian dalam mulut dan hidung (membran mukus)
  • kehilangan, atau perubahan warna, membran yang melapisi permukaan dalam mata (retina)

Kawasan kulit yang paling kerap terjejas oleh Vitiligo termasuk:

  • kontur mulut dan mata
  • jari dan pergelangan tangan
  • ketiak
  • pangkal paha
  • kemaluan
  • bahagian dalam mulut
  • kulit kepala

Vitiligo selalunya bermula dengan munculnya tompok-tompok cahaya pada kulit yang mempunyai pusat lebih putih daripada kawasan sekitarnya. Sempadan boleh licin atau tidak teratur dikelilingi oleh kawasan yang lebih gelap (hiperpigmentasi).

Jika terdapat saluran darah di bawah kulit yang terjejas, tompok mungkin sedikit merah jambu. Vitiligo berkembang secara berbeza dari orang ke orang: dalam sesetengahnya, bintik putih adalah sedikit dan kecil; dalam yang lain, mereka menduduki kawasan besar badan. Kadang-kadang mereka boleh gatal dan biasanya kekal.

Jenis Vitiligo

Vitiligo dikelaskan mengikut taburan bintik-bintik. Dua jenis utama ialah:

  • vitiligo bukan segmen, juga dipanggil vitiligo dua hala atau umum
  • vitiligo segmental, juga dipanggil vitiligo unilateral atau setempat

Dalam kes yang jarang berlaku, Vitiligo boleh menjejaskan seluruh badan dan dikenali sebagai vitiligo universal atau lengkap.

Vitiligo bukan segmen atau dua hala

Dalam vitiligo dua hala, bintik-bintik depigmentasi kelihatan simetri pada kedua-dua belah badan. Mereka boleh muncul pada:

  • belakang tangan
  • lengan
  • kulit di sekeliling bukaan (mata, mulut, kemaluan, dubur)
  • lutut
  • siku
  • kaki

Vitiligo bukan segmen ialah jenis yang paling biasa dan menjejaskan kira-kira 9 daripada 10 orang dengan vitiligo.

Vitiligo segmen atau unilateral

Vitiligo segmen tidak simetri dan tompok putih pada kulit hanya menjejaskan satu kawasan badan. Ia kurang biasa daripada vitiligo dua hala dan menyumbang hanya 10% daripada semua bentuk vitiligo. Ia berlaku terutamanya pada kanak-kanak, terutamanya dalam 3 daripada 10 yang terjejas oleh vitiligo.

Punca

Vitiligo disebabkan oleh kekurangan pigmen, iaitu melanin, yang memberikan kulit warna semula jadi dan dihasilkan oleh sel yang dinamakan melanosit.

Kekurangan melanin menyebabkan tompok putih (depigmentasi) pada kulit.

Asal usul penyakit tidak diketahui (faktor autoimun dan/atau kecenderungan genetik disyaki) dan tiada unsur diketahui yang boleh mencetuskan atau menyokongnya, walaupun kekerapan yang lebih tinggi telah didokumenkan di kalangan ahli keluarga yang sama.

Faktor autoimun

Kemungkinan asal autoimun, iaitu disebabkan oleh tindak balas sistem pertahanan badan yang, secara tersilap, menyerang sel-sel badannya sendiri, disokong oleh kehadiran, dalam kira-kira 20% individu yang terjejas, penyakit autoimun lain seperti, contohnya. , tiroiditis autoimun, anemia pernisiosa, diabetes mellitus jenis 1, penyakit Addison.

Faktor metabolik

Satu lagi punca hipotesis ialah tekanan oksidatif dan pengumpulan radikal bebas dan hidrogen peroksida yang boleh mengganggu pengeluaran melanin. Penghidap vitiligo mungkin mengalami gangguan metabolik atau kelenjar endokrin kerana kekurangan jumlah enzim yang mencukupi, dipanggil tyrosinase, yang meneutralkan hidrogen peroksida.

Peristiwa yang menekan

Ada kemungkinan (walaupun tidak disahkan) bahawa vitiligo boleh disebabkan oleh situasi tertentu seperti, sebagai contoh:

  • peristiwa yang menekan, seperti bersalin
  • kerosakan kulit, seperti selaran matahari atau luka yang teruk
  • pendedahan kepada beberapa bahan kimia, contohnya di tempat kerja

Vitiligo bukan penyakit berjangkit.

Diagnosis

Doktor keluarga atau pakar dermatologi, selepas memeriksa kawasan kulit yang terjejas dan telah mengumpul maklumat yang diperlukan, boleh memastikan kehadiran vitiligo.

Semasa lawatan anda boleh bertanya:

  • jika anda biasa dengan Vitiligo
  • jika anda mempunyai ahli keluarga dengan penyakit autoimun
  • jika luka, ruam dan selaran matahari telah berlaku di kawasan kulit yang terjejas
  • bagaimana kulit bertindak balas terhadap matahari (samak atau melecur)
  • apakah rawatan, jika ada, telah digunakan
  • jika kawasan kulit yang terjejas bertambah baik atau bertambah teruk tanpa rawatan

Doktor yang merawat juga mungkin bertanya apakah kesan vitiligo terhadap kualiti hidup.

lampu kayu

Jika ada, doktor anda mungkin menggunakan lampu ultraviolet (UV), yang dipanggil lampu kayu, untuk memeriksa kulit dengan lebih tepat.

Cahaya UV akan membantu doktor anda membezakan tompok akibat vitiligo daripada tompok akibat keadaan kulit yang lain seperti pityriasis versicolor, di mana kehilangan pigmen disebabkan oleh "jangkitan kulat."

Dia juga boleh memerintahkan ujian darah untuk memeriksa penyakit autoimun lain yang berkaitan dengan vitiligo, untuk memeriksa fungsi tiroid dan pankreas, dan untuk mencari autoantibodi anti-nukleus (ANA).

Terapi

Tompok putih yang disebabkan oleh vitiligo biasanya kekal walaupun terdapat rawatan yang memperbaiki penampilan kulit dan memulihkan warnanya.

Bagi individu berkulit cerah, ia sudah cukup untuk mengelakkan penyamakan untuk membuat bintik vitiligo hampir tidak dapat dilihat. Jika mereka agak kecil, mereka boleh ditutup dengan krim kosmetik penyamaran - yang dipanggil penyamaran atau solek terapeutik .

Secara umum, rawatan gabungan, seperti fototerapi (rawatan ringan) dan ubat-ubatan, memberikan hasil yang terbaik. Mereka boleh membantu memulihkan warna pada kulit tetapi kesannya mempunyai tempoh yang terhad dan, dalam apa jua keadaan, tidak dapat menghentikan penyebaran bintik-bintik.

perlindungan matahari

Selaran matahari yang disebabkan oleh pendedahan matahari adalah risiko sebenar dalam kes vitiligo. Oleh itu, adalah perlu untuk melindungi kulit dengan betul dengan menggunakan krim dengan faktor perlindungan yang tinggi (SPF 50 atau lebih tinggi). Apabila terdedah kepada cahaya matahari, kulit menghasilkan pigmen, dipanggil melanin , yang melindunginya daripada cahaya ultraungu.Sekiranya vitiligo, melanin hilang dan, akibatnya, juga perlindungan semula jadi pada kulit.

Vitamin D

Jika kulit tidak terdedah kepada matahari, risiko kekurangan jumlah vitamin D, yang penting untuk mengekalkan tulang dan gigi yang sihat, meningkat. Malah, cahaya matahari adalah sumber utamanya. Walaupun ia juga terkandung dalam beberapa makanan seperti, contohnya, ikan berminyak, jumlah vitamin D yang diperkenalkan dengan makanan mungkin tidak mencukupi dan oleh itu mungkin perlu ditambah dengan suplemen sebanyak 10 mikrogram setiap hari.

Ubat kortikosteroid topikal

Kortikosteroid topikal adalah ubat yang digunakan pada kulit. Dalam sesetengah kes, mereka boleh menghentikan penyebaran bintik putih dan memulihkan warna asal.

Mereka boleh ditetapkan oleh pengamal am atau pakar dermatologi untuk orang dewasa jika:

  • vitiligo dua hala terdapat dalam kurang daripada 10% badan
  • langkah perlindungan matahari dan penggunaan krim yang menyembunyikan noda tidak mencukupi
  • anda tidak hamil
  • risiko akibat kesan sampingan telah difahami dan diterima (kesan sampingan) dadah

Mereka boleh digunakan dalam bentuk krim atau salap, bergantung pada keutamaan dan lokasi bintik-bintik, dan juga boleh digunakan pada muka.

Antara kortikosteroid yang boleh ditetapkan:

  • flutikason propionat
  • betamethasone valerate
  • hidrokortison butirat

Doktor akan memberi maklumat tentang masa, kuantiti dan kaedah untuk menggunakan krim atau salap. Biasanya, satu permohonan sekali sehari sudah memadai.

Selepas sebulan rawatan, doktor akan menilai keberkesanannya dan sebarang kesan sampingan (jika tindak balas muncul, mungkin perlu menangguhkan rawatan)

Jika selepas kira-kira dua bulan, vitiligo mula bertambah baik, rawatan boleh diteruskan secara bergantian dengan tempoh jeda. Jika, sebaliknya, peningkatan harus ketara, ia boleh digantung.

Kesan yang tidak diingini (kesan sampingan) ubat kortikosteroid yang digunakan pada kulit adalah:

  • garisan pada kulit
  • penipisan kulit (atrofi)
  • penampilan saluran darah yang kelihatan (telangiectasia)
  • peningkatan rambut dan pertumbuhan rambut (hipertrikosis)
  • dermatitis kontak (keradangan kulit)
  • jerawat

Doktor keluarga anda boleh meminta lawatan pakar dermatologi jika:

  • tidak pasti dengan diagnosis
  • orang yang sakit itu mengandung
  • vitiligo meliputi lebih daripada 10% badan
  • orang yang terjejas mahukan rawatan lanjut untuk menyembuhkan vitiligo di muka
  • Kortikosteroid topikal tidak boleh digunakan kerana risiko kesan sampingan
  • Vitiligo adalah tidak simetri dan rawatan lanjut diperlukan
  • rawatan dengan kortikosteroid topikal tidak berkesan
  • seorang kanak-kanak terkena vitiligo

Pakar dermatologi boleh menetapkan rawatan berikut:

Pimecrolimus dan Tacrolimus untuk kegunaan tempatan, ini adalah ubat imunosupresif, perencat calcineurin (enzim), biasanya digunakan untuk merawat ekzema atopik. Ia boleh ditetapkan untuk membantu memulihkan warna semula jadi kulit pada orang dewasa dan kanak-kanak dengan vitiligo.

Mereka boleh menyebabkan kesan sampingan termasuk:

  • sensasi terbakar atau menyakitkan selepas digunakan pada kulit
  • peningkatan sensitiviti kulit kepada cahaya matahari
  • kemerahan muka dan kerengsaan kulit jika anda minum alkohol

Tidak seperti kortikosteroid, pimecrolimus dan tacrolimus tidak menyebabkan penipisan kulit. Mereka mesti digunakan di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Fototerapi (terapi cahaya), boleh digunakan pada kanak-kanak atau orang dewasa di mana penjagaan tempatan tidak berkesan, vitiligo berleluasa, vitiligo mempunyai kesan yang ketara terhadap kualiti hidup. Bukti menunjukkan bahawa fototerapi, terutamanya apabila digabungkan dengan rawatan dadah, mempunyai kesan positif terhadap vitiligo.

Semasa fototerapi, kulit terdedah kepada sinaran ultraviolet A (UVA) atau ultraviolet B (UVB) yang dipancarkan oleh lampu tertentu.

Rawatan cahaya UVA dan psoralen dipanggil PUVA dan terdiri daripada penyinaran kulit, di bawah pengawasan perubatan, dengan sinaran UVA yang dikaitkan dengan penggunaan psoralens dalam larutan, pada kawasan kulit yang terjejas, atau dengan pengambilannya melalui mulut. Psoralens adalah ubat yang menjadikan kulit lebih sensitif terhadap sinaran UV. PUVA tidak boleh dianggap sebagai penawar jangka panjang.

Fototerapi boleh meningkatkan risiko kanser kulit.

Risiko kanser kulit lebih rendah dengan cahaya UVB. Penggunaannya, dengan dos sinaran UVB yang mencukupi dan meningkat secara beransur-ansur, bertahan selama beberapa bulan dan adalah mungkin untuk mendapatkan peratusan pigmentasi semula kulit.

Adalah disyorkan untuk tidak menggunakan lampu UV di pasaran sama ada kerana ia tidak cukup berkesan atau kerana ia tidak boleh laras dan, oleh itu, tidak selamat.

Pemindahan kulit

Cantuman kulit adalah prosedur yang melibatkan pengambilan sekeping kecil kulit yang sihat dari kawasan badan dan menggunakannya untuk menutup kawasan di mana kulit telah rosak.Ia juga boleh digunakan untuk menutup kawasan yang terjejas oleh vitiligo.

Pemindahan kulit boleh dipertimbangkan untuk orang dewasa jika:

  • tiada bintik putih baharu muncul dalam tempoh 12 bulan yang lalu
  • bintik-bintik putih tidak bertambah teruk dalam tempoh 12 bulan yang lalu
  • Vitiligo tidak dicetuskan oleh kerosakan kulit seperti, sebagai contoh, selaran matahari yang teruk (dikenali sebagai tindak balas Koebner)

Satu "alternatif kepadacantuman kulit terdiri daripada mengambil jumlah (sampel) kulit yang mencukupi untuk mengekstrak sel yang bertanggungjawab untuk warna normal, melanosit, untuk memindahkannya ke kawasan yang terjejas oleh vitiligo.
Jenis rawatan ini tidak muktamad, membawa risiko parut dan tidak sesuai untuk kanak-kanak.

Depigmentasi

Depigmentasi boleh disyorkan untuk orang dewasa dengan vitiligo pada lebih daripada 50% badan.

Ia terdiri dalam "menghapuskan warna kulit yang sihat menggunakan ubat, berdasarkan hidrokuinon dalam bentuk losyen, untuk disapu pada kulit biasa sehingga warnanya sama (putih) dengan kulit yang depigmentasi. Penggunaannya yang berterusan menghalang kulit daripada mewarna semula.

Hidrokuinon boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini seperti, contohnya:

  • kerengsaan
  • terbakar
  • gatal

Depigmentasi meninggalkan kulit tanpa sebarang perlindungan daripada matahari; ia biasanya kekal tetapi kadangkala perubahan warna selain kulit yang sihat mungkin berlaku.

Rawatan lain

Pakar dermatologi boleh mencadangkan terapi lain, seperti:

  • laser excimer, pancaran cahaya bertenaga tinggi, digunakan dalam rawatan mata laser, juga digunakan dalam fototerapi
  • analog vitamin D, seperti calcipotriol, juga digunakan bersama dengan fototerapi
  • azathioprine, ubat yang menyekat fungsi sistem pertahanan semula jadi badan (sistem imun)
  • prednisolon oral, ubat kortikosteroid juga digunakan dalam kombinasi dengan fototerapi; boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini (kesan sampingan)

Terapi pelengkap

Tiada bukti untuk menyokong keberkesanan ubat herba (contohnya ginkgo biloba) dalam "melegakan atau mencegah vitiligo.

Selain itu, sesetengah ubat boleh bertindak balas secara tidak dapat diramalkan dengan ubat atau menjadikannya kurang berkesan.

Komplikasi

Pada orang dengan vitiligo, risiko:

  • ketidakselesaan dalam hubungan dengan orang lain (kesusahan sosial atau psikologi): kehilangan keyakinan dan harga diri adalah perkara biasa terutamanya jika kawasan kulit yang kelihatan terjejas
  • selaran matahari dan kanser kulit
  • masalah mata, seperti keradangan iris (iritis)
  • kehilangan pendengaran separa (hilang pendengaran)
  • kesan sampingan akibat rawatan contohnya, kulit kering dan gatal

Tinggal bersama

Vitiligo bukan penyakit berjangkit dan tidak menyebabkan kerosakan pada badan.

Namun begitu, orang yang sakit lebih terdedah kepada eritema dan selaran matahari kerana melanin yang rendah yang dihasilkan, yang tidak mencukupi untuk melindungi kulit (photoprotection semulajadi). Oleh itu, adalah penting untuk menggunakan pelindung matahari.

Untuk membuat bintik-bintik putih pada bahagian badan yang kelihatan kurang jelas, anda boleh menggunakan krim yang menyamarkan mereka, yang dipanggil krim penyamaran. Ia kalis air, boleh digunakan di mana-mana bahagian badan, malah sesetengah jenis mengandungi faktor perlindungan matahari (SPF).

Kerosakan yang disebabkan oleh vitiligo pada asasnya adalah estetik: penyakit ini boleh merosakkan imej, dan cara orang yang terjejas melihatnya, menyebabkan ketidakselesaan dalam hubungan sosial dan kerja. Vitiligo, oleh itu, boleh menyebabkan gangguan psiko-emosi, menimbulkan rasa malu, tekanan dan malu kepada mereka yang terjejas.Untuk memudahkan pemulihan hilang harga diri dan kehidupan sosial yang aman, doktor mungkin menetapkan, jika perlu, lawatan pakar untuk memulakan psikoterapi sokongan.

Bibliografi

Pilihan NHS. Vitiligo (Bahasa Inggeris)

Klinik Mayo. Vitiligo (Bahasa Inggeris)

Pilihan Editor 2022

Hipotiroidisme

Hipotiroidisme

Hypothyroidism adalah gangguan yang disebabkan oleh kerosakan kelenjar tiroid. Ia sering disebabkan oleh kekurangan iodin yang membawa kepada penurunan pengeluaran hormon

buah delima

buah delima

Delima, buah Delima (nama yang sering ditunjukkan buah yang sama) adalah buah musim luruh / musim sejuk, sangat kaya dengan nutrien yang memberikannya khasiat yang bermanfaat untuk kesihatan.

Kolesterol (analisis klinikal)

Kolesterol (analisis klinikal)

Ujian kolesterol mengukur paras kolesterol darah (Kolesterolemia, Jumlah, HDL, LDL) dan membolehkan anda menilai risiko mendapat penyakit kardiovaskular. Bagaimana untuk mengekalkan nilai kolesterol di bawah kawalan

Ubat antihistamin

Ubat antihistamin

Antihistamin adalah ubat yang digunakan untuk melegakan gangguan alahan, seperti rinitis alergi, sarang, konjunktivitis, dan tindak balas terhadap gigitan serangga