Kanser paru-paru

Kandungan

pengenalan

Kanser paru-paru adalah salah satu jenis kanser yang paling biasa dan serius (Video). Kira-kira 40,000 kes baharu dipastikan (diagnosa) setiap tahun di Itali, mewakili 11% daripada semua diagnosis kanser dalam populasi, 15% daripada diagnosis baharu pada lelaki dan 12% pada wanita.

Secara amnya, pada peringkat awal, tumor jenis ini tidak menyebabkan gangguan (gejala), tetapi apabila penyakit itu berlanjutan, perkara berikut mungkin berlaku:

  • batuk berterusan
  • kesan darah dalam rembesan dari sistem pernafasan (kahak)
  • sesak nafas atau "kelaparan udara"
  • keletihan yang tidak dapat dijelaskan dan penurunan berat badan
  • sakit apabila batuk atau bernafas dalam-dalam

Apabila simptom ini muncul, anda dinasihatkan untuk berjumpa doktor keluarga anda untuk pemeriksaan.

Tumor yang berasal dari paru-paru ditakrifkan tumor primer daripada paru-paru. Tumor yang berkembang di bahagian lain badan dan merebak ke paru-paru dipanggil tumor sekunder daripada paru-paru.

Terdapat dua jenis kanser paru-paru primer yang dikelaskan mengikut jenis sel yang berkembang daripadanya:

  • kanser paru-paru bukan sel kecil, adalah yang paling biasa (kira-kira 80 kes) dan seterusnya dibahagikan kepada tiga jenis utama: karsinoma sel skuamosa, adenokarsinoma dan karsinoma sel besar
  • kanser paru-paru sel kecil, (juga dipanggil microcytoma, kira-kira 10-15% daripada kes) mempunyai pertumbuhan yang lebih cepat daripada kanser paru-paru bukan sel kecil dan, secara amnya, juga evolusi yang lebih teruk (prognosis)

Kanser paru-paru terutamanya berkembang pada orang yang lebih tua. Ia jarang berlaku di bawah umur 40 tahun dan paling biasa dalam kumpulan umur 70-74, yang paling terjejas.

Walaupun orang yang tidak pernah merokok juga boleh mendapat kanser paru-paru, merokok adalah punca utama penyakit ini (disebabkan oleh lebih 85% kes). Hubungan sebab-akibat ini adalah disebabkan oleh bahan toksik yang berbeza yang disedut secara kerap setiap kali anda menghisap rokok. Risiko meningkat mengikut jumlah rokok yang dihisap dan tempoh tabiat merokok. Risiko relatif perokok berbanding bukan perokok telah meningkat sebanyak 14 kali ganda dan mencapai 20-25 pada perokok tegar (baca Bufala).

Penghidap kanser paru-paru dirawat secara berbeza berdasarkan jenis kanser, peringkat penyakit (peringkat) dan keadaan kesihatan umum. Jika pengesanan penyakit (diagnosis) dijalankan pada peringkat awal perkembangannya, iaitu apabila tumor masih terhad di kawasan yang sangat kecil, pembedahan boleh dipertimbangkan. Lebih kerap, gabungan radioterapi digunakan. dan terapi dadah, dengan kemoterapi dan ubat sasaran molekul, kerana selalunya pada masa penemuan tumor telah mula berkembang dengan sangat cepat dan, akibatnya, pembedahan tidak lagi boleh dianggap sebagai terapi yang berkesan.

Kanser paru-paru biasanya tidak menyebabkan gejala yang ketara sehingga penyakit itu merebak ke paru-paru atau bahagian lain badan. Ini, secara amnya, bermakna bahawa prospek untuk jenis penyakit ini tidak begitu menjanjikan seperti yang mungkin untuk jenis kanser lain. Secara keseluruhan, kira-kira 1 hingga 3 kes yang disahkan (diagnosa) hidup sekurang-kurangnya satu tahun selepas diagnosis dan kira-kira 1 dalam 20 orang hidup sekurang-kurangnya 10 tahun.Kadar kelangsungan hidup 5 tahun telah meningkat sedikit dalam beberapa dekad kebelakangan ini daripada 10 hingga 14% pada lelaki dan daripada 12 hingga 18% pada wanita. Kelangsungan hidup 10 tahun adalah 12%, 11% di kalangan lelaki dan 15% di kalangan wanita. Walau bagaimanapun, kadar kelangsungan hidup boleh berbeza-beza bergantung pada penyebaran kanser pada masa penemuannya. Oleh itu, diagnosis awal boleh membuat perbezaan yang besar.

simptom

Kanser paru-paru pada peringkat awal secara amnya tidak menyebabkan simptom (simptom) tetapi apabila penyakit itu berlanjutan, ia mula nyata.

Yang utama termasuk:

  • batuk yang tidak hilang selepas dua hingga tiga minggu
  • batuk berterusan yang menjadi lebih teruk
  • jangkitan pernafasan (bronkitis atau radang paru-paru) yang kerap atau yang berulang selepas beberapa ketika
  • kehadiran darah dalam rembesan berasal dari sistem pernafasan (kahak)
  • sakit dada semasa bernafas dalam atau semasa batuk
  • sesak nafas atau sesak nafas
  • keletihan yang berterusan, kelemahan
  • kehilangan selera makan atau penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan

Gejala kanser paru-paru yang kurang biasa ialah:

  • perubahan dalam rupa jari, terutamanya bahagian kaki yang melengkung dan bengkak
  • suhu badan sekitar 38°C atau lebih tinggi (demam)
  • kesukaran menelan atau sakit apabila menelan
  • kesukaran pernafasan
  • suara serak
  • bengkak muka dan leher
  • sakit dada atau bahu yang berterusan

Jika satu atau lebih gangguan daripada jenis yang dinyatakan di atas muncul, adalah dinasihatkan untuk berunding dengan doktor yang hadir.

Punca

Kebanyakan kes kanser paru-paru berpunca daripada rokok, tetapi orang yang tidak pernah merokok juga boleh terjejas.
Penyebab utama adalah:

  • asap, asap tembakau adalah faktor risiko yang paling penting untuk permulaan kanser paru-paru dan dipercayai bertanggungjawab untuk 85-90% daripada kes yang diperhatikan.Ia mengandungi lebih daripada 60 karsinogen berbeza, iaitu bahan yang boleh menyebabkan kanser, dan diketahui menyebabkan beberapa kanser lain (esofagus, mulut). Sesiapa yang menghisap lebih daripada 25 batang rokok sehari adalah 25 kali lebih berisiko mendapat kanser paru-paru berbanding bukan perokok. Mereka yang merokok setengah pek sehari mempunyai risiko kira-kira 10 kali lebih besar, malah mereka yang menghisap "hanya" 5 batang rokok sehari mempunyai risiko lima kali lebih besar. Risiko tidak berubah sekiranya rokok tersebut disediakan oleh pengguna sendiri. Mengambil tembakau dalam bentuk produk lain juga meningkatkan risiko mendapat kanser paru-paru dan jenis kanser lain. Produk ini termasuk: cerut, tembakau paip, bentuk tembakau serbuk, tembakau kunyah
  • asap pasif, Pendedahan yang kerap kepada asap tembakau di persekitaran (asap rokok bekas) meningkatkan risiko mendapat kanser paru-paru dalam kalangan bukan perokok. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa berkongsi rumah dengan pasangan merokok meningkatkan kemungkinan mendapat kanser paru-paru sebanyak 25% (baca penipuan)
  • radon, radon ialah gas radioaktif yang berasal daripada uranium yang terdapat dalam kuantiti yang kecil dalam semua batuan dan tanah.Radon mampu menembusi ke dalam bangunan, di mana ia juga boleh didapati pada paras yang tinggi, memandangkan isipadu udara dalaman yang terhad. Sebaliknya, radon yang terlepas ke tempat terbuka tersebar dan kepekatan dalam udara luar biasanya sangat rendah. Kemungkinan risiko yang berkaitan dengan penyedutan radon untuk membangunkan tumor adalah lebih tinggi pada perokok kerana merokok dan radon mempunyai kesan berganda.
  • pendedahan kerja, Pendedahan kepada bahan kimia dan mineral tertentu yang digunakan di pelbagai tempat kerja, terutamanya dalam industri, meningkatkan risiko mendapat kanser paru-paru. Bahan ini termasuk:
    • arsenik
    • asbestos
    • berilium
    • kadmium
    • asap arang batu
    • silika
    • nikel
  • pencemaran udara luar, kajian terbaru mencadangkan bahawa pendedahan berpanjangan kepada ekzos enjin diesel boleh meningkatkan risiko kanser paru-paru sehingga 50%. Satu lagi kajian menunjukkan bahawa risiko mendapat kanser paru-paru meningkat kira-kira satu pertiga jika anda tinggal di kawasan yang mempunyai paras nitrik oksida yang tinggi di udara (kebanyakannya dihasilkan oleh kereta dan kenderaan lain).

Beberapa faktor risiko lain yang mungkin:

  • asap ganja, sehingga kini tiada keputusan yang jelas dan muktamad mengenai hubungan antara ganja dan kanser paru-paru. Risiko mendapat kanser kelihatan sedikit meningkat, khususnya kajian baru-baru ini telah menunjukkan "kaitan antara ganja dan adenokarsinoma, tetapi tidak dengan kanser paru-paru sel skuamosa. Sudah tentu penggunaan kanabis mempunyai kesan keradangan pada saluran pernafasan dan boleh menjadi punca berterusan batuk dan sesak nafas. Kebanyakan perokok ganja mencampurkan rumpai dengan tembakau, cenderung untuk merokok kurang daripada perokok tembakau sahaja, tetapi biasanya menyedut lebih dalam dan menahan asap di dalam paru-paru mereka lebih lama.

Diagnosis

Jika anda mengalami sebarang gejala (simptom) yang dikaitkan dengan kanser paru-paru, seperti sesak nafas atau batuk yang berterusan, anda harus berjumpa doktor anda.

Di samping memeriksa keadaan kesihatan umum dan bertanya tentang jenis gangguan, dia boleh mencadangkan untuk menjalani pemeriksaan spirometer, alat yang digunakan untuk mengukur jumlah udara yang masuk (inhalation) dan keluar (exhalation) dari paru-paru. Selain itu, mereka boleh memerintahkan ujian darah untuk menolak kemungkinan punca gangguan lain seperti, contohnya, jangkitan pernafasan dan ujian lain yang mungkin termasuk:

      • x-Ray dada, ujian pertama biasanya digunakan apabila kanser paru-paru disyaki.Tumor biasanya muncul pada filem x-ray sebagai bintik putih kelabu. Walau bagaimanapun, radiografi sering memberikan keputusan yang tidak pasti kerana ia tidak dapat membezakan kanser daripada pembentukan lain seperti, contohnya, abses paru-paru (pengumpulan nanah). Dalam kes ini, adalah perlu untuk bergantung kepada pakar yang akan menetapkan ujian lanjut untuk memastikan kehadiran atau tidak kanser paru-paru dan, jika ya, semak jenis kanser itu dan sejauh mana tahapnya.
      • imbasan CTComputed tomography (CT) biasanya dilakukan selepas X-ray dada. Ia menggunakan sinar-X dan menghasilkan satu siri imej dalam urutan yang, diproses dengan sesuai dengan program komputer, memberikan gambaran terperinci tentang struktur dalaman organ yang diperiksa. Ia mungkin melibatkan pemberian agen kontras, cecair yang biasanya mengandungi iodin. , yang menjadikan imej paru-paru lebih jelas. Untuk melakukan imbasan CT dengan medium kontras, anda perlu berpuasa sekurang-kurangnya 6 jam dan menjalani beberapa ujian darah untuk menilai fungsi buah pinggang dan hati. Imbasan tidak menyakitkan dan mengambil masa kira-kira 10-30 minit
      • PET-CT, tomografi pelepasan positron ialah sejenis penyiasatan yang dilakukan, secara amnya, apabila keputusan imbasan CT menunjukkan kehadiran kanser pada peringkat awal. Imbasan PET-CT memberikan gambaran yang lebih terperinci dari sudut pandangan fungsi yang membolehkan untuk menggambarkan kawasan di mana sel tumor aktif berada. Ini mungkin berkaitan dengan pilihan terapi. Ia melibatkan pentadbiran intravena bahan radioaktif ringan. Orang yang akan diperiksa dibuat untuk berbaring dan menjalani imbasan tanpa rasa sakit selama kira-kira 30-60 minit
      • bronkoskopi dan biopsi, sekiranya imbasan CT mengesan kehadiran tumor di bahagian tengah dada, pesakit akan menjalani bronkoskopi.Ia adalah prosedur yang membolehkan anda melihat tisu paru-paru dan mengambil sampel kecil sel dari dalam paru-paru. Semasa pemeriksaan, tiub nipis dan fleksibel, dipanggil bronkoskop, dimasukkan perlahan-lahan melalui mulut atau hidung. dalam trakea ke atas ke bronkus dan paru-paru. Pemeriksaan mungkin sedikit menjengkelkan dan, atas sebab ini, sedatif ringan diberikan lebih awal dan anestetik tempatan diperlukan untuk membuat kebas tekak. Prosedurnya sangat mudah dan hanya mengambil masa beberapa minit
      • jenis biopsi lain, biopsi pembedahan, seperti a torakoskopi atau mediastinoskopi ia dilakukan dalam kes yang meragukan atau apabila jisim tidak dapat dicapai dengan bronkoskop. Sebagai alternatif, teknik aspirasi jarum halus boleh diamalkan.
        • aspirasi jarum halus, dilakukan dengan memasukkan jarum melalui kulit, dirawat dengan anestetik tempatan, dipandu oleh pengimbas CT kepada jisim yang mencurigakan di dalam paru-paru. Jarum itu akan digunakan untuk mengambil sampel tisu untuk diperiksa di makmal untuk kehadiran sel kanser
        • torakoskopi, dilakukan di bawah bius am dengan membuat hirisan kecil di dada untuk memperkenalkan tiub, serupa dengan bronkoskop, yang membolehkan anda memerhati secara langsung kawasan yang mencurigakan dan mengambil sampel tisu. Selepas torakoskopi, tinggal sebentar di hospital mungkin diperlukan
        • mediastinoskopi, ialah pemeriksaan endoskopik yang membolehkan doktor meneroka kawasan antara paru-paru (mediastinum) dan nodus limfa serantau, kawasan di mana sel-sel kanser biasanya merebak. Ia dilakukan di bawah bius am, membuat potongan kecil di bahagian bawah leher untuk memasukkan tiub nipis dan biarkan ia terus sehingga mediastinum.Teknik ini membolehkan kedua-dua memerhati dan mengambil kuantiti kecil tisu untuk dianalisis untuk memeriksa kehadiran sel-sel kanser. Penginapan hospital yang singkat mungkin diperlukan

Pementasan

Daripada "penilaian yang teliti terhadap keputusan semua ujian yang dijalankan, adalah mungkin untuk memahami jenis tumor itu dan tahap perkembangannya (pementasan), elemen penting untuk menetapkan pesakit jenis rawatan yang paling betul.

Kanser paru-paru bukan sel kecil

Kanser paru-paru bukan sel kecil (jenis yang paling biasa) biasanya merebak lebih perlahan daripada kanser paru-paru sel kecil dan bertindak balas secara berbeza terhadap rawatan. Peringkat-peringkat kanser paru-paru bukan sel kecil ialah:

      • fasa 1: kanser terkandung dalam paru-paru dan belum merebak ke nodus limfa tempatan. Peringkat 1 juga boleh dibahagikan kepada dua sub-peringkat:
        • peringkat 1A - saiz tumor kurang daripada 3cm
        • peringkat 1B - tumor adalah 3-5 cm
      • fasa 2: dua subfasa dibezakan: 2A dan 2B.
        Fasa 2A mempunyai ciri-ciri berikut:
        • tumor adalah 5-7 cm
        • tumor kurang daripada 5 cm dan sel-sel kanser telah merebak ke nodus limfa yang berdekatan
        Fasa 2B mempunyai ciri-ciri berikut:
        • tumor lebih besar daripada 7 cm
        • tumor adalah 5-7 cm, dan sel-sel kanser telah menyerang nodus limfa yang berdekatan
        • tumor tidak merebak ke nodus limfa, tetapi telah merebak ke tisu sekeliling
        • kanser telah merebak ke salah satu saluran pernafasan utama (bronchi)
        • tumor menyebabkan paru-paru runtuh
        • kehadiran tumor yang lebih kecil dalam paru-paru
      • langkah 3: fasa 3 dibahagikan kepada dua subfasa: 3A dan 3B.
        Pada peringkat 3A, kanser telah merebak sama ada ke nodus limfa di tengah dada atau ke tisu sekeliling berikut:
        • lapisan paru-paru (pleura)
        • tulang rusuk
        • mediastinum
        • nodus limfa lain berhampiran paru-paru yang terjejas
        Pada peringkat 3B, tumor telah merebak ke salah satu petak berikut:
        • nodus limfa pada kedua-dua belah dada di atas tulang selangka
        • organ atau tisu lain, seperti esofagus, trakea, jantung, atau saluran darah utama
      • langkah 4: pada peringkat 4 kanser telah merebak ke kedua-dua paru-paru atau ke "bahagian jauh badan yang berbeza (seperti tulang, hati atau otak)

Kanser paru-paru sel kecil

Kanser paru-paru sel kecil adalah kurang biasa berbanding kanser paru-paru bukan sel kecil. Apabila diperiksa di bawah mikroskop, saiz sel kanser lebih kecil daripada sel yang menyebabkan kanser paru-paru bukan sel kecil.
Terdapat hanya dua peringkat:

      • penyakit terhad, kanser tidak merebak di luar paru-paru
      • penyakit yang meluas, kanser telah merebak ke luar paru-paru

Terapi

Menentukan rawatan (terapi) yang paling sesuai untuk pesakit kanser paru-paru adalah tugas seseorang pasukan pakar, yang akan mengambil berat untuk merumuskan diagnosis dan membangunkan pelan rawatan yang turut mengambil kira:

      • jenis kanser (kanser bukan sel kecil atau sel kecil)
      • saiz dan lokasi tumor
      • fasa kemajuan (pentas)
      • keadaan kesihatan umum

Pilihan terapi boleh menjadi tugas yang sangat sukar. Pasukan pakar akan mengesyorkan jenis rawatan tetapi, akhirnya, keputusan akan bergantung kepada orang yang sakit. Jenis terapi utama termasuk pembedahan, radioterapi, kemoterapi dan, jika boleh, terapi sasaran molekul. Bergantung pada jenis kanser dan tahap kemajuan, ada kemungkinan bahawa mereka ditetapkan dalam kombinasi antara satu sama lain.

Kanser paru-paru bukan sel kecil

Jika kanser paru-paru bukan sel kecil hanya terhad kepada satu paru-paru dan kesihatan umum adalah baik, pembedahan untuk membuang sel-sel kanser mungkin ditunjukkan. Ini mungkin diikuti dengan kursus kemoterapi untuk memusnahkan sel-sel kanser yang tinggal. .

Jika kanser tidak merebak ke kawasan lain tetapi, atas pelbagai sebab, pembedahan tidak boleh digunakan (contohnya, jika kesihatan umum tidak membenarkannya), terapi sinaran biasanya ditetapkan untuk memusnahkan sel-sel kanser. Dalam sesetengah kes, ia boleh dikaitkan dengan kemoterapi.

Dalam kes di mana kanser telah merebak dari jauh (metastasis) tetapi kedua-dua pembedahan dan radioterapi bukanlah penyelesaian yang berkesan, kemoterapi disyorkan. Jika kanser berulang lagi selepas rawatan kemoterapi pertama, kursus lain perlu dilakukan.

Terapi biologi, atau terapi dadah yang disasarkan secara molekul, ialah rawatan yang boleh mengawal atau menghentikan pertumbuhan sel kanser. Dalam sesetengah kes, mereka mungkin disyorkan sebagai alternatif kepada kemoterapi, atau selepas kemoterapi.

Kanser paru-paru sel kecil

Kanser paru-paru sel kecil biasanya dirawat dengan kemoterapi, bersendirian atau digabungkan dengan terapi sinaran. Ini boleh memberi kesan kepada kelangsungan hidup dan penyakit yang disebabkan oleh penyakit ini.

Pembedahan biasanya tidak ditunjukkan dalam rawatan jenis kanser paru-paru ini kerana penyakit ini selalunya telah merebak ke bahagian lain badan pada masa ia didiagnosis. Walau bagaimanapun, jika kanser berada pada peringkat awal, pembedahan boleh digunakan. Dalam kes ini, kemoterapi atau radioterapi boleh diberikan selepas pembedahan untuk mengurangkan risiko kanser kembali.

Pembedahan

Terdapat tiga jenis pembedahan kanser paru-paru:

      • lobektomi, terdiri daripada "membuang satu atau lebih bahagian paru-paru (dipanggil lobus). Doktor mencadangkan ini jika tumor hanya dalam satu bahagian paru-paru.
      • pneumonektomi, terdiri daripada penyingkiran keseluruhan paru-paru. Ia digunakan apabila tumor berada di tengah-tengah paru-paru atau telah merebak ke seluruh paru-paru
      • segmentektomi atau reseksi baji, terdiri daripada penyingkiran sekeping kecil paru-paru. Prosedur ini jarang berlaku dan ditunjukkan hanya jika doktor menganggap tumor itu cukup kecil dan terhad kepada satu kawasan paru-paru, keadaan yang biasanya berlaku pada peringkat awal

Kebimbangan yang kerap di kalangan pesakit yang menjalani pembedahan adalah kemungkinan tidak dapat bernafas secara teratur selepas pembedahan. Malah, adalah mungkin untuk bernafas secara normal walaupun dengan hanya satu paru-paru. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami masalah pernafasan sebelum pembedahan, seperti sesak nafas, gejala ini berkemungkinan berterusan walaupun selepas pembedahan.

Ujian sebelum pembedahan, sebelum pembedahan, pesakit menjalani beberapa siri ujian untuk memeriksa keadaan umum kesihatan dan fungsi paru-paru, termasuk:

      • elektrokardiogram (ECG), pemeriksaan yang dilakukan dengan penggunaan elektrod untuk memantau aktiviti jantung
      • spirometri, pemeriksaan dijalankan dengan membuat pesakit bernafas melalui alat, dipanggil spirometer, yang mengukur jumlah udara yang dimasukkan dan dikeluarkan dari paru-paru

Pembedahan biasanya dilakukan dengan membuat luka di dada, atau ke tepi, untuk membuang sebahagian atau semua paru-paru yang terjejas. Nodus limfa yang berdekatan juga boleh dikeluarkan jika sel-sel kanser dianggap berkemungkinan.

Dalam sesetengah kes, torakoskopi video (VATS) dilakukan. Ia adalah sejenis pembedahan yang dilakukan dengan cara hirisan kecil yang dibuat di dada. Melalui salah satu daripadanya, kamera gentian optik kecil dimasukkan yang membolehkan pakar bedah melihat imej bahagian dalam dada pada monitor.

Tempoh tinggal di hospital selepas pembedahan boleh berkisar antara 5 hingga 10 hari. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, ia mungkin mengambil masa sehingga beberapa minggu di hospital untuk membolehkan pemulihan yang baik.

Selepas pembedahan, pesakit akan digalakkan untuk bergerak secepat mungkin. Ini amat penting untuk peredaran darah dan untuk mengelakkan pembentukan bekuan. Dia juga akan diikuti oleh ahli fisioterapi yang akan menunjukkan kepadanya senaman pernafasan yang perlu dilakukan setiap hari. untuk mengelakkan komplikasi.

Sebaik sahaja di rumah, anda perlu meluangkan masa untuk senaman fizikal dan pernafasan untuk mendapatkan semula bentuk fizikal. Berjalan dan berenang adalah bentuk senaman yang baik yang sesuai untuk kebanyakan orang selepas pembedahan kanser paru-paru. Walau apa pun, terpulang kepada pasukan penjaga untuk mengarahkan pesakit ke senaman yang paling sesuai.

KomplikasiSeperti semua pembedahan, pembedahan paru-paru membawa risiko komplikasi. Dianggarkan satu daripada lima orang mengalaminya. Mereka boleh dirawat dengan ubat-ubatan atau dengan pembedahan tambahan yang melibatkan penginapan hospital yang lebih lama.
Komplikasi pembedahan paru-paru boleh termasuk:

      • keradangan atau jangkitan paru-paru (pneumonia)
      • pendarahan yang berlebihan
      • pembentukan bekuan darah di kaki (trombosis urat dalam) yang boleh pergi ke paru-paru (embolisme pulmonari)

Radioterapi

Terapi sinaran adalah sejenis rawatan yang menggunakan sinaran untuk memusnahkan sel-sel kanser. Termasuk:

      • radioterapi radikal, kursus intensif terapi sinaran digunakan untuk merawat kanser paru-paru bukan sel kecil apabila pesakit tidak boleh menjalani pembedahan. Untuk tumor yang sangat kecil, jenis terapi sinaran khas, dipanggil radioterapi stereotaksik, sebagai ganti pembedahan. Terapi sinaran juga boleh digunakan untuk mengawal simptom dan memperlahankan penyebaran kanser apabila tiada jenis terapi lain yang mungkin (terapi sinaran paliatif)
      • radioterapi profilaksis otak (PCI), kadangkala digunakan semasa rawatan kanser paru-paru sel kecil sebagai langkah pencegahan terhadap metastasis otak. PCI melibatkan merawat seluruh otak dengan dos radiasi yang rendah

Tiga jenis utama terapi sinaran ialah:

      • radioterapi pancaran luaran konvensional, menggunakan mesin untuk menghantar pancaran sinaran dari luar ke bahagian badan untuk dirawat
      • radioterapi stereotaksik, teknik inovatif yang membolehkan anda menghantar "dos sinaran yang tinggi terus kepada jisim tumor dengan ketepatan dan ketepatan yang melampau, menyelamatkan tisu sihat di sekeliling sebanyak mungkin
      • radioterapi dalaman, menggunakan kateter (tiub nipis) yang dimasukkan ke dalam paru-paru. Sumber bahan radioaktif diletakkan di dalam kateter dan diletakkan dalam hubungan rapat dengan tumor dan kemudian dikeluarkan selepas beberapa minit.

Untuk kanser paru-paru, terapi sinaran pancaran luaran digunakan lebih kerap daripada terapi sinaran dalaman, terutamanya jika kanser itu dianggap 'boleh diubati'. Radioterapi stereotaksik boleh digunakan untuk merawat tumor pada peringkat awal, apabila ia sangat kecil, memandangkan keberkesanan teknik tersebut berbanding yang ditunjukkan oleh radioterapi standard.Radioterapi dalaman, sebaliknya, digunakan terutamanya sebagai rawatan paliatif untuk melegakan gangguan dalam kes di mana tumor menyebabkan halangan saluran pernafasan.

Kursus rawatan radioterapi boleh dirancang dalam beberapa cara. Terapi sinaran radikal biasanya melibatkan lima pentadbiran seminggu dan rehat hujung minggu. Setiap sesi berlangsung 10-15 minit dan kitaran diulang selama 4-7 minggu.

Radioterapi hiper fraksional dipercepatkan berterusan ialah kaedah alternatif yang melibatkan pembahagian dos harian kepada tiga dos sehari, selama 12 hari, tanpa gangguan.

Untuk radioterapi stereotaxic, sesi yang lebih sedikit diperlukan kerana dos tunggal lebih pekat daripada dos standard dan kitaran biasanya terdiri daripada 3 hingga 10 jumlah sesi.

Radioterapi paliatif biasanya mengambil masa 1 hingga 5 sesi.

Kesan sampingan terapi sinaran dada adalah:

      • sakit dada
      • loya dan keletihan
      • batuk berterusan dan peningkatan kahak dengan garis-garis darah (biasanya)
      • kesukaran menelan (disfagia)
      • kemerahan dan kesakitan pada kulit (simptom serupa dengan selaran matahari)
      • Keguguran rambut (ia hanya melibatkan kawasan yang dirawat, oleh itu rambut dada untuk lelaki dan rambut dalam kes pesakit yang menjalani radioterapi otak)

Walau apa pun, kesan yang tidak diingini (kesan sampingan) hilang sebaik sahaja kursus radioterapi selesai.

Kemoterapi

Kemoterapi menggunakan ubat kuat yang boleh memusnahkan sel kanser. Terdapat beberapa cara di mana ia boleh digunakan untuk merawat kanser paru-paru:

      • kemoterapi sebelum pembedahan, pesakit tertakluk kepada terapi untuk mengurangkan jumlah tumor. Ini boleh meningkatkan kemungkinan pembedahan berjaya
      • kemoterapi selepas pembedahan, pesakit dirawat selepas pembedahan untuk mengelakkan kambuh
      • kemoterapi paliatif, digunakan untuk melegakan penyakit dan melambatkan penyebaran tumor apabila ia tidak dapat diubati kerana ia terlalu maju
      • kemoterapi dalam kombinasi dengan radioterapi

Kursus kemoterapi termasuk pentadbiran satu atau lebih ubat selama beberapa hari, dengan rehat beberapa minggu untuk membolehkan badan mengatasi kesan sampingan.

Jumlah kursus kemoterapi berbeza-beza mengikut jenis kanser dan tahap perkembangan. Untuk sebahagian besar, ia termasuk empat hingga enam kitaran dalam tempoh tiga hingga enam bulan.

Kemoterapi kanser paru-paru biasanya berdasarkan gabungan beberapa ubat. Mereka biasanya diberikan ke dalam vena melalui titisan (intravena) atau melalui tiub yang disambungkan ke salah satu saluran darah di dada. Lebih jarang, mereka diberikan melalui mulut (secara lisan) dalam bentuk tablet.

Kesan sampingan kemoterapi boleh termasuk:

      • keletihan
      • loya
      • Dia retched
      • ulser mulut
      • keguguran rambut

Gangguan ini boleh dikurangkan melalui penggunaan ubat-ubatan yang sesuai dan harus beransur-ansur hilang pada akhir rawatan.

Kemoterapi boleh melemahkan sistem pertahanan badan (sistem imun) yang semakin terdedah kepada jangkitan. Adalah perlu untuk memaklumkan pasukan pakar dan/atau pakar onkologi secepat mungkin jika sebarang tanda jangkitan dikesan, seperti, sebagai contoh, a suhu melebihi 38 ° C (demam) atau jika anda tiba-tiba berasa tidak sihat secara umum.

Selain pembedahan, terapi sinaran dan kemoterapi, terdapat beberapa rawatan lain yang kadangkala digunakan untuk merawat kanser paru-paru.

Terapi biologi

Terapi biologi terdiri daripada ubat-ubatan inovatif yang diarahkan, secara amnya, terhadap sasaran molekul yang terdapat pada sel tumor. Ia hanya sesuai untuk orang yang mempunyai sel kanser yang menghasilkan protein tertentu. Menjadi tugas pakar onkologi untuk menetapkan ujian khusus ke atas sampel kecil sel yang diambil dari paru-paru (biopsi) untuk menentukan sama ada ubat ini boleh digunakan. Dalam kanser paru-paru, dalam kes sukar dirawat dengan terapi konvensional, seperti pembedahan atau radioterapi, kajian baru-baru ini telah menunjukkan peningkatan ketara dalam tindak balas dan kelangsungan hidup terima kasih kepada terapi sasaran molekul dan imunoterapi (yang menggunakan sistem imun setiap orang untuk melawan kanser).

Contoh terapi biologi ialah ubat yang menghalang pertumbuhan sel kanser, atau pembentukan salur yang menyokong pertumbuhan tumor, dan antibodi monoklonal.

Ablasi frekuensi radio

Ablasi frekuensi radio ialah jenis rawatan baharu yang boleh digunakan dalam kanser paru-paru bukan sel kecil yang ditemui pada peringkat awal. Ia diamalkan menggunakan jarum yang dipandu melalui penggunaan pengimbas tomografi berkomputer (CT) sehingga mencapai kanser. Satu siri gelombang radio dihantar melalui jarum yang menjana haba, membunuh sel-sel kanser. Komplikasi ablasi frekuensi radio yang paling biasa ialah pembentukan poket udara di antara lapisan dalam dan luar paru-paru (pneumothorax). Dalam kes ini, a tiub dimasukkan ke dalam paru-paru untuk membolehkan udara yang terperangkap keluar.

Krioterapi

Cryotherapy adalah rawatan yang boleh digunakan sekiranya perkembangan tumor mula menghalang saluran pernafasan. Fenomena ini, dikenali sebagai halangan endobronkial, boleh menyebabkan gangguan (simptom) seperti kesukaran bernafas, batuk, walaupun dengan pembuangan darah.Cryotherapy dilakukan dengan cara yang sama seperti radioterapi dalaman yang melibatkan penggunaan alat yang dikenali sebagai cryoprobe bukannya sumber radioaktif. Cryoprobe, diletakkan dalam hubungan rapat dengan jisim tumor, menghasilkan suhu yang sangat sejuk yang membantu mengecutkan tumor.

Terapi fotodinamik

Terapi fotodinamik (PDT) boleh digunakan untuk merawat kanser paru-paru pada peringkat awal apabila pesakit tidak dapat dibedah. Ia juga boleh digunakan untuk membuang tumor yang menghalang saluran pernafasan.
Terapi fotodinamik dijalankan dalam dua peringkat. Pada mulanya, ubat diberikan yang menjadikan sel sangat sensitif kepada cahaya.Pada yang kedua, 24-72 jam kemudian, tiub nipis dimasukkan, dipandu kepada tumor dan digunakan untuk memancarkan pancaran laser yang akan memusnahkan sel-sel kanser, yang telah menjadi lebih sensitif kepada cahaya.

Kesan sampingan terapi fotodinamik termasuk keradangan saluran pernafasan dan pengumpulan cecair di dalam paru-paru. Kedua-dua kesan sampingan ini (kesan sampingan) boleh menyebabkan kesukaran bernafas dan sakit di dada dan tekak. Walau bagaimanapun, gangguan ini harus beransur-ansur reda apabila kesan pada paru-paru menjadi normal.

Pencegahan

Jika anda merokok, cara terbaik untuk mencegah kanser paru-paru dan penyakit serius lain ialah berhenti merokok secepat mungkin. Ia sentiasa bernilai berhenti merokok: dari saat berhenti risiko mendapat kanser paru-paru dikurangkan setiap tahun. Selepas 10 tahun, risiko adalah sama dengan separuh daripada mereka yang merokok.

Diet

Kajian pemakanan dan kanser mencadangkan bahawa diet rendah lemak, tinggi serat, bijirin penuh dengan sekurang-kurangnya lima hidangan sehari buah-buahan dan sayur-sayuran segar boleh mengurangkan risiko kanser paru-paru, serta jenis kanser dan penyakit jantung yang lain. .

Senaman

Bukti bahawa senaman yang kerap boleh mengurangkan risiko mendapat kanser paru-paru dan kanser lain kini lebih meyakinkan. Angka-angka itu bercakap untuk diri mereka sendiri: orang dewasa harus melakukan sekurang-kurangnya 150 minit (2.5 jam) aktiviti aerobik sederhana setiap minggu untuk mendapat kelebihan dalam hal ini.

Tinggal bersama

Kanser paru-paru boleh menjejaskan kehidupan seharian dengan cara yang berbeza, bergantung pada peringkat kanser dan rawatan yang anda terima.

Untuk menangani masalah yang mungkin timbul dengan lebih baik, ia mungkin berguna:

      • bercakap dengan rakan dan keluarga
      • bercakap dengan orang lain dalam situasi yang sama
      • bertanya tentang penyakit itu
      • elakkan penat lelah
      • ambil masa untuk diri sendiri

Jururawat Kanser Paru-paru

Pasukan pakar yang perlu menjaga pesakit harus memasukkan sekurang-kurangnya seorang jururawat yang pakar dalam penjagaan orang yang menghidap kanser paru-paru. Adalah penting untuk memastikan perkara ini kerana ia boleh menjadi sangat membantu serta sumber maklumat dan nasihat untuk pesakit.

berdehit

Mengi adalah simptom biasa pada orang yang menghidap kanser paru-paru, kedua-duanya sebagai akibat langsung daripada penyakit dan sebagai kesan sampingan rawatan. Dalam kebanyakan kes, berdehit boleh dikurangkan dengan mengambil beberapa langkah mudah:

      • bernafas perlahan melalui hidung dan hembus melalui mulut (sebaik sahaja rawatan selesai, anda boleh menghubungi ahli fisioterapi yang boleh menunjukkan kepada anda beberapa latihan pernafasan yang mudah)
      • memudahkan aktiviti harianseperti menggunakan troli semasa membeli-belah atau mengelak dari tangga
      • gunakan kipas untuk menyejukkan muka
      • makan makanan yang kecil dan kerap menelan sejumlah kecil makanan dari semasa ke semasa

Jika petua ini tidak membantu memulihkan pernafasan normal, doktor anda mungkin menetapkan ubat khusus yang boleh membantu memperbaiki sesak udara (dispnea). Dalam kes yang teruk, mereka mungkin menetapkan terapi oksigen di rumah.

Jika "sesak nafas disebabkan oleh" sebab lain, seperti "jangkitan dada atau pengumpulan cecair di sekeliling paru-paru (efusi pleura), ia perlu dihapuskan untuk memperbaiki pernafasan.

Bibliografi

Huang YH et al. Kajian epidemiologi ganja dan kanser: kemas kini. Biomarker Epidemiologi Kanser dan Pencegahan. 2015; 24: 15-31

Pautan lanjut

Institut Kesihatan Tinggi (ISS). Radon dan Rancangan Radon Kebangsaan (PNR)

Balai Cerap Merokok, Alkohol dan Dadah (ISS). asap

Institut Kesihatan Tinggi (ISS). Telefon hijau menentang merokok

Persatuan Onkologi Perubatan Itali (AIOM). Garis panduan AIOM 2019. Neoplasma paru-paru

Pilihan Editor 2022

Biomonitoring manusia

Biomonitoring manusia

Pemantauan Bio Manusia ialah alat penyelidikan saintifik yang digunakan untuk mengukur pendedahan manusia kepada bahan kimia dan bahan pencemar. Ia membolehkan anda menyemak kepekatan bahan secara langsung dalam tisu biologi (contohnya, air kencing, darah