Sembelit atau sembelit

Kandungan

pengenalan

Sembelit (atau sembelit) terdiri daripada mengalami kesukaran membuang air besar atau mempunyai kekerapan pergerakan usus kurang daripada tiga kali seminggu. Sembelit mungkin berlaku untuk tempoh yang singkat (sembelit sekali-sekala) atau untuk tempoh yang lebih lama (sembelit kronik). Ketidakupayaan untuk mengosongkan usus ini boleh menjadikan najis kering, keras dan berketul, serta luar biasa besar atau kecil.

Ia adalah gangguan yang agak biasa yang boleh menjejaskan kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak, walaupun wanita yang mengalaminya lebih kerap, terutamanya selepas umur 65 tahun. Secara purata, anda perlu membuang air besar sekali sehari tanpa rasa sakit atau usaha. Keterukan sembelit berbeza dari orang ke orang. Sesetengah individu mengalami sembelit untuk masa yang singkat sahaja, manakala bagi yang lain sembelit boleh menjadi keadaan seumur hidup (kronik). Sembelit kronik boleh menyebabkan ketidakselesaan dan menjejaskan kualiti hidup mereka yang mengalaminya.

simptom

Tabiat buang air besar yang normal berbeza dari seorang ke seorang. Malah, terdapat orang dewasa atau kanak-kanak yang membebaskan usus lebih daripada sekali sehari dan yang lain hanya berjaya beberapa kali seminggu. Apabila kekerapan pemindahan kurang daripada tiga kali seminggu atau dua atau lebih terdapat, daripada gangguan yang disenaraikan di bawah, kita bercakap tentang sembelit mudah Sembelit, sebaliknya, dianggap kronik apabila gangguan itu hadir selama 12 minggu (walaupun tidak berturut-turut) dalam tempoh setahun.

Gangguan yang mencirikan sembelit termasuk:

  • kesukaran atau kesakitan apabila membuang air besar
  • penyingkiran najis yang keras, kering dan berketul
  • kesukaran biasa untuk mengosongkan usus sepenuhnya
  • sensasi pembuangan najis yang tidak lengkap
  • usaha yang berlebihan dalam membuang air besar
  • perlu membantu diri anda secara manual untuk mengeluarkan najis
  • memerlukan suppositori, enema atau julap, malah yang semula jadi untuk dipindahkan
  • kekurangan rangsangan

Kehadiran sakit perut boleh membawa kepada syak wasangka sindrom iritasi usus dengan sembelit. Kehadiran pendarahan rektum, atau ketidakupayaan untuk mengeluarkan udara dan/atau muntah mesti dilaporkan dengan segera kepada doktor yang merawat untuk penyiasatan yang sesuai (penyiasatan diagnostik).

Punca

Sembelit boleh berlaku tanpa sebarang punca primer atau sekunder yang berkaitan dengannya. Dalam kes ini kita bercakap tentang sembelit dengan masa laluan normal (transit) najis dalam saluran usus kolon. Namun, ia dikaitkan dengan kesukaran membuang najis dan merupakan keadaan yang paling kerap berlaku.

Dalam kes lain, sembelit boleh dijana oleh keadaan yang mempengaruhi kolon atau dikaitkan dengan penyakit di luar kolon itu sendiri.

Keadaan yang mempengaruhi kolon

  • transit perlahanNajis bergerak sangat perlahan melalui saluran penghadaman dan kekal di dalam kolon (usus besar) terlalu lama tanpa disingkirkan dengan berkesan dari rektum. Ini boleh menyebabkan najis menjadi keras dan kering dan, oleh itu, semakin sukar untuk dikeluarkan. Sembelit jenis ini lebih kerap berlaku pada wanita atau boleh disebabkan oleh penggunaan julap yang kronik

Dalam kes khas, sembelit boleh disebabkan oleh:

  • halangan laluan najis ke dalam kolon, disebabkan oleh kehadiran tumor atau penyempitan (sempitan)
  • halangan keluar najis dari rektum, ditentukan oleh kehadiran prolaps rektum (gelongsor rektum keluar dari dubur) atau oleh penonjolan dinding anterior rektum yang menonjol ke dalam faraj (rectocele).Keadaan terakhir ini adalah disebabkan oleh kelemahan otot-otot dinding anterior rektum yang menjadi lebih nipis dan lemah dalam saluran bersebelahan dengan faraj: dengan itu "kantung" sebenar terbentuk di mana najis boleh terkumpul.
  • perubahan dalam otot pelvis yang terlibat dalam pergerakan usus dan perubahan sfingter dubur

Keadaan luar kolon

  • diet rendah serat (buah-buahan, sayur-sayuran dan bijirin)
  • pengambilan kopi, teh, alkohol yang berlebihan
  • minum sedikit air atau cecair
  • kehidupan yang tidak aktif atau dengan sedikit aktiviti fizikal
  • mengabaikan keinginan untuk pergi ke bilik air, mungkin disebabkan oleh kekurangan privasi atau kehadiran kesakitan semasa membuang air besar yang disebabkan oleh fisur dubur atau buasir
  • demam
  • beberapa ubat (penenang, narkotik, antidepresan atau ubat untuk hipertensi)
  • kebimbangan, kemurungan
  • penyakit saraf (seperti multiple sclerosis, penyakit Parkinson, kecederaan saraf tunjang, strok) yang boleh menjejaskan fungsi usus

Diagnosis

Sembelit adalah keadaan yang sangat biasa dan, dalam kebanyakan kes, doktor keluarga tidak perlu menetapkan sebarang ujian khusus atau prosedur khas untuk memastikannya. Malah, adalah berguna untuk menganalisis gangguan (gejala), tabiat usus, diet, tahap senaman fizikal dan sejarah perubatan seseorang untuk memahami sama ada ia sembelit atau tidak dan mengesyorkan terapi yang sesuai. Pengumpulan maklumat ini akan dikaitkan dengan pemeriksaan rektum (penerokaan digital rektum) dan perineum untuk menilai kehadiran jisim anorektal, nada sfinkter dubur dalaman dan luaran, kehadiran prolaps rektum, rektokel, buasir dan fisur dubur .

Sekiranya gangguan (gejala) sangat teruk atau terapi yang disyorkan tidak memberi kesan, untuk menentukan diagnosis dengan lebih baik atau mengecualikan penyakit lain, doktor, selepas mengulangi pemeriksaan rektum (penerokaan rektum) dan perineum, boleh menetapkan beberapa ujian:

  • analisis darah (kiraan darah lengkap) dan mencari darah ghaib dalam najis, terutamanya pada orang pertengahan umur atau orang tua kerana kehadiran kemungkinan kanser kolon
  • analisis untuk mengesahkan fungsi kelenjar tiroid
  • radiografi abdomen tanpa kontras, diperlukan apabila permulaan akut sembelit, disertai dengan sakit perut, membawa kepada mengesyaki kehadiran "halangan usus
  • sigmoidoskopi, pemeriksaan rektum dan bahagian bawah (sigmoid) kolon, terutamanya diperlukan sekiranya terdapat sembelit akut (halangan kolon)
  • Imbasan CT perut, ditetapkan dalam kes sembelit akut untuk memeriksa kemungkinan kehadiran abses intra-perut dan / atau tumor
  • kolonoskopi, biasanya ditetapkan untuk menolak kehadiran kanser kolorektal

Pada orang yang mengalami sembelit kronik, di mana kehadiran halangan mekanikal (contohnya tumor) telah diketepikan oleh kolonoskopi, ujian lain mungkin diminta oleh pakar gastroenterologi, yang termasuk:

  • kajian transit usus, melalui pengambilan sejumlah tepat kapsul radiopaque kecil pada hari-hari berikutnya, ia dinilai, melalui radiograf perut, bagaimana makanan bergerak di sepanjang usus dan kolon dan di mana, mungkin, ia melambatkan
  • manometri anorektal, kuar kecil, yang mengandungi belon di hujungnya, dimasukkan melalui dubur sehingga mencapai rektum. Ia digunakan untuk mengukur tekanan dan pergerakan sfinkter dubur semasa rehat dan semasa penguncupan sukarela
  • ujian lontar belon, ujian yang mengukur keupayaan untuk mengeluarkan belon yang diisi dengan isipadu air yang berbeza dan dimasukkan ke dalam rektum. Keupayaan menurun untuk mengeluarkan belon yang diisi dengan 150 ml air menunjukkan pengurangan keupayaan untuk membebaskan usus.
  • defekografi (x-ray rektum semasa membuang air besar), pes lembut yang terdiri daripada barium dan kelihatan pada sinar-X dimasukkan ke dalam rektum, yang mesti dikeluarkan seolah-olah ia adalah najis. Ia digunakan untuk menandakan kewujudan sebarang masalah yang berkaitan dengan fungsi dan koordinasi otot dan kehadiran prolaps rektum sementara yang berkaitan dengan pembuangan air besar.
  • penyakit atau keadaan tertentu (seperti diabetes, hipotiroidisme, kehamilan) mampu bertindak ke atas keseimbangan hormon
  • beberapa penyakit autoimun, seperti skleroderma dan amiloidosis

Terapi

Rawatan untuk sembelit bergantung kepada punca dan keterukan aduan (simptom). Sebagai rawatan pertama, dalam banyak kes, ia boleh berguna untuk mengubah diet dan gaya hidup, tanpa mengambil ubat.

Sebagai contoh:

  • kurangkan pengambilan kopi, teh dan alkohol
  • meningkatkan penggunaan serat harian secara beransur-ansur, seperti buah-buahan segar, sayur-sayuran, dan bijirin penuh yang mampu meningkatkan berat najis dan mempercepatkan laluannya melalui usus. Walau bagaimanapun, peningkatan serat mesti berlaku perlahan-lahan (dalam beberapa minggu, bermula dari kuantiti yang kecil dan meningkat secara progresif ) untuk mengelakkan pembentukan gas usus yang mengakibatkan bengkak perut
  • tambahkan makanan tertentu, seperti dedak gandum, ke dalam diet anda, untuk membantu menjadikan najis lebih lembut dan mudah untuk dikeluarkan. Persediaan psyllium atau metilselulosa juga disediakan untuk tujuan ini
  • minum air yang banyak
  • melakukan aktiviti fizikal (walaupun hanya berjalan kaki atau berlari setiap hari)
  • ikut rutin (dedikasikan tempat dan masa yang tenang pada hari itu untuk membebaskan usus)
  • bertindak balas terhadap rangsangan semula jadi usus, mengelakkan penangguhan pemindahan
  • cuba memudahkan keluar najis dengan meletakkan kaki anda di atas najis rendah, supaya lutut berada di atas pinggul

Jika kandungan serat yang meningkat dalam diet dan peningkatan penghidratan ditambah dengan perubahan gaya hidup dilakukan dengan betul dan berterusan, sembelit biasanya berkurangan dalam kebanyakan kes.
Secara umum, seseorang harus cuba mengelakkan penggunaan julap, di mana seseorang boleh menjadi ketagih dengan kesan negatif pada kolon yang kehilangan nadanya (laxative atony). Begitu juga, penggunaan suppositori dan mini-enemas harus dielakkan. . Kedua-dua julap, suppositori dan enema mini hanya boleh digunakan untuk tempoh masa yang terhad.
Dalam kes di mana sembelit disebabkan oleh keadaan perubatan yang mendasari atau ubat yang anda ambil, anda mungkin perlu mengambil julap untuk jangka masa yang lebih lama.

Kehamilan atau menyusu

Jika anda hamil, sembelit boleh dirawat tanpa sebarang masalah tertentu. Mengubah diet, meningkatkan pengambilan serat dan cecair, dan mengamalkan aktiviti fizikal yang ringan, sudah tentu akan menyumbang kepada rasa lebih baik. Jika semua ini tidak mencukupi, atas nasihat doktor, julap yang tidak berbahaya kepada ibu boleh diambil dan bayi tidak dapat diserap oleh sistem penghadaman.

sayang

Jika kanak-kanak mengalami sembelit, cara pertama untuk merawatnya ialah memperkayakan pemakanannya dengan serat dan cecair (terutamanya di antara waktu makan). Peningkatan pengambilan air atau jus buah-buahan yang dicairkan atau lebih atau kurang buah-buahan yang dicincang, bergantung pada keupayaan kanak-kanak untuk mengunyah, sudah tentu boleh membantu.

Buah-buahan terbaik untuk dimakan untuk merawat sembelit pada bayi ialah:

  • buah epal
  • aprikot
  • anggur
  • pic
  • buah pir
  • buah plum
  • raspberi
  • strawberi

Selain makan buah-buahan, kanak-kanak yang lebih besar harus makan diet yang sihat dan seimbang yang kaya dengan sayur-sayuran dan makanan lengkap (seperti roti dan pasta) dan meminimumkan tekanan yang berkaitan dengan makanan.Anda tidak boleh memaksa anak anda untuk makan jika dia tidak mahu. Malah penggunaan bilik mandi harus menjadi kebiasaan harian yang tetap, untuk menumpukan masa yang tepat.
Jika, walaupun langkah berjaga-jaga ini, sembelit tidak hilang, kanak-kanak mungkin kadang-kadang perlu mengambil julap.
Dalam kes kanak-kanak yang lebih kecil, mungkin berguna untuk cuba menggerakkan kaki mereka perlahan-lahan dengan pergerakan yang menyerupai mengayuh basikal atau mengurut ringan perut untuk merangsang usus.

Pencegahan

Sembelit bukanlah keadaan yang sihat dan, oleh itu, adalah penting untuk mencegahnya. Mengalaminya sebulan sekali atau setiap dua bulan juga boleh menjadi perkara biasa, tetapi jika tabiat tidak berpindah secara normal menjadi kronik, maka adalah baik untuk berjumpa dengan doktor anda.

Memperbaiki gaya hidup anda, serta mengikuti diet yang sihat dan seimbang, boleh membantu mencegah sembelit. Penghidap harus mengurangkan penggunaan dan jumlah kafein, alkohol, minuman berkarbonat, produk tenusu, daging dan, sebaliknya, secara beransur-ansur meningkatkan penggunaan harian cecair dan serat (seperti buah-buahan, sayur-sayuran, biji, bijirin, dedak, oat, beras gandum, roti dan pasta).
Makan makanan yang kaya dengan serat, selain mengawal rasa lapar, membantu mengekalkan pergerakan usus yang teratur, membantu makanan lebih mudah melalui sistem penghadaman. Walau bagaimanapun, ia juga harus diingat bahawa peningkatan mendadak dalam penggunaan serat boleh menyebabkan kekejangan udara dan usus dan, atas sebab ini, adalah baik bahawa peningkatan dalam diet mereka secara beransur-ansur.

Menjadi aktif dan mengamalkan aktiviti fizikal yang kerap (sekurang-kurangnya 150 minit aktiviti fizikal setiap minggu), serta belajar menguruskan tekanan, meningkatkan mood dan kecergasan, menyumbang sangat kepada mengurangkan risiko mengalami sembelit.
Ia juga penting untuk cuba untuk tidak mengabaikan atau menangguhkan keinginan untuk pergi ke bilik mandi, kerana ini boleh meningkatkan dengan ketara kemungkinan mengalami sembelit.

Mewujudkan rutin harian setiap jam (awal pagi atau petang) dan masa yang mencukupi diketepikan untuk membersihkan usus boleh membantu.

Komplikasi

Sembelit jarang menyebabkan sebarang komplikasi jangka panjang atau masalah kesihatan kerana rawatan, terutamanya jika dimulakan awal, biasanya berkesan.

Walau bagaimanapun, jika anda mengalami sembelit untuk masa yang sangat lama, beberapa komplikasi mungkin muncul:

  • sakit hati
  • gatal
  • berdarah
  • bengkak rektum
  • kehilangan sensasi di dalam dan sekitar dubur
  • kehilangan najis secara tidak sengaja (inkontinensia)
  • usus yang terkeluar dari dubur (prolaps rektum) akibat ketegangan berulang
  • buasir
  • rekahan dubur

Kemunculan gangguan ini mesti dilaporkan dengan segera kepada doktor anda

Tinggal bersama

Hidup dengan sembelit selalunya boleh menjejaskan kehidupan sosial dengan mewujudkan ketidakselesaan dan kesukaran. Buang air besar setiap hari boleh menjadi masalah yang menjadi lebih teruk jika ditangguhkan. Dalam kes ini, doktor mesti membantu orang itu, serta dengan berkongsi laluan rawatan, menasihati setiap kaedah yang berguna untuk mengehadkan ketidakselesaan dan kesukaran yang mengganggu kualiti hidup.

Petua berguna

Mengubah diet anda dengan bantuan doktor pakar (pakar gastroenterologi) atau pakar pemakanan pastinya boleh membantu melawan sembelit.

Beberapa petua berguna untuk mengikuti diet yang betul boleh terdiri daripada:

  • makan 2-3 buah bersaiz sederhana setiap hari (sebaik-baiknya pada waktu pagi atau semasa perut kosong, atau dimasak), seperti kiwi, pear, aprikot, buah tin dan plum
  • ambil sekurang-kurangnya satu hidangan sayur-sayuran dengan setiap hidangan (kukus, direbus atau mentah)
  • masukkan dalam hidangan makan malam seperti sup, minestrone atau sup sayur-sayuran
  • lebih suka makanan keseluruhan, seperti roti, pasta dan nasi, melainkan diarahkan sebaliknya oleh doktor anda
  • makan kekacang sekurang-kurangnya dua kali seminggu, dalam kes meteorisme adalah dinasihatkan untuk melepasinya atau mengemparkannya
  • makan sebahagian daripada yogurt atau susu yang ditapai setiap hari
  • ambil 1.5-2 liter cecair setiap hari, sebaik-baiknya air mineral semulajadi, teh herba atau sup, melainkan dinyatakan sebaliknya oleh doktor
  • hadkan pengambilan alkohol, teh dan kopi
  • elakkan penggunaan keju yang ditapai, digoreng dan lemak dari haiwan

Bibliografi

Hospital Padua, Universiti Padua. Unit Pembedahan Koloproktologi. sembelit

Klinik Mayo. Sembelit (Bahasa Inggeris)

NHS. Sembelit (Bahasa Inggeris)

Hospital Penyelidikan Humanitas. Sembelit (sembelit)

Hospital Niguarda. Sembelit pada kanak-kanak: ubat untuk sembelit

Hospital Pediatrik Bambino Gesù. Sembelit

Ubaldi E, Tosetti C, Cottone C. Sembelit kronik: rawatan perubatan bentuk klinikal tertentu. Jurnal Persatuan Perubatan Am Itali. 2012; 2: 55-59

Pautan yang mendalam

Yayasan Umberto Veronesi. Majalah. Serat, air dan kelonggaran membantu melawan sembelit

Humanitas San Pio X. Sembelit kronik: apa yang perlu dilakukan apabila tiada apa yang menyelesaikan masalah

Wilayah Veneto. ULSS9. Mekanisme pembuangan air besar. sembelit

Hospital Pediatrik Bambino Gesù Sindrom Down: serat untuk merawat sembelit

Pilihan Editor 2023

minyak sawit

minyak sawit

Minyak sawit adalah lemak yang digunakan dalam penyediaan makanan. Ia boleh memberi kesan kesihatan yang buruk apabila diambil dalam dos yang berlebihan

Vitamin B3

Vitamin B3

Vitamin B3 (atau niasin atau vitamin PP) ialah vitamin B yang menukarkan makanan kepada tenaga dan membantu menjaga kesihatan sistem saraf, sistem pencernaan dan kulit. Ia mesti diambil setiap hari dengan makanan, kuantitinya berbeza-beza

Hiccup

Hiccup

Hiccups adalah fenomena tidak disengajakan yang berlaku secara tiba-tiba berikutan kerengsaan bahagian saraf (dipanggil phrenic) yang terdapat dalam diafragma