Sindrom QT panjang

Kandungan

pengenalan

Sindrom Long QT ialah keadaan di mana jantung mengambil masa lebih lama daripada biasa untuk berehat antara kontraksi. Ia boleh menyebabkan degupan jantung yang cepat dan tidak teratur, dengan risiko pengsan atau sawan. Dalam sesetengah kes, jantung ia boleh berdenyut tidak normal untuk sekian lama sehingga ia menyebabkan kematian mengejut.

Sindrom ini boleh menjadi sifat keturunan dan oleh itu hadir sejak lahir.

Bentuk yang diperoleh disebabkan, bagaimanapun, oleh penggunaan ubat-ubatan tertentu, oleh ketidakseimbangan garam dan mineral dalam badan (ketidakseimbangan elektrolit) dan oleh beberapa penyakit.

Sindrom ini boleh dirawat: ubat-ubatan yang menghalang perubahan dalam irama jantung boleh diambil, manakala dalam beberapa kes pembedahan atau implantasi perentak jantung atau defibrilator mungkin diperlukan.

Elektrokardiogram mudah boleh mendiagnosis sindrom: istilah "QT panjang" merujuk kepada aspek tertentu jejak elektrokardiogram.

Sindrom ini tidak biasa dan diwarisi kira-kira satu dalam 2,000 orang.

simptom

Ramai orang dengan sindrom QT panjang tidak mempunyai sebarang gangguan (simptom). Mereka mungkin menyedari penyakit ini akibat EKG yang dilakukan untuk tujuan lain atau daripada sejarah keluarga yang berkaitan dengan penyakit tersebut.

Jika terdapat sebarang gangguan, ia termasuk:

  • pengsan, penyakit yang paling biasa.Jantung tidak boleh mengepam darah seperti yang sepatutnya dan otak tidak mendapat oksigen yang mencukupi. Dalam masa satu atau dua minit, irama jantung kembali normal dan orang itu sedar semula. Pengsan boleh berlaku apabila orang itu berada dalam keadaan teruja, marah, takut, atau semasa bersenam. Tidak seperti pengsan kerana sebab yang berbeza dan secara amnya dicirikan oleh tanda amaran, dalam kes QT yang panjang, anda boleh kehilangan kesedaran walaupun tanpa sebarang firasat, tetapi hanya untuk bunyi yang tiba-tiba, seperti deringan telefon atau bunyi penggera.
  • krisis epilepsisawan boleh berlaku jika jantung terus berdegup tidak normal dan otak tidak mendapat oksigen yang mencukupi
  • kematian yang tidak dijangkaKematian mengejut juga boleh berlaku jika jantung tidak meneruskan degupan normalnya dan defibrilator luaran tidak digunakan tepat pada masanya untuk memulihkan jantung kepada irama normal.

Tanda-tanda dan simptom (simptom) sindrom QT panjang, diwarisi atau sudah ada sejak lahir, boleh berlaku seawal pada janin, semasa minggu atau bulan pertama kehidupan, malah pada usia tua, atau bahkan tidak pernah hadir dalam hidup. Kebanyakan orang mengalami penyakit pertama mereka sekitar umur 40 tahun; sebabnya masih tidak jelas.

Gangguan selalunya boleh dirasai semasa tidur atau semasa bangun. Adalah dinasihatkan untuk mendapatkan rawatan perubatan jika anda pengsan semasa bersenam atau dalam keadaan emosi atau selepas menggunakan ubat baru, terutamanya jika anda sedar bahawa ubat itu boleh memanjangkan selang QT. Sejarah keluarga QT yang panjang (mempunyai ahli keluarga peringkat pertama, seperti ibu bapa, adik-beradik, atau kanak-kanak yang mengalami sindrom) juga harus dilaporkan kepada doktor yang merawat.

Punca

Penyebab sindrom QT panjang biasanya genetik, disebabkan oleh gen yang rosak yang diwarisi daripada ibu bapa.Sekurang-kurangnya 17 gen yang dikaitkan dengan sindrom itu telah dikenal pasti setakat ini. Gen yang rosak menjejaskan protein yang membentuk saluran yang membenarkan laluan ion, seperti natrium, kalsium dan kalium. Mereka mengawal aktiviti elektrik jantung, dengan kata lain membenarkan penguncupan dan kelonggaran gentian otot.Mutasi gen ini menyebabkan kerosakan saluran ini.

Sesetengah ubat boleh mencetuskan sindrom QT panjang dalam bentuk yang diperolehi. Ini termasuk: beberapa antibiotik, beberapa antihistamin, beberapa antidepresan dan antipsikotik, diuretik, ubat untuk mengekalkan irama jantung normal (antiarrhythmics), beberapa anti loya. Sindrom yang diperolehi cenderung memberi kesan terutamanya kepada orang yang sudah terdedah sejak lahir; ini menjelaskan mengapa tidak semua individu yang mengambil ubat di atas mengembangkan QT yang panjang.

Faktor risiko diwakili oleh:

  • mempunyai satu atau lebih saudara darjah pertama dengan bentuk sindrom yang diwarisi
  • mengambil satu atau lebih ubat yang boleh menyebabkan sindrom
  • tahap kalium, magnesium atau kalsium yang diubah dalam darahsering dikaitkan dengan anoreksia nervosa
  • pengsan
  • sawan

Diagnosis

Sindrom QT panjang genetik sering tidak dapat dikesan (diagnosa) atau disalah anggap, sebagai contoh, epilepsi. Walau bagaimanapun, sindrom ini mungkin menjadi punca beberapa kematian yang tidak dapat dijelaskan yang berlaku pada kanak-kanak dan dewasa muda. Sebagai contoh, orang muda yang lemas yang tidak dapat dijelaskan boleh menjadi petunjuk pertama kewujudan sindrom QT panjang dalam unit keluarga.

Untuk penilaian QT panjang yang betul, kedua-dua pemeriksaan perubatan dan sejarah keadaan kesihatan dari semasa ke semasa (anamnesis) adalah penting.

Jika doktor mengesyaki sindrom itu, dia boleh memerintahkan beberapa ujian termasuk:

  • elektrokardiogram (ECG), yang mendedahkan irama dan aktiviti elektrik jantung dengan melukis jejak pada kertas graf. Pemeriksaan boleh dilakukan semasa berehat atau dalam keadaan tenaga, contohnya pada treadmill atau basikal senaman. Keluarga orang itu juga mungkin dikehendaki menjalani ujian ini
  • sarung jantung, peranti yang akan dipakai selama satu hari (24 jam) untuk merekodkan aktiviti jantung dalam semua fasa hari yang berbeza (bekerja, tidur, bersukan, dsb.)
  • pemeriksaan genetik, mungkin perlu mengenal pasti gen yang rosak yang menyebabkan QT panjang dan membantu mengenal pasti ahli keluarga lain yang mewarisi gen tersebut. Ia berkesan dalam mengesan 3 daripada 4 kes sindrom QT panjang yang diperolehi

Terapi

Terapi QT panjang keturunan melibatkan pemberian ubat, seperti penyekat beta, yang mengawal degupan jantung yang tidak teratur dan memperlahankan nadi. Dalam kes gangguan (gejala) yang kerap atau teruk, yang menyebabkan seseorang itu berisiko mengalami aritmia yang mengancam nyawa, mungkin perlu memasukkan perentak jantung atau defibrilator jantung yang boleh diimplan ke dalam badan. Dalam sesetengah kes ini mungkin perlu. .pembedahan khusus, dipanggil sympathectomy.

Dalam kes QT yang diperoleh lama disebabkan oleh mengambil beberapa ubat, ia mesti dihentikan secepat mungkin dan digantikan dengan yang lain.

Perubahan gaya hidup

Selain mengambil ubat atau sebarang pembedahan, perubahan gaya hidup boleh mengurangkan risiko pengsan atau serangan jantung. Ini termasuk:

  • elakkan mengambil ubat yang menyebabkan sindrom
  • minum banyak cecair sekiranya berlaku penyakit yang menyebabkan muntah atau cirit-birit
  • menurunkan suhu badan sekiranya demam
  • mengurangkan pendedahan kepada bunyi yang kuat atau mendadak (seperti penggera atau penggera)
  • mengelakkan situasi yang tertekan
  • elakkan sukan bersentuhan atau senaman fizikal yang berat

Jika aduan (gejala) adalah ringan dan jarang berlaku, doktor anda mungkin hanya menetapkan anda untuk mengikuti langkah pencegahan mudah atau perubahan gaya hidup ini, tanpa sebarang ubat.

Pencegahan

Untuk sindrom QT yang diperoleh lama, anda perlu berhati-hati tentang ubat yang anda ambil. Sesetengah boleh mencetuskan sindrom dan membawa kepada aritmia jantung yang berbahaya.

Bahan kesat (dadah) seperti kokain dan amfetamin meletakkan orang yang mengalami sindrom QT panjang pada risiko yang serius.

Dalam kes gangguan yang menyebabkan penurunan paras kalium, terutamanya jika disertai dengan muntah atau cirit-birit, adalah dinasihatkan untuk menjalankan terapi perubatan yang mencukupi secepat mungkin. Gangguan sedemikian sebenarnya boleh mencetuskan episod QT yang panjang.

Kehamilan dan bersalin secara amnya tidak dikaitkan dengan gangguan utama pada wanita dengan sindrom QT panjang. Walau bagaimanapun, pengawasan perubatan yang rapi semasa dan selepas kehamilan adalah disyorkan dengan ketat.

Bibliografi

NHS. Sindrom QT panjang (Bahasa Inggeris)

Klinik Mayo. Sindrom QT panjang (Bahasa Inggeris)

Pilihan Editor 2023

Ubat antihistamin

Ubat antihistamin

Antihistamin adalah ubat yang digunakan untuk melegakan gangguan alahan, seperti rinitis alergi, sarang, konjunktivitis, dan tindak balas terhadap gigitan serangga

Chlamydia

Chlamydia

Chlamydia adalah jangkitan, sangat biasa di kalangan orang muda, yang dihantar dari satu orang ke orang lain melalui hubungan seksual tanpa perlindungan (tanpa kondom)

Berkhatan

Berkhatan

Berkhatan ialah amalan pembedahan yang terdiri daripada pembuangan kulup secara keseluruhan atau sebahagian, lipatan kulit yang meluncur yang menutupi glans, bahagian akhir zakar. Ia boleh diamalkan atas sebab perubatan atau agama

Adenovirus

Adenovirus

Adenovirus ialah virus DNA yang separuh daripada 100 serotaip berbeza yang diketahui mampu menyebabkan jangkitan ringan pada manusia. Ketahui lebih lanjut tentang cara ia berjangkit, jangkitan apa yang boleh menyebabkannya dan cara ia digunakan dalam sesetengah vaksin