Sindrom malabsorpsi

Kandungan

pengenalan

Istilah sindrom malabsorpsi merujuk kepada sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh penyerapan yang tidak mencukupi oleh mukosa usus nutrien daripada makanan, contohnya vitamin dan garam mineral.

The malabsorpsi, dalam amalan perubatan, menunjukkan "asimilasi bahan makanan yang tidak mencukupi, disebabkan oleh kecacatan dalam penghadaman, penyerapan atau pengangkutan nutrien, yang boleh menyebabkan kemunculan sindrom malabsorpsi.

Malabsorpsi boleh menjejaskan makronutrien (protein, karbohidrat, lemak), mikronutrien (vitamin dan mineral), atau kedua-duanya, menyebabkan cirit-birit kronik, penurunan berat badan, kekurangan nutrisi dan gangguan gastrousus.

Tambahan pula, malabsorpsi boleh menjadi global jika ia menjejaskan hampir semua nutrien atau separa (terpencil) jika ia terhad hanya kepada nutrien tertentu. Jenis dan keterukan gejala yang ditimbulkannya bergantung pada jenis masalah yang mendasarinya dan sama ada ia menjejaskan satu atau lebih nutrien.

Ia tidak dikira sindrom malabsorpsi anoreksia nervosa, walaupun akibat daripada anoreksia jangka panjang boleh menyebabkan kerosakan pada saluran gastrousus sehingga menjana sindrom malabsorpsi.

simptom

Gejala-gejala yang sindrom malabsorpsi ia adalah pelbagai dan disebabkan di satu pihak oleh peningkatan nutrien yang tidak diserap melalui saluran penghadaman dan di pihak yang lain oleh kekurangan nutrisi akibat daripada penyerapan yang tidak mencukupi.

Gejala yang paling biasa termasuk:

  • cirit-birit kronik (selalunya steatorrhea, iaitu kehadiran bahan berlemak yang tidak dicerna dalam najis, yang bertanggungjawab untuk bau busuk, najis jernih, besar dan berminyak)
  • pelangsingan badan, dengan penurunan berat badan yang ketara (atau kegagalan pertumbuhan pada kanak-kanak) walaupun pengambilan makanan yang mencukupi

Pada wanita, gangguan kitaran haid mungkin berlaku.

Gejala boleh berbeza-beza bergantung pada kekurangan dan sifat nutrien yang tidak diserap. Contohnya, kekurangan protein boleh menyebabkan pembengkakan dan pembentukan cecair (edema) di mana-mana bahagian badan, kulit kering dan rambut gugur. Kekurangan vitamin dan zat besi boleh dikaitkan dengan osteoporosis atau kehadiran anemia, mengakibatkan keletihan dan keletihan.

Gangguan lain yang berkaitan termasuk:

  • sakit perut
  • kembung perut dan kembung perut (udara dalam perut dan pembuangannya)
  • kerapuhan kuku
  • kerosakan gigi meningkat
  • gatal dubur
  • nafas berbau (halitosis)
  • degupan jantung tidak teratur (aritmia)
  • penyakit kulit (dermatitis)
  • kekejangan otot
  • pewarna kuning pada kulit dan membran mukus (jaundis)
  • gegaran dan gangguan saraf

Punca

Keadaan dan penyakit yang boleh menyebabkan sindrom malabsorpsi Terdapat banyak.

Malabsorpsi boleh disebabkan oleh:

  • penyakit saluran gastrousus, seperti penyakit seliak, penyakit radang usus, kekurangan enzimatik mukosa usus
  • penyakit yang tidak menjejaskan usus, seperti penyakit pankreas, hati atau saluran hempedu, kanser sistem penghadaman
  • komplikasi selepas pembedahan, seperti sindrom usus pendek atau kerosakan yang disebabkan oleh terapi radiasi, pembedahan pemotongan usus atau pintasan gastrousus
  • jangkitan saluran penghadaman, termasuk jangkitan virus, bakteria dan parasit seperti sprue tropika, dan penyakit Whipple. Walau bagaimanapun, punca-punca ini kurang kerap

Penyebab malabsorpsi lain yang mungkin adalah:

  • ketidakseimbangan flora bakteria usus (dysbiosis), seperti dalam kes sindrom pertumbuhan berlebihan bakteria usus
  • Sistik Fibrosis
  • Intoleransi laktosa
  • makanan tambahan atau ubat-ubatan (cth. julap)
  • penderaan alkohol
  • Sindrom immunodeficiency yang diperolehi dan jangkitan virus immunodeficiency manusia (AIDS dan HIV masing-masing)

Malabsorpsi boleh menjadi global atau separa (terpencil). Malabsorpsi global membawa kepada kekurangan hampir semua nutrien dan akibat daripada penyakit yang melibatkan keabnormalan membran mukus usus kecil atau penurunan permukaan penyerap. malabsorpsi separa, atau terpencil, berasal daripada penyakit yang mengganggu penyerapan nutrien tertentu.

Diagnosis

Gejala-gejala yang sindrom malabsorpsi ia biasanya tidak spesifik (cth. cirit-birit) dan selalunya boleh disalah anggap sebagai penyakit lain. Ini menyukarkan untuk memastikan (diagnosis) dan melambatkan permulaan rawatan. Khususnya, malabsorpsi kurang jelas dan selalunya lebih sukar untuk dikenali pada orang tua berbanding kanak-kanak.

Doktor mengesyaki sindrom malabsorpsi pada orang yang mengalami cirit-birit kronik, penurunan berat badan, anemia atau tanda-tanda kekurangan nutrisi yang lain, selepas melihat mereka dan bertanya tentang sejarah kesihatan mereka dari semasa ke semasa dan ahli keluarga (sejarah perubatan).

Jika punca gangguan tidak dapat dikenal pasti dengan segera, dia boleh menetapkan, sebagai ujian awal, ujian darah dan najis. Ujian darah mungkin menunjukkan kekurangan tertentu (laktosa atau vitamin B12), anemia, sebarang perubahan dalam enzim hati dan pankreas, atau kehadiran antibodi yang tidak normal. Pemeriksaan najis membolehkan pengecaman kemungkinan mikroorganisma yang bertanggungjawab untuk malabsorpsi asal berjangkit.Tambahan pula, ia membolehkan untuk mengukur kedua-dua kuantiti lemak yang ada, dengan itu mengenal pasti steatorrhea (malabsorpsi lipid), dan tahap chymotrypsin (enzim utama dalam pencernaan protein, dihasilkan dalam pankreas) untuk menilai fungsi pankreas.

Tiada ujian tunggal yang boleh memastikan (mendiagnos) satu sindrom malabsorpsi dan tentukan sebab-sebabnya. Selalunya, peperiksaan yang berbeza dijalankan secara berturut-turut berdasarkan keputusan yang diperoleh pada yang sebelumnya. Apabila doktor mengesahkan kehadiran a sindrom malabsorpsi, boleh menetapkan penyiasatan yang lebih khusus untuk mengenal pasti punca (etiologi) atau, jika keadaan kesihatan seseorang menunjukkan asal tertentu, boleh meminta ujian lanjut untuk mengesahkan sama ada ia sebenarnya berdasarkan gangguan dan jika terdapat kekurangan tertentu atau komplikasi. Sebagai contoh, jika penyakit seliak disyaki, adalah perlu untuk mencari antibodi tertentu. Pakar juga boleh menetapkan gastro / kolonoskopi untuk menolak penyakit radang usus dan mengesahkan penyakit seliak.

Ujian makmal yang boleh membantu memastikan punca malabsorpsi adalah:

  • biopsi, untuk menyerlahkan perubahan dalam struktur mukosa usus kecil
  • ujian pengimejan, untuk analisis sistem pencernaan, hati dan / atau pankreas (endoskopi, ultrasound perut, tomografi yang dikira atau x-ray dengan barium, cholangiopancreatography)
  • ujian fungsi pankreas
  • ujian nafas (ujian nafas), untuk menilai intoleransi laktosa dan kemungkinan pembiakan abnormal beberapa bakteria dalam usus

Terapi

Penjagaan terhadap sindrom malabsorpsi ia bertujuan untuk bertindak pada kedua-dua keadaan / penyakit yang menyebabkan malabsorpsi dan kekurangan nutrisi akibatnya, dan pada gejala yang berkaitan dengannya.Program rawatan mesti diperibadikan mengikut status pemakanan dan kesihatan umum, umur, jantina, penyakit bersamaan.

Matlamat umum terapi adalah:

  • rawatan cirit-birit dan penyakit lain
  • pembetulan kekurangan nutrisi
  • pengenalpastian dan rawatan penyakit yang mendasari

Rawatan bergantung kepada punca utama yang bertanggungjawab untuk malabsorpsi. Dalam sesetengah kes, makanan tambahan tertentu diperlukan yang, jika kekurangannya teruk, diberikan melalui laluan vena.

Jika terdapat kekurangan enzim, suplemen enzim pencernaan haiwan (pancreatin) atau sayur-sayuran (bromelain dan papain) mungkin berguna.

Dalam kes intoleransi makanan atau penyakit seliak, pendekatan yang sangat berguna ialah "mengecualikan daripada diet makanan yang orang itu tidak bertoleransi (contohnya, elakkan makanan yang mengandungi laktosa atau gluten).

Penggunaan terapi antibiotik dan probiotik boleh berguna untuk memulihkan keseimbangan normal flora usus dalam sindrom malabsorpsi disebabkan atau dikaitkan dengan dysbiosis.

Pencegahan

di sana sindrom malabsorpsi ia selalunya tidak boleh dicegah, terutamanya jika akibat penyakit seperti penyakit seliak, cystic fibrosis atau keadaan kronik yang lain. Orang yang menghidapnya hendaklah diikuti dengan rapi oleh doktor untuk menguruskan penyakit ini sebaik mungkin.

Selepas pengesahan ke atas sindromsebenarnya, laluan rawatan pemakanan bermula bertujuan untuk mengintegrasikan semula bahan yang hilang dalam badan dengan betul melalui penggunaan makanan tambahan, suplemen vitamin atau pengambilan enzim, atau untuk mengelakkan atau menggantikan nutrien yang menyebabkan intoleransi (contohnya diet tanpa gluten atau laktosa).

Penggunaan jangka panjang julap atau antibiotik mewakili faktor risiko untuk malabsorpsi, seperti penyalahgunaan alkohol.Oleh itu, ubat-ubatan ini hanya boleh digunakan apabila diperlukan.

Komplikasi

Komplikasi yang sindrom malabsorpsi dikaitkan secara langsung dengan jenis nutrien yang tidak diserap. Dalam kes di mana punca malabsorpsi sukar dinilai, malnutrisi mesti dielakkan terlebih dahulu. Kekurangan nutrien penting boleh menjejaskan semua sistem dalam badan, termasuk jantung, otak, otot, darah, buah pinggang dan kulit.

Jika tidak dirawat, yang sindrom malabsorpsi ia boleh membawa kepada komplikasi serius seperti peningkatan peluang jangkitan, patah tulang atau pertumbuhan yang perlahan pada kanak-kanak.

Bibliografi

Clark R, Johnson R. Sindrom Malabsorpsi [Ringkasan]. Klinik Kejururawatan di Amerika Utara. 2018; 53, 361-374 

Pilihan Editor 2022

Osteosarcoma

Osteosarcoma

Osteosarcoma adalah tumor malignan yang jarang berlaku yang menjejaskan sel tulang dan, jarang, beberapa tisu lembut di luar tulang. Ia biasa di kalangan remaja dan dewasa muda terutamanya pada tulang panjang kaki dan lengan

Sakit dubur atau proctalgia

Sakit dubur atau proctalgia

Sakit dubur (nama saintifik proctalgia) boleh meletihkan, walaupun puncanya selalunya tidak membimbangkan dan boleh dirawat seperti dalam kes ulser, buasir dan abses. Kurang kerap ia disebabkan oleh keradangan atau tumor

Sista sebum

Sista sebum

Sista sebum adalah lepuh berisi cecair yang terletak di bawah kulit dan kelihatan sebagai benjolan keras dan bulat. Bagaimana untuk mengenali dan mengubatinya