Sindrom ovari polikistik

Kandungan

pengenalan

Sindrom ovari polikistik (PCOS, Sindrom Ovari Poly-Cystic) juga dikenali sebagai ovarian polycystosis atau sindrom Stein-Leventhal, dinamakan sempena dua doktor Amerika yang menerangkannya pada tahun 1935. PCOS adalah gangguan hormon yang biasa berlaku pada wanita dalam tempoh antara permulaan haid pertama dan menopaus ( umur reproduktif) Ia dicirikan oleh perubahan kitaran haid, kehadiran hormon lelaki yang berlebihan (hiperandrogenisme) dan ketiadaan ovulasi. Ia memberi kesan antara 8% dan 20% wanita dan mewakili salah satu punca ketidaksuburan yang paling biasa.

Wanita yang paling berisiko untuk PCOS adalah mereka yang mempunyai ahli keluarga peringkat pertama, iaitu ibu atau kakak, yang mengalami keadaan ini. Sindrom ini mungkin dikaitkan dengan perubahan dalam metabolisme, seperti rintangan insulin yang mengakibatkan tahap insulin yang tinggi dalam darah (hiperinsulinemia). Pengesanan dan rawatan yang cepat ditambah dengan penurunan berat badan boleh mengurangkan risiko komplikasi dalam jangka panjang. jangka panjang seperti jenis 2 diabetes dan penyakit kardiovaskular.

simptom

Tanda-tanda dan gangguan (simptom) sindrom ovari polikistik (PCOS) sering berlaku semasa tempoh perkembangan seksual (akil baligh) semasa haid pertama. Kadangkala, keadaan itu mungkin muncul kemudian; dalam beberapa kes, ia mungkin muncul berikutan banyak masalah. pertambahan berat badan.Sindrom ini hadir dengan pelbagai tanda dan gejala yang menyukarkan untuk menentukan kriteria khusus untuk mengenal pastinya. Dalam kebanyakan kes, ia ditemui apabila sekurang-kurangnya dua daripada tiga gangguan berikut berlaku:

  • perubahan dalam kitaran haid, yang boleh menjadi jarang, tidak teratur atau berpanjangan. Anda boleh mempunyai kurang daripada 9 tempoh dalam setahun atau selang lebih daripada 35 hari antara satu aliran dan seterusnya dan, kadangkala, terutamanya tempoh yang berat
  • lebihan androgen, yang boleh membawa kepada tanda fizikal seperti rambut yang berlebihan di kawasan lelaki biasanya (hirsutisme) dan, kadangkala, bentuk jerawat yang teruk dan keguguran rambut
  • ovari polikistik, dicirikan oleh peningkatan dalam isipadu ovari yang mengandungi pelbagai folikel (cysta kecil yang menyelubungi sel telur) dan mungkin dikaitkan dengan kekurangan ovulasi

Bagi wanita gemuk, tanda dan gejala PCOS biasanya lebih teruk. Adalah baik untuk berunding dengan doktor sekiranya berlaku penyimpangan berterusan dalam kitaran haid, jika anda tidak dapat hamil atau sekiranya terdapat tanda-tanda yang menunjukkan lebihan androgen seperti hirsutisme, kulit berminyak, jerawat yang tidak bertindak balas untuk disembuhkan, dan masalah utama. keguguran rambut.

Punca

Punca-punca sindrom ovari polikistik (PCOS) masih tidak diketahui dan ia nampaknya dikaitkan dengan kerosakan sistem pembiakan yang disebabkan oleh ketidakseimbangan metabolik, mutasi genetik dan faktor persekitaran yang memberi kehidupan kepada apa yang dipanggil "kitaran kekal" polikistik. ovari". Faktor-faktor yang boleh terlibat dalam permulaan PCOS termasuk:

  • ketidakseimbangan hormon, yang melibatkan ovari dan kelenjar yang mengawal aktivitinya (pituitari dan hipotalamus), dicirikan oleh pengeluaran androgen yang berlebihan yang bertanggungjawab untuk jerawat dan pertumbuhan rambut yang tidak normal (hirsutisme)
  • sindrom metabolisme, dikaitkan dengan "tindakan berlebihan" insulin pada ovari.Insulin ialah hormon yang dihasilkan oleh pankreas yang mengawal pengangkutan glukosa daripada darah ke dalam sel, di mana ia digunakan untuk penghasilan tenaga. Apabila sel membina rintangan insulin, paras glukosa darah meningkat, merangsang pankreas untuk menghasilkan lebih banyak insulin. Terlalu banyak insulin boleh meningkatkan pengeluaran androgen, menyebabkan kesukaran ovulasi
  • keradangan gred rendah, yang boleh merangsang ovari polikistik untuk menghasilkan hormon androgen yang, seterusnya, dalam jangka panjang, juga boleh bertanggungjawab untuk masalah kardiovaskular
  • sebab keluarga, beberapa penyelidikan mencadangkan bahawa PCOS mungkin dikaitkan dengan kehadiran gen tertentu
  • berat badan berlebihan atau obesiti, keadaan ini nampaknya menentukan untuk permulaan sindrom. Penyambungan semula ovulasi telah diperhatikan pada orang yang menurunkan berat badan

Diagnosis

Tiada ujian untuk memastikan (mendiagnos) sindrom ovari polikistik (PCOS). Selepas mengecualikan keadaan lain yang mungkin bertanggungjawab untuk gangguan sekarang, pakar sakit puan bertanya tentang keadaan kesihatan orang itu dari semasa ke semasa (anamnesis), tentang sejarah kitaran haid, mengenai "kemungkinan ketidaksuburan dan kehadiran ahli keluarga dengan PCOS. Dia melakukan pemeriksaan ginekologi yang lengkap untuk mengenal pasti sebarang pembesaran ovari dan memeriksa rambut yang berlebihan (hirsutisme), jerawat dan tanda-tanda hormon androgen yang berlebihan (hiperandrogenisme). Ukur tekanan darah, lilitan pinggang dan kira indeks jisim badan untuk melihat sama ada orang itu mempunyai berat badan berlebihan. Doktor mungkin mengarahkan ujian darah untuk memeriksa tahap androgen, kolesterol dan gula dalam darah dan, jika sesuai, l "insulinemia. Dengan menggunakan ultrasound pelvis transvaginal (pemeriksaan biasa yang terdiri daripada pengenalan probe ultrasound ke dalam saluran faraj) doktor mengkaji rupa ovari, mengesahkan kehadiran sista folikel dan memeriksa ketebalan mukosa yang melapisi rahim (endometrium). ).

Kehadiran gangguan tunggal (simptom) tidak mencukupi untuk membuat hipotesis PCOS yang selalunya hanya didiagnosis selepas menolak keadaan lain yang menyebabkan gejala serupa. PCOS kadangkala boleh dikaitkan dengan beberapa perubahan hormon lain yang menyebabkan hiperandrogenisme. Adalah penting untuk memberi perhatian kepada perkembangan gejala hiperandrogenisme yang boleh berlaku lebih kurang cepat. Sekiranya gejala bertambah buruk dengan cepat, adalah dinasihatkan untuk meneruskan ujian klinikal yang diperlukan untuk mengesahkan atau mengecualikan hiperandrogenisme dari asal yang berbeza.

Terapi

Untuk mengurangkan peredaran hormon androgen dan ketidakteraturan haid, wanita dengan sindrom ovari polikistik (PCOS) yang tidak merancang kehamilan secara rutin diberi terapi hormon yang mengandungi estrogen dan progestogen yang menyekat pengeluaran hormon oleh wanita. ovari. Terapi kombinasi dengan estrogen / progestogen ditambah antiandrogen (cth, spironolactone, cyproterone acetate) berkesan dalam mengurangkan androgen dan simptom yang berkaitan seperti hirsutisme dan jerawat. Terdapat ubat yang berbeza, kedua-duanya mengikut jenis hormon yang terkandung dan untuk dosnya, yang membolehkan doktor menetapkan yang paling banyak. terapi yang sesuai untuk setiap kes individu. Malah, tiada terapi hormon yang sesuai untuk semua wanita dengan PCOS. Dalam kebanyakan kes, terapi hormon diberikan secara lisan, sebagai alternatif, tampalan atau alat faraj juga boleh digunakan yang juga mengandungi gabungan estrogen dan progestogen dengan kesan terapeutik yang sama.

Untuk memudahkan ovulasi pada wanita dengan PCOS yang ingin merancang kehamilan, doktor mungkin menetapkan ubat seperti clomiphene (anti-estrogen untuk diambil pada bahagian pertama kitaran haid), ubat-ubatan yang secara langsung menghalang pembebasan insulin daripada pankreas. ( diazoxide dan octreotide) atau ubat, seperti metformin, yang secara tidak langsung mengurangkan rembesan insulin.

Pencegahan

Pencegahan sindrom ovarium polikistik (PCOS) adalah berdasarkan gaya hidup sihat dan betul sejak kecil.

Sejak awal kanak-kanak, adalah penting untuk menjaga pemakanan dan gaya hidup untuk memudahkan pengekalan berat badan yang mencukupi, mencegah sebarang rintangan insulin dan pengeluaran androgen yang berlebihan.

Walaupun dalam usia reproduktif, pengambilan diet yang betul dan seimbang serta aktiviti fizikal dan sukan yang mencukupi boleh memihak kepada pengurangan sensitiviti insulin dan mengehadkan pengeluaran ciri androgen PCOS yang diubah.

Bibliografi

Aziz, R. et al. Kelaziman dan ciri sindrom ovari polikistik dalam populasi yang tidak dipilih. Jurnal Endokrinologi dan Metabolisme Klinikal. 2004; 89:2745–2749

Rotterdam ESHRE / Kumpulan Bengkel Konsensus PCOS Tajaan ASRM. Konsensus 2003 yang disemak mengenai kriteria diagnostik dan risiko kesihatan jangka panjang yang berkaitan dengan sindrom ovari polikistik. Kesuburan dan Kemandulan. 2004;81:19-25

Pautan yang mendalam

NIH. Institut Kesihatan Kanak-kanak dan Pembangunan Manusia Kebangsaan Eunice Kennedy Shriver. Mengenai Sindrom Ovari Polikistik (PCOS) (Bahasa Inggeris)

NHS. Sindrom ovari polikistik (Bahasa Inggeris)

Klinik Mayo. Sindrom ovari polikistik (PCOS) (Bahasa Inggeris)

Pilihan Editor 2023

minyak sawit

minyak sawit

Minyak sawit adalah lemak yang digunakan dalam penyediaan makanan. Ia boleh memberi kesan kesihatan yang buruk apabila diambil dalam dos yang berlebihan

Vitamin B3

Vitamin B3

Vitamin B3 (atau niasin atau vitamin PP) ialah vitamin B yang menukarkan makanan kepada tenaga dan membantu menjaga kesihatan sistem saraf, sistem pencernaan dan kulit. Ia mesti diambil setiap hari dengan makanan, kuantitinya berbeza-beza

Hiccup

Hiccup

Hiccups adalah fenomena tidak disengajakan yang berlaku secara tiba-tiba berikutan kerengsaan bahagian saraf (dipanggil phrenic) yang terdapat dalam diafragma