Neuralgia selepas herpetik

Kandungan

pengenalan

Neuralgia selepas herpetik ialah komplikasi kronik Herpes Zoster yang paling biasa, dikenali sebagai St. Anthony's Fire. Herpes Zoster disebabkan oleh pengaktifan semula virus varicella (Virus Varicella – Zoster) dalam salah satu saraf deria tulang belakang atau kranial. periferal sistem saraf.

Ia muncul dengan ruam ciri, kulit eritematous dan ditutup dengan lepuh yang serupa dengan cacar air, dikaitkan dengan rasa terbakar dan kesakitan yang teruk. Perubahan ini menjejaskan kawasan kulit yang dipersarafi oleh saraf deria tunggal (dipanggil dermatom) dan biasanya hilang selepas beberapa minggu. Walau bagaimanapun, jika kesakitan berterusan selama lebih daripada 90 hari selepas permulaan ruam akut herpes zoster, ia dipanggil neuralgia selepas herpetik.

Tempoh purata neuralgia selepas herpetik adalah 5-6 bulan, tetapi dalam beberapa kes ia boleh berlanjutan selama bertahun-tahun, atau bahkan seumur hidup. Keadaan ini kebanyakannya memberi kesan kepada orang yang berumur lebih dari 60 tahun, dan boleh menjadi sangat melemahkan. Walaupun tiada penawar khusus, beberapa jenis rawatan boleh mengurangkan gejala.

simptom

Gejala neuralgia selepas herpetik biasanya terhad kepada kawasan kulit yang sebelum ini terjejas oleh Herpes Zoster, sekumpulan kulit yang paling biasa terletak pada sebelah dada atau perut, dan, lebih jarang, pada anggota badan atau muka.

Sakit boleh dikelaskan sebagai:

  • sakit spontan dan berterusan, sensasi berterusan pembakaran sengit
  • sakit paroksismal, jenis renjatan elektrik yang ganas, berumur pendek
  • kesakitan ditimbulkan, disebabkan oleh penguatan tindak balas patologi kepada rangsangan yang tidak berbahaya, seperti tekanan ringan atau menggosok kulit, atau kepada rangsangan yang menyakitkan

Perubahan dalam sensasi juga mungkin berlaku (contohnya, kesemutan, gatal-gatal, kebas).

Bergantung pada tempoh dan intensiti kesakitan, orang yang mengalami neuralgia selepas herpetik mungkin mengalami gejala lain yang biasa berlaku kepada keadaan sakit kronik dan termasuk: kemurungan, keletihan, insomnia, kurang selera makan dan kesukaran menumpukan perhatian.

Diagnosis

Penilaian (diagnosis) neuralgia selepas herpetik tidak menimbulkan masalah tertentu dan mengikut prinsip umum penilaian neuropati periferal; ia berdasarkan penyetempatan ciri (di sepanjang laluan saraf di bahagian belakang atau perut) kesakitan dan perubahan berkaitan deria. Walaupun tidak selalu mungkin untuk memastikan kejadian Herpes Zoster sebelum ini, neuralgia dalam kebanyakan kes berlaku bersamaan dengan keadaan ini.

Punca

Neuralgia selepas herpetik disebabkan oleh pengaktifan semula virus Varicella-Zoster. Pada orang yang dijangkiti cacar air, virus itu tidak dihapuskan sepenuhnya selepas sembuh tetapi kekal tidak aktif dalam ganglia saraf deria selama bertahun-tahun atau bahkan seumur hidup, dikawal oleh sistem pertahanan kita terhadap jangkitan, sistem imun. Dalam sesetengah orang, kira-kira satu daripada sepuluh, virus Varicella-Zoster boleh mengaktifkan semula beberapa tahun kemudian, menyebabkan Herpes Zoster.Virus ini membiak dalam sel-sel saraf deria, merosakkannya, dan oleh itu menyebabkan, sebagai tambahan kepada ruam ciri, pembakaran, gatal-gatal, kebas, dan, lebih kerap, kesakitan yang sengit dan setempat; kedua-dua manifestasi kulit dan kesakitan hilang secara spontan selepas beberapa minggu. Walau bagaimanapun, pada orang yang mengalami neuralgia selepas herpetik, kesakitan boleh berterusan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, atau seumur hidup, dan boleh menjadi sangat teruk sehingga menyebabkan insomnia, kemurungan dan, secara amnya, kesukaran untuk menjalankan aktiviti harian.

Pengaktifan semula virus Varicella-Zoster dianggap disebabkan oleh penurunan dalam pertahanan imun, serentak dengan terapi ubat imunosupresif, atau penyakit yang menjejaskan sistem imun seperti HIV, atau tekanan yang teruk. Seperti Herpes Zoster, risiko untuk berkembang selepas -neuralgia herpetik meningkat dengan usia, kerana pertahanan imun semakin lemah pada orang tua.

Terapi

Oleh kerana tiada penawar khusus untuk neuralgia post-herpetic, rawatan adalah berdasarkan kawalan simptom. Oleh kerana kesakitan boleh berterusan selama bertahun-tahun, terapi berpanjangan sering diperlukan. Penggunaan tempatan anestetik (tompok lidocaine, atau patch atau krim capsaicin) ditunjukkan untuk rawatan sakit ringan; bagaimanapun, terapi tempatan mungkin tidak mencukupi. Sesetengah kajian mencadangkan kegunaan ubat antidepresan dan ubat antiepileptik untuk rawatan neuralgia selepas herpetik manakala keberkesanan analgesik opioid belum dipastikan sepenuhnya.

Pencegahan

Satu-satunya cara yang terbukti untuk mencegah neuralgia post-herpetic adalah untuk mencegah Herpes Zoster.Bagi orang dewasa yang pernah menghidapi cacar air sebelum ini, vaksin anti-Herpes Zoster tersedia yang mengurangkan risiko pengaktifan semula virus Varicella-Zoster; ia ditunjukkan dan percuma untuk orang berumur 50 tahun ke atas dan disyorkan serta percuma untuk individu berumur lebih 65 tahun dan lemah. Vaksinasi anti-varicella, wajib bagi mereka yang lahir dari 2017 (baca Bufala), menghalang "jangkitan virus Varicella-Zoster dan, akibatnya, juga menghalang serangan Herpes Zoster yang berikutnya. Vaksin varicella mempunyai" keberkesanan yang unggul. 95% dan memberikan perlindungan jangka panjang (baca Hoax).

Rawatan segera Herpes Zoster (dalam 72 jam pertama selepas permulaan ruam) dengan ubat antivirus, yang menyekat replikasi virus, boleh mengurangkan perjalanan penyakit tetapi masih belum dijelaskan sama ada ia juga mengurangkan risiko mengembangkan post neuralgia -herpetik. Ubat antiviral mesti ditetapkan oleh doktor.

Komplikasi

Neuralgia selepas herpetik tidak dengan sendirinya melibatkan risiko yang mengancam nyawa secara langsung tetapi boleh menjadi sangat melumpuhkan. Komplikasi neuralgia selepas herpetik adalah yang dikaitkan dengan semua jenis sakit kronik dan boleh menjadi sangat melumpuhkan.

Bibliografi

Klinik Mayo. Neuralgia pascaherpetik (Bahasa Inggeris)

Johnson R, Rice A. Neuralgia pascaherpetik. Jurnal Perubatan New England. 2014; 371: 1526-1533 

Mallick-Searle T, Snodgrass B, Brant JM. Neuralgia pascaherpetik: epidemiologi, patofisiologi dan farmakologi pengurusan kesakitan. Jurnal Penjagaan Kesihatan Pelbagai Disiplin. 2016; 9: 447-454

Nalamachu S, Morley-Forster P. Mendiagnosis dan Mengurus Neuralgia Pasca Herpetik. Dadah & Penuaan. 2012; 29: 863-869 

Pilihan Editor 2022

Hipotiroidisme

Hipotiroidisme

Hypothyroidism adalah gangguan yang disebabkan oleh kerosakan kelenjar tiroid. Ia sering disebabkan oleh kekurangan iodin yang membawa kepada penurunan pengeluaran hormon

buah delima

buah delima

Delima, buah Delima (nama yang sering ditunjukkan buah yang sama) adalah buah musim luruh / musim sejuk, sangat kaya dengan nutrien yang memberikannya khasiat yang bermanfaat untuk kesihatan.

Kolesterol (analisis klinikal)

Kolesterol (analisis klinikal)

Ujian kolesterol mengukur paras kolesterol darah (Kolesterolemia, Jumlah, HDL, LDL) dan membolehkan anda menilai risiko mendapat penyakit kardiovaskular. Bagaimana untuk mengekalkan nilai kolesterol di bawah kawalan

Ubat antihistamin

Ubat antihistamin

Antihistamin adalah ubat yang digunakan untuk melegakan gangguan alahan, seperti rinitis alergi, sarang, konjunktivitis, dan tindak balas terhadap gigitan serangga