Kandungan

pengenalan

Melanoma kulit adalah sejenis kanser kulit yang boleh merebak ke organ lain dalam badan (Video).

Ia berasal dari transformasi malignan melanosit, sel-sel yang diedarkan di lapisan dalam kulit yang menghasilkan melanin, bahan yang dihasilkan dengan banyaknya selepas terdedah kepada matahari dan bertanggungjawab untuk warna kulit dan fenomena yang dikenali sebagai "penyamakan". Malah, fungsinya adalah untuk melindungi kulit daripada tindakan berbahaya sinaran matahari (baca LaBufala) Dalam keadaan normal, melanosit boleh tumbuh di permukaan kulit dalam bentuk aglomerat, dengan warna berubah-ubah dari kemerahan hingga gelap. coklat , dan biasanya dikenali sebagai tahi lalat (istilah perubatan salji).

Sehingga beberapa tahun yang lalu, melanoma dianggap sebagai tumor yang jarang berlaku, malah sangat jarang berlaku sehingga remaja, manakala dalam 20 tahun kebelakangan ini bilangan kes baru (insiden) telah meningkat lebih 4% dengan peningkatan di kalangan lelaki dalam beberapa tahun kebelakangan ini , dan pengurangan dalam kalangan wanita. Dianggarkan di Itali pada 2019 kira-kira 12,400 kes melanoma kulit telah dipastikan (diagnosa), di mana 6,700 di kalangan lelaki dan 5,700 di kalangan wanita. asal kepada metastasis, tindak balas yang lebih baik terhadap terapi dan secara amnya lebih lama. kelangsungan hidup.

Melanoma jenis ini menduduki tempat ketiga dalam bilangan kes baharu dalam kumpulan umur dari 0 hingga 44 tahun.

Melanoma kulit boleh berkembang di mana-mana bahagian badan. Dalam kebanyakan kes, melanoma mempunyai bentuk yang tidak teratur dan warna yang tidak sekata. Oleh itu, kita mesti memberi perhatian kepada perubahan pada tahi lalat kulit dan melaporkannya kepada doktor yang merawat yang, selepas pemeriksaan menyeluruh, jika difikirkannya perlu, mungkin menasihati anda untuk berunding dengan pakar, pakar dermatologi atau pakar onkologi, untuk siasatan lanjut.

simptom

Tanda pertama pertumbuhan melanoma kulit ialah munculnya tahi lalat baru pada kulit atau perubahan tahi lalat sedia ada. Oleh kerana melanoma boleh berkembang di mana-mana bahagian badan, walaupun di kawasan yang tidak kelihatan secara langsung seperti, sebagai contoh, belakang, adalah penting untuk secara berkala mendapatkan bantuan dalam pemerhatian seluruh permukaan badan, termasuk membran mukus (Video ).

Adalah mungkin untuk mengekalkan tahi lalat dan pembentukan yang mencurigakan pada kulit terkawal, dengan memberi perhatian kepada 5 ciri yang mempunyai lima huruf pertama abjad sebagai parap:

  • A, sebagai asimetri. Bentuk satu separuh berbeza dari yang lain
  • B, sebagai tepi. Garis besarnya tidak teratur, bergerigi atau kabur
  • C, seperti warna. Warna tidak seragam
  • D, seperti dimensi. Dimensi berubah
  • Dan, sebagai evolusi. Bentuk dan warna berubah dalam masa yang singkat

Tanda-tanda amaran lain ialah pendarahan dan gatal-gatal tahi lalat atau kemunculan benjolan atau kawasan merah di sekeliling tahi lalat.

Punca

Kini diketahui bahawa kebanyakan kanser kulit disebabkan oleh cahaya ultraviolet (UV) kerana ia boleh merosakkan DNA sel (DNA ialah asid deoksiribonukleik, struktur yang mengandungi semua maklumat untuk sintesis molekul yang diperlukan untuk pembangunan dan fungsi organisma seperti RNA, asid ribonukleik, dan protein) mendorong transformasi mereka menjadi sel kanser.

Sumber utama sinaran UV ialah cahaya matahari. Terdapat tiga jenis sinaran UV: UVA, UVB dan UVC. Walaupun sinaran UVC ditapis keluar dari atmosfera, sinaran UVA dan UVB menyebabkan kerosakan pada kulit dari masa ke masa, menjadikannya lebih berkemungkinan untuk mengembangkan tumor. Khususnya, sinaran UVB dianggap paling berbahaya. Walau bagaimanapun, sumber sinaran tiruan UVA, seperti lampu matahari dan katil penyamakan, boleh meningkatkan risiko mendapat kanser kulit, terutamanya apabila pendedahan kerap dan sengit. Kebakaran berulang yang disebabkan oleh cahaya matahari atau sumber tiruan meningkatkan risiko melanoma berlaku pada semua peringkat umur tetapi, terutama sekali, pada kanak-kanak.

Orang yang mempunyai banyak tahi lalat mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat melanoma, terutamanya jika tahi lalat lebih besar daripada 5mm atau berbentuk luar biasa.

Atas sebab ini, adalah penting untuk memantau kedua-dua penampilan tahi lalat baru dan sebarang perubahan pada tahi lalat sedia ada dan elakkan daripada terdedah kepada matahari. Mempunyai satu atau lebih kes melanoma dalam kalangan ahli keluarga juga meningkatkan risiko mendapat penyakit yang sama.

Faktor risiko lain diwakili oleh beberapa ciri individu dan keadaan hidup termasuk:

  • mempunyai kulit yang cerah, terutamanya kaya dengan jeragat dan terdedah kepada selaran matahari
  • mempunyai rambut merah atau berambut perang
  • mempunyai mata biru
  • berada di usia tua
  • mempunyai sistem imun yang kurang berfungsi (contohnya dalam kes jangkitan HIV atau untuk terapi imunosupresif yang biasa digunakan selepas pemindahan organ)
  • terdedah kepada beberapa bahan kimia seperti kreosot dan arsenik

Diagnosis

Adalah baik bahawa setiap orang dewasa menjalani, sekurang-kurangnya sekali, pemeriksaan perubatan untuk pemeriksaan tahi lalat untuk "memotret" keadaan semasa dan dapat melihat sebarang perubahan yang mungkin berlaku dari semasa ke semasa.Sekiranya, dengan peredaran masa, perubahan dalam kulit dijumpai, adalah dinasihatkan untuk segera berjumpa doktor yang merawat yang akan menilai dengan teliti kes itu dan, jika dia menganggapnya perlu, akan menetapkan lawatan ke doktor pakar. Pakar (pakar dermatologi / pakar onkologi) akan dapat menasihati penyingkiran tahi lalat yang mencurigakan (biopsi, di bawah bius tempatan) dan pelaksanaan pemeriksaan histologi untuk menentukan sama ada ia adalah melanoma atau tidak.

Terdapat 4 jenis melanoma kulit:

  • melanoma penyebaran dangkal, (yang paling biasa, menyumbang kira-kira 70% daripada semua melanoma kulit)
  • lentigo maligna
  • melanoma jeragat akral
  • melanoma nodular

Tidak seperti tiga jenis pertama, yang pada mulanya mempunyai pertumbuhan cetek, melanoma nodular menyerang tisu dalam dari peringkat awal perkembangannya dan merupakan yang paling agresif tetapi paling jarang (ia menyumbang kira-kira 10-15% daripada semua melanoma).

Jika kehadiran melanoma dipastikan (diagnosa) dan, selepas penyingkiran, ketebalan lesi (indeks Breslow) melebihi 0.5 mm, pembedahan baru akan dilakukan untuk membuang sebahagian besar tisu di sekeliling lesi asal dan mana-mana nodus limfa. jiran (nodus limfa sentinel). Biopsi nodus limfa sentinel biasanya dilakukan oleh pakar bedah plastik di bawah bius am.

Jika tiada sel melanoma (nod negatif) dalam nodus limfa sentinel, sangat tidak mungkin semua nodus limfa lain boleh terjejas oleh penyakit ini. Jika tidak, kerana terdapat risiko bahawa nodus limfa lain dalam kumpulan yang sama mungkin mengandungi sel-sel kanser (nodus limfa positif), pakar bedah akan menilai sama ada untuk meneruskan penyingkiran lengkap nodus limfa di kawasan yang terjejas untuk diagnostik dan terapeutik ( tujuan teranostik). .

Peperiksaan lain yang mungkin diperlukan ialah:

  • tomografi yang dikira (TC)
  • MRI (RM)
  • tomografi pelepasan positron (PET)
  • analisis darah

Terapi

Pembedahan adalah rawatan awal melanoma. Jika melanoma berulang (relaps), terapi baru tersedia untuk doktor.

Pilihan dan perancangan penjagaan

Orang yang telah didiagnosis dengan melanoma biasanya dijaga oleh pasukan pakar yang termasuk pakar dermatologi, pakar bedah plastik, pakar onkologi, pakar patologi dan jururawat terlatih. Elemen yang diambil kira dalam menentukan rawatan yang paling sesuai untuk setiap pesakit ialah:

  • jenis kanser
  • peringkat tumor (berapa besar dan sejauh mana ia tersebar)
  • keadaan kesihatan umum

Pasukan pakar akan mencadangkan jenis rawatan tetapi, pada akhirnya, keputusan akan terpulang kepada pesakit yang mesti dimaklumkan tentang kebaikan dan keburukan setiap rawatan. Sebelum membuat keputusan, adalah berguna bagi pesakit untuk mendedahkan kepada pakar semua keraguan tentang kedua-dua penyakit dan terapi.

Peringkat melanoma

Pementasan (Video) ialah sistem klasifikasi yang digunakan oleh doktor untuk menunjukkan tahap kemajuan tumor dan merujuk kepada ciri-ciri seperti ketebalan, kelajuan pembiakan sel tumor, kehadiran ulser, penglibatan nodus limfa dan penyebaran tumor jauh (metastasis). Jenis rawatan yang akan ditunjukkan bergantung pada tahap yang dicapai oleh melanoma.

Biasanya, melanoma dikelaskan kepada 4 peringkat:

  • peringkat I dan II, tiada metastasis
  • peringkat III, terdapat metastasis nodus limfa serantau
  • peringkat IV, metastasis jauh hadir

Pengawasan aktif

Istilah ini bermaksud pilihan untuk tidak menjalankan sebarang rawatan selepas pembedahan (untuk peringkat awal I dan II), tetapi untuk menundukkan pesakit kepada program pemeriksaan dan pemeriksaan tertentu.

Pembedahan berulang dan / atau rawatan dengan ubat generasi baru (peringkat III dan IV)

Sekiranya melanoma merebak ke nodus limfa atau organ lain dalam badan (mana-mana organ boleh menjadi tapak metastasis) pakar bedah akan mengambil alih semula tisu tumor.

Ubat baru baru-baru ini telah diluluskan untuk merawat melanoma peringkat lanjut. Khususnya, perencat BRAF dan MEK (apabila ini bermutasi) dan ubat imunoterapi seperti perencat CTLA-4 atau PD-1 digunakan.

Ini adalah ubat yang sangat berkuasa yang mengubah evolusi penyakit tetapi boleh mempunyai kesan yang tidak diingini yang serius (kesan sampingan) dan oleh itu mesti diberikan di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Tinggal bersama

Jika didiagnosis lebih awal, melanoma tidak mungkin kembali, dan selepas tempoh pemeriksaan biasa, orang yang terjejas mungkin lupa bahawa mereka mempunyai tumor ini.

Dalam sesetengah kes, penyingkiran nodus limfa boleh menyebabkan kecacatan dalam peredaran limfa dan meningkatkan risiko limfa boleh terkumpul di dalam tisu (limfedema). Untuk mengelakkan ini daripada berlaku, adalah perlu untuk memerhatikan tingkah laku tertentu yang boleh disyorkan oleh doktor. Tetapi walaupun lymphedema berlaku adalah mungkin untuk mengurangkannya dengan rawatan fisioterapeutik yang sesuai.

Dalam kes kanser lanjutan, rawatan baharu boleh memberikan harapan konkrit untuk pulih tetapi perlu menilai dengan teliti permulaan sebarang kesan sampingan dengan kerjasama rapat dengan doktor, untuk meminimumkan akibatnya dan menjalani kehidupan yang normal.

Pautan yang mendalam

Persatuan Pesakit Kanser, Saudara dan Rakan Itali (AIMaC). Melanoma

NHS. Kanser kulit (melanoma) (Bahasa Inggeris)

Pilihan Editor 2022

Osteosarcoma

Osteosarcoma

Osteosarcoma adalah tumor malignan yang jarang berlaku yang menjejaskan sel tulang dan, jarang, beberapa tisu lembut di luar tulang. Ia biasa di kalangan remaja dan dewasa muda terutamanya pada tulang panjang kaki dan lengan

Sakit dubur atau proctalgia

Sakit dubur atau proctalgia

Sakit dubur (nama saintifik proctalgia) boleh meletihkan, walaupun puncanya selalunya tidak membimbangkan dan boleh dirawat seperti dalam kes ulser, buasir dan abses. Kurang kerap ia disebabkan oleh keradangan atau tumor

Sista sebum

Sista sebum

Sista sebum adalah lepuh berisi cecair yang terletak di bawah kulit dan kelihatan sebagai benjolan keras dan bulat. Bagaimana untuk mengenali dan mengubatinya