Limfoma Hodgkin

Kandungan

pengenalan

Limfoma, tumor malignan sistem limfa, adalah kumpulan heterogen neoplasma yang berasal dari sel-sel sistem limfa dan retikulum endothelial, yang disebabkan oleh pendaraban sel yang tidak terkawal, membentuk jisim, tumor. Mereka pada asasnya terdiri daripada dua jenis: Hodgkin (kira-kira 30% daripada kes) dan bukan Hodgkin (Video). Thomas Hodgkin, pada tahun 1832 mengumpulkan satu siri gejala yang termasuk pembesaran limpa dan nodus limfa dalam patologi yang mengambil namanya daripadanya.

Sistem limfa adalah elemen asas sistem imun, dan terdiri daripada rangkaian saluran nipis yang diedarkan ke seluruh badan, yang menghubungkan sumsum tulang, tonsil, timus, limpa dan nodus limfa, dan yang mempunyai tugas untuk mempertahankan tubuh daripada penyakit dan memastikan peredaran limfa yang betul, cecair jernih yang mengandungi limfosit, sejenis sel darah putih yang mempunyai fungsi melawan jangkitan. Limfa membawa lebihan cecair (cecair), bahan buangan dan limfosit. Limfosit terdiri daripada dua jenis: limfosit B, yang matang dalam sumsum tulang atau organ limfa, dan limfosit T, yang matang dalam timus. Limfoma Hodgkin ialah jenis B dan terdiri daripada percambahan klon B yang setempat atau disebarkan, yang menimbulkan sel yang dicirikan dengan mempunyai dua nukleus yang berbeza.

Gangguan (gejala) yang paling biasa yang disebabkan oleh limfoma Hodgkin ialah pembengkakan, biasanya tidak menyakitkan, pada nodus limfa di leher, ketiak atau pangkal paha.

Penyebaran Limfoma Hodgkin

Limfoma Hodgkin (LH) adalah kanser yang agak jarang berlaku (kira-kira 0.5% daripada kanser yang disahkan) dan boleh berlaku pada mana-mana umur walaupun kumpulan yang paling berisiko adalah golongan muda berumur 15 hingga 35 dan warga tua berumur lebih 70 tahun. Pada lelaki, bilangan kes baru (insiden) adalah lebih tinggi sedikit berbanding wanita.

Menurut Pendaftaran Kanser AIRTUM, sebenarnya, kejadian LH semakin meningkat, dengan anggaran pada 2013 kira-kira 1,000 kes baharu di kalangan wanita dan 1,300 di kalangan lelaki. Walau bagaimanapun, kematian semakin berkurangan.

Punca yang tepat Limfoma Hodgkin nampaknya tidak diketahui terdapat kecenderungan genetik yang dikaitkan dengan faktor persekitaran, tesis yang disokong oleh bukti bahawa kebarangkalian untuk sakit meningkat jika anda mempunyai saudara darjah pertama yang telah terjejas oleh limfoma Hodgkin. Tambahan pula, risiko meningkat dengan kehadiran penyakit yang melemahkan sistem pertahanan badan (sistem imun), dalam kes rawatan berdasarkan ubat imunosupresif atau, sekali lagi, dalam kes jangkitan pada masa lalu dengan virus Epstein-Barr. , bertanggungjawab untuk mononukleosis berjangkit. Tambahan pula, insiden lebih tinggi pada orang yang seropositif untuk virus HIV.

Satu-satunya cara untuk memastikan kehadiran penyakit adalah dengan menjalani biopsi, pemeriksaan yang terdiri daripada mengambil sejumlah kecil tisu (sampel) dari nodus limfa dan menganalisisnya di makmal. Terdapat bentuk klasik penyakit ini, diperhatikan pada tahun 1990. % kes dan bentuk nodular yang lebih jarang berlaku dengan dominasi limfosit (10% daripada kes).

The Limfoma Hodgkin ia adalah tumor yang agak agresif tetapi boleh merebak dengan cepat ke seluruh badan. Walaupun begitu, ia adalah salah satu jenis kanser yang paling mudah untuk dirawat.

Pilihan terapi bergantung pada keadaan umum kesihatan dan umur, kerana banyak rawatan yang mungkin boleh menjadi "berat" untuk ditanggung oleh badan. Tambahan pula, faktor penting lain untuk memilih terapi yang paling sesuai untuk setiap orang ialah tahap penyebaran limfoma pada masa penemuannya Rawatan yang paling biasa dilakukan ialah kemoterapi, diikuti dengan radioterapi, atau kemoterapi sahaja.

Secara keseluruhan, kira-kira 85% orang yang terjejas oleh Limfoma Hodgkin mempunyai kemandirian sekurang-kurangnya lima tahun dari saat penentuan (diagnosis) penyakit dan kebanyakannya pulih. Walau bagaimanapun, sebaik sahaja rawatan selesai, terdapat risiko komplikasi jangka panjang, termasuk ketidaksuburan dan peningkatan peluang untuk mengembangkan jenis kanser lain pada masa hadapan.

simptom

Gangguan (gejala) yang paling kerap berlaku pada limfoma Hodgkin ialah nodus limfa yang membesar di leher (rantau serviks) atau ketiak. Secara amnya, bengkak tidak menyakitkan tetapi rasa sakit boleh muncul jika anda minum alkohol. Gejala lain timbul apabila penyakit itu merebak ke tapak nodus limfa yang bersebelahan. Gatal-gatal yang berterusan boleh menjadi gejala awal.

Pembesaran satu atau lebih nodus limfa, bagaimanapun, tidak semestinya bermakna limfoma hadir tetapi, lebih berkemungkinan, sistem pertahanan badan (sistem imun) sedang melawan jangkitan.

Di dalam Limfoma Hodgkin bengkak disebabkan oleh terlalu banyak limfosit B (sejenis limfosit tertentu) yang membiak secara tidak normal dan terkumpul dalam satu nodus limfa dan kemudian menyerang yang lain. Pelik ialah kehadiran sel Reed-Sternberg yang dipanggil, limfosit yang dibezakan dengan mempunyai dua nukleus dan kerana mereka telah kehilangan antigen permukaan yang biasanya hadir dan ciri limfosit B.Oleh kerana limfosit ini telah kehilangan keupayaan untuk melawan jangkitan, orang yang terjejas menjadi lebih terdedah dan menjadi lebih mudah sakit.

The Limfoma Hodgkin ia boleh berkembang di mana-mana bahagian badan tetapi kawasan yang paling kerap muncul adalah, mengikut urutan, nodus limfa di leher, kemudian ketiak, mediastinal, inguinal dan perut.

Gangguan lain (gejala) mungkin termasuk berpeluh malam, kehilangan selera makan yang tidak dapat dijelaskan dan dengan itu berat badan, demam, gatal-gatal yang meluas, batuk berterusan, keletihan, kesukaran bernafas.

Secara umumnya, gangguan (simptom) yang mengiringi Limfoma Hodgkin mereka juga bergantung pada tempat penyakit itu berlaku. Jika, sebagai contoh, ia menjejaskan nodus limfa di dalam perut, sebagai tambahan kepada gangguan yang lebih umum, sakit perut dan / atau rasa kenyang yang luar biasa mungkin juga berlaku.Selalunya terdapat splenomegali, iaitu pembesaran limpa.

Jika nodus limfa bengkak dilihat untuk jangka masa yang panjang tanpa sebarang tanda jangkitan, doktor keluarga perlu dirujuk. Walaupun tidak mungkin gangguan itu boleh disebabkan oleh limfoma Hodgkin, adalah perlu untuk mengetahui puncanya kerana ia boleh disebabkan oleh penyakit lain yang perlu, bagaimanapun, dipastikan dan dirawat. Sekiranya terdapat tumor yang memampatkan organ tertentu, gejala lain mungkin berlaku, seperti jaundis penyumbatan saluran hempedu, edema anggota bawah, dyspnoea, abses paru-paru.

Punca

Walaupun sudah pasti limfoma Hodgkin disebabkan oleh perubahan (mutasi) dalam DNA limfosit B (sejenis sel darah putih), punca asas dan sebab sebenar mutasi itu berlaku tidak diketahui; boleh dikatakan bahawa terdapat kecenderungan genetik yang dikaitkan dengan faktor persekitaran.

DNA menyediakan sel dengan set arahan asas mengenai pertumbuhan dan pembiakan mereka.Mutasi dalam DNA mengubah tanda-tanda ini dan, akibatnya, sel-sel terus berkembang dan membiak dengan cara yang tidak terkawal dalam satu atau lebih nodus limfa di kawasan badan seperti, contohnya, leher atau pangkal paha. Kemudian, mereka boleh bergerak dan merebak ke sumsum tulang, limpa, hati, paru-paru, dan kulit. Kajian terbaru menunjukkan, khususnya, bahawa dalam sel kanser terdapat penurunan penting dalam fungsi gen yang terlibat dalam pengawalan kestabilan genom dan pengeluaran sitokin.

Faktor-faktor risiko

Beberapa faktor telah dikenal pasti yang boleh meningkatkan risiko mendapat limfoma Hodgkin. Ia termasuk: keadaan yang boleh melemahkan sistem imun (seperti HIV, atau terapi ubat imunosupresif selepas pemindahan), situasi di mana sistem imun tidak berfungsi sepenuhnya, jangkitan sebelumnya dengan virus Epstein-Barr (bertanggungjawab untuk mononukleosis berjangkit), dengan Mycobacterium tuberculosis, dengan virus Herpes 6, pada orang yang mengalami kekurangan imuno kongenital: ataxia-telangiectatic, sindrom Klinefelter, sindrom Chédiak-Higashi dan dengan beberapa penyakit autoimun, seperti rheumatoid arthris , penyakit seliak, lupus erythematosus sistemik. Atau pernah menghidap limfoma bukan Hodgkin atau obes (faktor risiko utama bagi wanita).

The Limfoma Hodgkin ia boleh berlaku pada mana-mana umur, walaupun kes kebanyakannya didiagnosis pada orang dewasa muda (sekitar 20 tahun), atau pada orang tua (70 tahun ke atas). Risiko untuk jatuh sakit juga meningkat dengan kehadiran saudara-mara darjah pertama yang sudah terkena penyakit itu. Tambahan pula, lelaki mempunyai risiko lebih tinggi sedikit daripada wanita.

Diagnosis

Sekiranya disyaki limfoma Hodgkin, iaitu dengan kehadiran limfadenopati yang tidak menyakitkan, adalah penting untuk berunding dengan doktor.Jika, selepas pemeriksaan menyeluruh, tanda-tanda ciri penyakit itu dikesan, pemeriksaan mendalam akan ditetapkan, untuk membuat diagnosis dan, di atas semua, untuk menubuhkan peringkatnya dan mengenal pasti faktor prognostik.

Biopsi nodus limfa

Penilaian (diagnosis) penyakit memerlukan pelaksanaan biopsi, pemeriksaan yang terdiri daripada mengambil serpihan nodus limfa, atau keseluruhan nodus limfa, dan kemudian memeriksanya di bawah mikroskop. Secara amnya, biopsi dilakukan di bawah bius tempatan, oleh itu ia tidak memerlukan kemasukan ke hospital. Walau bagaimanapun, jika nodus limfa yang akan dianalisis adalah dalam, ia boleh dilakukan di bawah anestesia am. Biopsi, jika penyakit itu ada, mendedahkan kehadiran sel Reed-Sternberg (sel binuklear besar) dalam penyusupan sel heterogen, yang terdiri daripada histiosit (sel yang terdapat dalam tisu penghubung yang melakukan fungsi fagositik terhadap antigen yang berbeza), limfosit, monosit, sel plasma dan eosinofil. Di samping itu, untuk menilai tahap penyakit, mungkin perlu melakukan jenis ujian lain.

Biopsi sumsum tulang

Doktor mungkin meminta pesakit mengambil sampel sumsum tulang untuk memeriksa kehadiran atau ketiadaan sel kanser di dalamnya. Pemeriksaan dijalankan di bawah anestesia tempatan, oleh itu tanpa kemasukan ke hospital, dengan memasukkan jarum ke dalam tulang rata (biasanya pelvis) dan mengambil sampel darah sumsum dan serpihan sumsum tulang untuk dianalisis, seterusnya, di bawah mikroskop.

Rachycentesis diagnostik

Ia digunakan untuk mengambil sampel cecair serebrospinal, melalui tusukan lumbar, untuk memeriksa kehadiran kemungkinan proses keradangan dan/atau berjangkit yang menjejaskan otak.

Ujian darah

Mereka dilakukan terus dari penilaian penyakit, sebagai contoh, nilai ESR semasa diagnosis adalah sangat penting dan, seterusnya, untuk keseluruhan tempoh rawatan untuk menilai keadaan umum kesihatan, nilai putih dan sel darah merah, platelet dan fungsi organ seperti hati dan buah pinggang.

Diagnostik untuk imej

X-ray dilakukan untuk memeriksa sama ada kanser telah merebak ke dada dan paru-paru. Ujian lain seperti tomografi paksi berkomputer (CT), tomografi pelepasan positron (PET) yang berdasarkan pengetahuan bahawa tumor mengambil lebih banyak glukosa daripada sel yang sihat, jadi semasa penyiasatan ini sebatian mengandungi gula radioaktif diberikan secara intravena yang segera merebak ke seluruh badan. Selepas kira-kira 2 jam, bahagian yang menyerap paling banyak glukosa boleh dilihat. Pengimejan resonans magnetik (MRI) dan imbasan mungkin diperintahkan oleh doktor untuk menilai sejauh mana penyakit itu telah merebak ke seluruh badan.

Pementasan

Sebaik sahaja penyakit itu telah dipastikan (diagnosa) adalah mungkin untuk mengesahkan penyebarannya dalam organisma melalui apa yang dipanggil pementasan (Video). Ia adalah sistem klasifikasi asas dan perlu dari sudut diagnostik dan prognostik untuk memulakan rawatan yang paling sesuai. Pada masa ini Limfoma Hodgkin diklasifikasikan dengan sistem Ann-Arbor atau versi terkini daripadanya, klasifikasi Cotswold.

Kedua-duanya membezakan empat peringkat penyakit (I, II, III, IV):

  • THE: penglibatan ketara satu kelenjar limfodonal, atau satu organ ekstralimfoda tunggal
  • II: penglibatan dua atau lebih stesen limfoglandular yang berdekatan antara satu sama lain (contohnya: semua di leher dan dada, atau semua di perut)
  • III: penglibatan pelbagai stesen limfoglandular kedua-duanya pada tahap overdiafragma (leher/dada) daripada subdiafragma (perut atau pangkal paha)
  • IV: penglibatan meluas beberapa stesen nodus limfa dan organ nodus limfa tambahan yang lain, seperti paru-paru, hati atau tulang

Tambahan pula, untuk menunjukkan peringkat dengan lebih tepat, nombor juga dikaitkan dengan huruf A (tiada gejala), B (kehadiran gejala tertentu), E (penyakit yang melibatkan organ lain yang bersebelahan dengan struktur nodus limfa yang terlibat), S (penyakit yang melibatkan limpa) dan X (jisim tumor besar dengan diameter maksimum> 10cm atau melibatkan lebih daripada 1/3 diameter toraks).

Seperti yang telah disebutkan di atas, terdapat pelbagai jenis limfoma Hodgkin tetapi mengikut klasifikasi Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) ia dianggap sebagai limfoma Hodgkin klasik dan dominasi limfosit nodular.

Dalam limfoma Hodgkin klasik, yang menyumbang 85% daripada limfoma, sel biasanya mempunyai program pembezaan sel B yang rosak dan ekspresi imunoglobulin yang tidak normal.

Empat subtipe berbeza telah dikenal pasti berdasarkan ciri histologi:

  • 1: dengan sklerosis limfosit nodular
  • 2: dengan selular bercampur
  • 3: dengan jumlah limfosit yang rendah
  • 4: dengan banyak limfosit

Mempunyai maklumat ini adalah penting untuk klinik, walaupun selalunya sukar untuk mengenal pasti subjenis kerana jumlah bahan biopsi tidak mencukupi.

Jenis pertama terutamanya memberi kesan kepada golongan muda berumur 15 hingga 34 tahun, dengan dominasi wanita dan kurang biasa pada orang tua. Ia kelihatan lebih biasa di kalangan strata sosial terkaya, mungkin disebabkan oleh pendedahan lewat kepada jangkitan biasa dan sering dikaitkan dengan jangkitan virus Epstein-Barr. Kebanyakan pesakit menunjukkan limfadenopati, terutamanya nodus limfa serviks, mediastinal, supraclavicular dan axillary.Ia dicirikan oleh kekurangan sel neoplastik dan konteks keradangan yang kaya; nodus limfa membentangkan gugusan nodular yang dikelilingi oleh jalur kolagen, yang mengandungi bilangan sel tumor yang berubah-ubah, semuanya tenggelam dalam persekitaran keradangan. Sel-sel ini membentuk agregat yang, bergantung kepada kuantiti, membimbing terapi yang akan dijalankan.

Jenis kedua sentiasa positif untuk virus Epstein-Barr dan menunjukkan perkaitan dengan virus lain yang mewujudkan kekurangan imun pada manusia. Ia dicirikan oleh sel tumor Reed-Steinberg klasik yang direndam dalam persekitaran keradangan.

Jenis ketiga dicirikan oleh kehadiran limfosit B kecil yang membentuk nodul, selalunya dengan pusat germinal yang mundur di pinggir. Sel-sel jenis keradangan lain jarang berlaku.

Jenis keempat adalah yang paling jarang dan dicirikan oleh "kelimpahan sel Reed-Sternberg dan hampir ketiadaan limfosit B reaktif kecil.

Walaupun kebolehubahan dalam rupa histologi 4 subtipe, sel tumor dalam limfoma Hodgkin menunjukkan fenotip biasa dan imunohistokimia adalah alat yang berguna untuk diagnosis. Protein CD30 dinyatakan dalam semua kes, manakala CD15 dalam 75-85% kes; bukti-bukti ini telah membenarkan pembangunan terapi khusus untuk neoplasma ini. Ia juga telah dilihat bahawa komponen persekitaran mikro tumor mempunyai kesan ke atas prognosis penyakit, contohnya bilangan makrofaj tumor berkait rapat dengan refraktori terhadap terapi, kambuh awal dan mengurangkan kelangsungan hidup pada pesakit dewasa.

Terapi

Dalam kebanyakan kes limfoma Hodgkin adalah mungkin untuk sembuh dengan kemoterapi, bersendirian atau digabungkan dengan radioterapi, kelangsungan hidup tanpa penyakit 5 tahun selepas tamat terapi dianggap sebagai penawar.

Kemoterapi

Memandangkan beberapa kemoterapi yang ada menyebabkan pesakit mengalami tekanan fizikal yang teruk, pilihan rawatan bergantung sepenuhnya pada umur dan keadaan kesihatan umum pesakit. Walau apa pun, ini adalah terapi yang membolehkan penyembuhan atau peringkat di mana limfoma tidak menyebabkan gangguan (remisi) selama bertahun-tahun, terutamanya jika penyakit itu ditemui sebelum ia mencapai organ lain di luar sistem limfa.

Oleh itu, pilihan pendekatan terapeutik agak kompleks dan berdasarkan peringkat penyakit yang tepat. Sebelum memulakannya, pesakit diminta untuk memulihara cecair mani atau oosit, untuk mengekalkan kesuburan. Selepas itu, terapi dijalankan . Pada peringkat awal penyakit (IA-IIA, IB dan IIB) kemoterapi jangka pendek yang terdiri daripada doxorubicin, vinblastine, bleomycin dan dacarbazine (ABVD) diberikan, diikuti dengan radioterapi atau kemoterapi sahaja untuk masa yang lebih lama. "80% daripada orang sakit. Peringkat IIIA dan IIIB dirawat dengan ABVD sahaja dan penyembuhan diperhatikan dalam 70-80% kes. Peringkat IVA dan IVB sentiasa dirawat dengan ABVD, tetapi dalam kes di mana terdapat PET positif (tomografi pelepasan positron) yang membolehkan pencirian metabolik penyakit ini, kami meneruskan kepada peningkatan pemberian bleomycin, dengan penambahan etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine dan prednisolone. Untuk prognosis yang lebih baik semua pesakit mesti mempunyai, pada akhir kemoterapi kitaran, PET negatif. Dalam kes-kes yang refraktori kepada kemoterapi, terapi biologi berdasarkan antibodi monoklonal seperti Nivolumab dan Pembrolizumab telah diperkenalkan sejak beberapa tahun kebelakangan ini. Ubat-ubatan yang digunakan untuk kemoterapi diberikan ke dalam vena atau melalui mulut (laluan oral).Rawatan biasanya berlangsung beberapa bulan dan dijalankan tanpa kemasukan ke hospital, melainkan terdapat kesan yang tidak diingini (kesan sampingan) yang menjadikannya perlu.

Antaranya, yang paling kritikal ialah kerosakan pada sumsum tulang yang boleh menyebabkan keletihan, sesak nafas, peningkatan kerentanan kepada jangkitan, mudah lebam dan pendarahan. Dengan adanya kesan ini, rawatan mungkin akan digantung buat sementara waktu sehingga bilangan sel darah yang sihat telah kembali kepada nilai yang mencukupi. Kesan sampingan lain yang mungkin berlaku termasuk loya, muntah, cirit-birit, keletihan, hilang selera makan, ulser mulut, keguguran rambut dan ketidaksuburan. Sesetengah ubat kemoterapi boleh menjejaskan aktiviti jantung, yang lain boleh meningkatkan risiko mendapat kanser kedua pada masa hadapan. Kebanyakan kesan ini berhenti pada akhir rawatan.

Sekiranya kemoterapi tidak memberikan hasil yang diharapkan dan pesakit tidak negatif untuk PET, adalah penting untuk menggunakan pemindahan autologus menggunakan sel stem hematopoietik pesakit (sel dari mana semua sel darah diperolehi). Mereka boleh diambil terus dari darah atau sumsum tulang, penyerapan semula sel stem membolehkan mempercepatkan pemulihan sel darah dengan mengurangkan kesan toksik kemoterapi dos tinggi. Dalam kes dengan berulang berulang adalah mungkin untuk mengaktifkan pemindahan penderma (pemindahan alogenik) yang mampu menyembuhkan peratusan pesakit yang baik.

Radioterapi

Radioterapi terdiri daripada "penggunaan sinaran tenaga tinggi untuk memusnahkan sel-sel kanser, melindungi yang sihat. Ia digunakan terutamanya pada peringkat awal penyakit, apabila ia belum merebak ke bahagian lain badan.Ia biasanya dilakukan pada bahagian besar badan (leher / dada, perut atau pelvis), untuk memasukkan dalam medan penyinaran kedua-dua nodus limfa yang terjejas oleh proses neoplastik, dan nodus limfa di sekeliling, nampaknya normal, di mana kecil agregat sel malignan boleh berhijrah melalui saluran limfa. Secara amnya, ia dijalankan dengan sesi harian yang singkat selama beberapa minggu dan tidak memerlukan kemasukan ke hospital. Rawatan jenis ini dengan sendirinya tidak menyakitkan dan tidak menjadikannya radioaktif, jadi anda boleh berhubung dengan orang lain, walaupun dengan kanak-kanak tanpa sebarang bahaya tetapi ia boleh mempunyai beberapa kesan sampingan yang ketara, walaupun sementara, baik di bahagian badan yang dirawat dan bersifat umum seperti keletihan, loya, muntah, mulut kering (kering), hilang selera makan, rambut gugur. Kesan lain, seperti ketidaksuburan atau kulit yang lebih gelap di kawasan yang dirawat, mungkin kekal.

Ubat steroid

Kemoterapi digabungkan dengan pentadbiran ubat steroid berguna untuk orang yang menemui penyakit apabila ia sudah berada di peringkat lanjut atau untuk individu yang tidak mendapat manfaat daripada terapi awal. Sebaliknya, ubat steroid boleh menyebabkan peningkatan selera makan, rasa senak, gangguan tidur dan gelisah. Ini adalah kesan yang hilang apabila terapi dihentikan.

Rituximab

Jika limfoma Hodgkin adalah a dominasi limfosit nodular, sejenis limfoma yang jarang berlaku, ada kemungkinan bahawa kemoterapi ditambah dengan rituximab, ubat biologi yang berfungsi dengan membunuh limfosit B, kedua-duanya berpenyakit dan tidak, dan dengan itu membenarkan pembangunan populasi sel sihat yang baharu. Ia diberikan melalui infusi dan boleh menyebabkan kesan sampingan seperti demam, sakit kepala, sakit badan, letih, loya, cirit-birit. Apabila terapi berlangsung, gejala ini cenderung untuk mereda.

Pada akhir rawatan, adalah perlu untuk menjalani pemeriksaan berkala untuk memeriksa dan mencegah sebarang kambuhan penyakit. Pada pesakit yang berulang selepas terapi atau refraktori terhadapnya, penawar yang dipanggil "Car-T Cell Terapy" telah dicuba secara eksperimen, yang terdiri daripada pengubahsuaian genetik limfosit T pesakit supaya mereka secara khusus mengenali sel B. neoplastik, melalui membran antigen yang dipanggil CD30, dan mendorong kematiannya sebaik sahaja dimasukkan semula ke dalam pesakit. Telah dilihat bahawa rawatan ini mempunyai kadar tindak balas berkekalan yang tinggi dari masa ke masa, dengan profil keselamatan yang sangat baik. Ini menyerlahkan kebolehlaksanaan terapi ini dalam semua neoplasma sel B.

Komplikasi

Salah satu komplikasi limfoma Hodgkin yang paling biasa ialah kekurangan imun, kelemahan sistem pertahanan badan (sistem imun) yang menyebabkan pengurangan keupayaan untuk melawan jangkitan dan boleh menjadi lebih teruk apabila rawatan dimulakan. Atas sebab ini, orang yang menghidap limfoma Hodgkin juga diberi antibiotik untuk diambil secara tetap dan disyorkan untuk mengikuti preskripsi perubatan dengan berhati-hati, untuk mengekalkan kebersihan pergigian dan diri yang baik, untuk mengelakkan sentuhan dengan orang yang sakit, walaupun ini adalah penyakit berjangkit yang telah dijangkiti sebelum ini. , seperti campak atau cacar air.

Di samping itu, adalah penting untuk melaporkan sebarang gejala (gejala), seperti demam panas, sakit kepala, sakit otot, cirit-birit dan keletihan, kepada doktor yang merawat jika ia berterusan dari masa ke masa.

Walaupun penting untuk terus keluar dengan kerap, baik untuk senaman fizikal dan untuk kesejahteraan psikologi anda, adalah penting untuk mengelakkan tempat yang sesak dan pengangkutan awam semasa waktu sibuk. Di samping itu, adalah dinasihatkan untuk memastikan bahawa semua vaksinasi adalah terkini, walaupun ia tidak mungkin dilakukan semasa rawatan.

Terapi kemo dan radiasi boleh menyebabkan ketidaksuburan, kadangkala sementara, selalunya kekal. Oleh itu, orang yang sakit akan ditawarkan untuk menyimpan sperma atau telur mereka untuk melindungi mereka daripada rawatan dan menggunakannya untuk kemungkinan pembiakan masa depan.

Orang yang terjejas oleh Limfoma Hodgkin mereka lebih cenderung untuk kemudiannya mempunyai tumor "sekunder" seperti limfoma, leukemia atau lain-lain. Kemo dan terapi sinaran meningkatkan risiko ini. Terdapat juga kemungkinan bahawa tumor seperti kanser payudara atau paru-paru muncul lebih daripada sepuluh tahun selepas tamat rawatan untuk Limfoma Hodgkin; leukemia atau jenis limfoma lain mungkin, bagaimanapun, berlaku lebih awal.

Peluang untuk mengalami masalah kardiovaskular atau paru-paru juga lebih besar bagi mereka yang pernah mengalaminya Limfoma Hodgkin. Untuk mengurangkan risiko, adalah penting, setelah rawatan selesai, untuk mengikuti gaya hidup yang betul, mengelakkan merokok, mengekalkan berat badan yang seimbang dan diet seimbang dan bersenam secara teratur.

Aspek psikologi limfoma Hodgkin

Ketahui anda muak Limfoma Hodgkin ia boleh menjadi sangat menyakitkan dan lebih sukar untuk diterima apabila tanda-tanda dan aduan (simptom) yang disebabkan oleh penyakit itu masih belum jelas sepenuhnya. Perlu menunggu untuk mengetahui tentang evolusi penyakit dan kesannya boleh menyebabkan tekanan, kebimbangan dan kemurungan.

Bercakap dengan kaunselor atau ahli psikologi boleh membantu memerangi perasaan ini, dan menangani situasi dengan lebih baik dengan meningkatkan kemungkinan pemulihan.

Tinggal bersama

Mengetahui bahawa anda menghidap limfoma Hodgkin boleh menyebabkan tindak balas yang berbeza dari orang ke orang: kemarahan, kekeliruan, tekanan, kebimbangan, kemurungan, ketakutan, ketidakpastian adalah emosi yang muncul dahulu. Bercakap mengenainya dengan pakar dan dengan rakan serta keluarga boleh membantu.

Sesetengah ubat yang digunakan untuk merawat LH boleh menyebabkan perubahan fizikal yang sukar dihadapi dan boleh menjejaskan persepsi diri dan hubungan dengan orang lain. Walau bagaimanapun, kebanyakan kesan sampingan yang paling biasa adalah sementara atau, dalam apa jua keadaan, boleh dikurangkan dengan bantuan terapi pelengkap.

Selain menguruskan emosi dan rawatan, ia juga perlu mengikut aspek praktikal kehidupan, daripada isu ekonomi kepada keluarga, sehinggalah kepada isu peribadi. Ia tidak penting untuk menghadapi dan menyelesaikan semuanya sendiri dan sekaligus, temu bual dengan doktor atau jururawat khusus boleh membantu.

Pautan lanjut

NHS. Limfoma Hodgkin (Bahasa Inggeris)

Persatuan Penyelidikan Kanser Itali (AIRC). Limfoma Hodgkin

Persatuan Pesakit Kanser, Saudara dan Rakan Itali (AIMaC). Limfoma Hodgkin

MedlinePlus. Penyakit Hodgkin (Bahasa Inggeris)

Institut Kanser Kebangsaan (NCI). Rawatan limfoma Hodgkin dewasa (Bahasa Inggeris)

Longley J, Johnson PWM. Paradigma rawatan semasa untuk limfoma Hodgkin peringkat lanjut. Jurnal Hematologi British. 2019; 184:60-71

Pilihan Editor 2023

Ubat antihistamin

Ubat antihistamin

Antihistamin adalah ubat yang digunakan untuk melegakan gangguan alahan, seperti rinitis alergi, sarang, konjunktivitis, dan tindak balas terhadap gigitan serangga

Chlamydia

Chlamydia

Chlamydia adalah jangkitan, sangat biasa di kalangan orang muda, yang dihantar dari satu orang ke orang lain melalui hubungan seksual tanpa perlindungan (tanpa kondom)

Berkhatan

Berkhatan

Berkhatan ialah amalan pembedahan yang terdiri daripada pembuangan kulup secara keseluruhan atau sebahagian, lipatan kulit yang meluncur yang menutupi glans, bahagian akhir zakar. Ia boleh diamalkan atas sebab perubatan atau agama

Adenovirus

Adenovirus

Adenovirus ialah virus DNA yang separuh daripada 100 serotaip berbeza yang diketahui mampu menyebabkan jangkitan ringan pada manusia. Ketahui lebih lanjut tentang cara ia berjangkit, jangkitan apa yang boleh menyebabkannya dan cara ia digunakan dalam sesetengah vaksin