Leukemia limfoblastik akut (SEMUA)

Kandungan

pengenalan

Leukemia limfoblastik akut (SEMUA) adalah kanser darah yang dicirikan oleh kehadiran bilangan sel darah putih yang tidak matang, tidak dibezakan dengan baik, membawa mutasi genetik, dalam sumsum tulang, darah dan tapak extramedullary. Keadaan ini timbul daripada keabnormalan yang terdapat dalam sumsum tulang, mengenai ekspresi abnormal beberapa gen yang terlibat dalam pengawalan kitaran sel.

Leukemia akut merujuk kepada perkembangan pesat dan agresif yang memerlukan rawatan segera. Dalam kira-kira 85% kes, limfosit yang terlibat adalah jenis B (yang menghasilkan antibodi), selebihnya bilangan kes berasal daripada limfosit T (yang bertanggungjawab untuk imuniti selular yang melawan virus dan tumor).

Ia adalah sejenis leukemia yang jarang berlaku pada orang dewasa tetapi ia, antara penyakit hematologi, yang paling biasa di kalangan kanak-kanak.

Kesan leukemia limfoblastik akut

Semua sel darah dihasilkan oleh sumsum tulang, tisu span yang terdapat di dalam tulang. Sumsum adalah tempat ia berada, dan dikekalkan sepanjang hayat individu, sel stem, sel ibu, yang mempunyai keupayaan untuk memberi meningkat, melalui proses pematangan dan pembezaan, kepada tiga populasi penting sel darah: sel darah merah, yang membawa oksigen ke seluruh badan; i sel darah putih yang membantu melawan jangkitan; yang platelet yang terlibat dalam pembekuan darah.

Dalam keadaan biasa, sel-sel yang tidak matang tidak dilepaskan ke dalam peredaran sehingga mereka mencapai pembezaan terminal dan menjadi limfosit. Dalam leukemia limfoblastik akut, bagaimanapun, sumsum tulang mula melepaskan sejumlah besar sel limfoid yang dibezakan sebahagiannya dipanggil. limfoblas yang mempunyai keupayaan untuk membiak dan bertahan dengan cara yang tidak normal.

Dengan cara ini, keseluruhan kitaran pembangunan, penyelenggaraan dan kematian sel, proses yang sangat tepat dan cekap, diubah dan limfosit matang dengan itu, dalam masa yang singkat, digantikan oleh leukemia, apabila bilangan letupan tidak matang meningkat. , dalam darah, penurunan dalam sel darah merah dan platelet. Kekurangan sel darah merah menyebabkan anemia dan oleh itu pucat, lemah, keletihan, takikardia. Kekurangan platelet boleh menyebabkan pendarahan (iaitu kehilangan darah) dari kulit dan membran mukus (gusi). Dalam sesetengah kes, pendarahan teruk juga mungkin berlaku. Kekurangan sel darah putih yang sihat (bukan leukemia) merendahkan sistem imun dan meningkatkan risiko jangkitan, kerana sel leukemia ini tidak dapat menjalankan fungsi normalnya dan melindungi tubuh daripada jangkitan. Sel-sel kanser juga boleh menyusup ke organ lain, seperti hati, limpa, dan nodus limfa, menyebabkan mereka membengkak. Kadangkala mereka boleh menembusi sistem saraf, menyebabkan lumpuh.

Penyebaran leukemia limfoblastik akut

Leukemia limfoblastik akut adalah penyakit yang agak jarang berlaku: di Itali terdapat kira-kira 1.6 kes bagi setiap 100,000 lelaki dan 1.2 kes bagi setiap 100,000 wanita, iaitu kira-kira 450 kes baharu setiap tahun di kalangan lelaki dan 320 di kalangan wanita.

Walau bagaimanapun, SEMUA adalah kanser yang paling biasa di kalangan kanak-kanak, menyumbang 80% daripada leukemia dan kira-kira 25% daripada semua kanser yang didiagnosis antara 0 dan 14 tahun.Kekerapannya memuncak antara 2 dan 5 tahun dan kemudian berkurangan dengan peningkatan umur, sehingga minimum selepas 29 tahun (50% daripada semua kes didiagnosis pada umur 29 tahun). Walaupun punca SEMUA adalah multifaktorial, iaitu faktor persekitaran dan faktor genetik berinteraksi antara satu sama lain, memainkan peranan penting dalam permulaan penyakit, beberapa faktor risiko diiktiraf, termasuk pendedahan kepada tahap radiasi yang tinggi, merokok, racun perosak atau benzena.

Prospek untuk penyembuhan

Prognosis untuk kanak-kanak dengan leukemia limfoblastik akut secara amnya baik, kecuali untuk bentuk yang berlaku pada tahun pertama kehidupan. Hampir kesemuanya mencapai tempoh remisi simptom mereka dan 85% pesakit pulih sepenuhnya.

Bagi orang dewasa, bagaimanapun, prognosis adalah kurang jinak, memandangkan hanya 40% individu pulih sepenuhnya.

simptom

Permulaan gejala adalah sangat awal, dari peringkat awal penyakit, malah dalam beberapa kes ia boleh membawa kepada kematian dalam beberapa minggu atau beberapa bulan, jika anda tidak campur tangan segera dengan terapi yang sesuai. Walaupun begitu, sebahagian besar daripada mereka boleh dirawat dan disembuhkan, terutamanya dalam subjek muda. Gejala termasuk pucat, letih, sesak nafas, jangkitan berulang dalam tempoh yang singkat, pendarahan yang luar biasa dan kerap dari gusi atau hidung. Juga, demam 38 ° C atau lebih tinggi, berpeluh malam, sakit sendi dan tulang, mudah lebam, nodus limfa bengkak, sakit perut yang disebabkan oleh pembesaran hati atau limpa, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, purpura ( bintik merah kecil merebak pada kulit).

Dalam sesetengah kes, sel-sel yang terjejas boleh merebak dari sistem peredaran darah ke sistem saraf pusat (otak atau tulang belakang) dan akibatnya menyebabkan pelbagai gejala neurologi, seperti lumpuh yang menjejaskan muka atau organ deria, muntah dan denyutan jantung yang perlahan.

Bila hendak berjumpa doktor anda

Walaupun beberapa, atau bahkan semua, gangguan (gejala) hadir, leukemia limfoblastik akut sangat tidak mungkin menjadi punca. Walau bagaimanapun, adalah baik untuk berjumpa doktor keluarga anda secepat mungkin, kerana apa jua keadaan yang menyebabkan gejala ini mesti disiasat dan dirawat dengan segera.

Punca

Leukemia limfoblastik akut (ALL) berasal dari sumsum tulang, di mana sel stem yang menimbulkan semua sel darah berada. Khususnya, DNA beberapa sel stem jenis limfoid mengalami perubahan genetik yang serius. Perubahan ini menghalang kematangan dan pembezaan lengkap limfosit, tetapi membenarkan percambahan yang tidak terkawal dengan pengumpulan akibat daripada sel-sel yang tidak normal dan tidak berfungsi ini, dalam sumsum dan dalam darah. Bilangan sel kanser yang tidak normal ini juga menghalang perkembangan sel normal, mengakibatkan kekurangan sel darah merah, granulosit dan platelet, keadaan yang menyebabkan banyak gangguan yang berkaitan dengan penyakit ini.

Faktor-faktor risiko

Masih belum mungkin untuk menentukan punca mutasi yang tepat dan, oleh itu, faktor risiko yang menyebabkan penyakit itu. Walaupun kebanyakan SEMUA berlaku pada individu yang sihat, telah diperhatikan bahawa kerentanan genetik keturunan dan persekitaran dilihat sebagai faktor risiko dalam sesetengah pesakit.

Penyakit genetik

Peratusan kecil kes leukemia limfoblastik akut kanak-kanak dianggap disebabkan oleh keabnormalan genetik yang berkaitan, seperti sindrom Down, Klinefelter dan Bloom, atau anemia Fanconi.Terdapat juga bentuk ALL seperti keluarga yang jarang berlaku yang dikaitkan dengan kehadiran mutasi sel kuman (sperma dan telur). Pada kanak-kanak yang mengalami kelainan ini, kadar leukemia cenderung lebih tinggi. Walau bagaimanapun, asas genetik nampaknya poligenik, iaitu melibatkan pelbagai gen varian, selalunya terlibat dalam percambahan dan pembezaan sel darah.

Pendedahan sinaran

Pendedahan sebelum atau selepas kelahiran kepada tahap sinaran mengion yang sangat tinggi adalah faktor risiko yang diketahui. Atas sebab ini, penyiasatan diagnostik yang melibatkan penggunaan sinaran, seperti sinar-X, dijalankan ke atas wanita hamil hanya dalam kes keperluan yang melampau. Malah pesakit yang telah pun menjalani radioterapi atau kemoterapi untuk kanser terdahulu, yang tidak berkaitan dengan leukemia limfoblastik akut, mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidapinya kerana kuasa untuk mendorong mutasi rawatan ini.

Faktor persekitaran yang mungkin

Penyelidikan meluas telah dijalankan untuk menentukan sama ada faktor persekitaran seperti tinggal berhampiran loji kuasa nuklear atau berhampiran talian kuasa, atau bangunan atau loji yang menjana medan elektromagnet, mungkin menjadi pencetus leukemia limfoblastik akut. Pada masa ini, tiada bukti kukuh untuk mengesahkan bahawa mana-mana faktor di atas meningkatkan risiko penyakit ini. Walau bagaimanapun, faktor persekitaran jarang kelihatan bertanggungjawab untuk pembangunan SEMUA.

Benzena dan formaldehid

Pendedahan kepada benzena, bahan yang terdapat dalam petrol, beberapa racun perosak dan digunakan dalam penapisan dan industri getah, merupakan faktor risiko yang diketahui untuk leukemia limfoblastik akut pada orang dewasa. Mengenai kanak-kanak SEMUA, faktor risiko boleh dikaitkan dengan pendedahan ibu kepada benzena persekitaran.Anda perlu tahu bahawa benzena juga terdapat dalam asap rokok.

Bahan lain yang dianggap sebagai faktor risiko ialah formaldehid, biasanya dipanggil formalin. Ia adalah molekul yang digunakan dalam penjagaan kesihatan, kerana ia mempunyai tindakan bakteria yang kuat, ia ditemui dalam pembasmi kuman isi rumah dan dalam pengeluaran fabrik. Ia juga digunakan antara bahan tambahan makanan sebagai pengawet.

Faktor risiko lain

Terdapat beberapa bukti dalam kesusasteraan saintifik tentang peningkatan risiko leukemia limfoblastik akut pada individu yang telah dijangkiti jangkitan pada zaman kanak-kanak, seperti, contohnya, jangkitan dengan virus parvo B19, atau pada kanak-kanak yang berada dalam kandungan, atau tidak lama kemudian. semasa lahir, telah membesar lebih cepat daripada biasa atau pada orang yang lemah dari segi imunologi kerana AIDS atau kerana mereka mengambil ubat imunosupresif selepas pemindahan organ.

Diagnosis

Pesakit dengan leukemia limfoblastik akut biasanya melaporkan keadaan malaise dari permulaan penyakit, yang paling kerap adalah: asthenia, demam, kemudahan hematoma spontan atau yang muncul selepas trauma ringan.

Pemeriksaan perubatan yang lengkap adalah titik permulaan yang wajib untuk mencapai diagnosis leukemia limfoblastik akut (ALL). Doktor menilai sejarah keluarga, gangguan (gejala) dan tanda-tanda klinikal seperti, sebagai contoh, kehadiran organ yang diperbesarkan dan nodus limfa, dan memutuskan sama ada untuk menetapkan sebarang pemeriksaan lanjut. Analisis pertama yang perlu dilakukan ialah kiraan darah - ujian sitometrik dan smear, melalui sampel darah. Ini membolehkan anda memerhati morfologi sel (sel darah putih, sel darah merah dan platelet), mengukurnya dan memberikan peratusan setiap populasi dalam sel darah putih (granulosit neutrofil, eosinofil, basofil, monosit dan limfosit). membolehkan untuk mengenal pasti dan mengira sel jenis tumor yang tidak matang.

Biopsi sumsum tulang

Untuk memastikan (mendiagnosis) SEMUA, pakar hematologi kemudiannya memerlukan pengumpulan sampel sumsum tulang, yang boleh diperolehi sama ada dengan menyedut kuantiti darah sumsum, atau dengan mengambil silinder kecil tulang bersama-sama dengan sumsum, kedua-duanya dengan memperkenalkan sampel tertentu. jarum.untuk kedua-dua proses biasanya di pinggul atau tulang pelvis pesakit. Ia adalah prosedur pendek, dilakukan di bawah bius tempatan, yang biasanya tidak memerlukan kemasukan ke hospital.

Sampel biologi yang dikumpul dengan cara ini digunakan untuk melakukan:

  • analisis morfologi sel, yang membolehkan untuk memerhatikan ciri-ciri bentuk mereka, memberikan maklumat penting pertama untuk diagnosis penyakit
  • analisis sitogenetik, iaitu pemeriksaan bilangan dan struktur kromosom di dalam sel, pengenalpastian gen dalam DNA. Ini adalah maklumat yang sangat penting, kerana beberapa perubahan kromosom boleh dikaitkan dengan prognosis yang lebih kurang baik.
  • analisis imunofenotip, iaitu mengenal pasti protein yang terdapat pada permukaan membran sel kanser, memudahkan diagnosis (contohnya, memahami sama ada leukemia adalah jenis B atau T) dan memantau tindak balas terhadap terapi
  • analisis molekul, yang membolehkan untuk menyerlahkan penanda molekul, iaitu perubahan kromosom, yang boleh memberi maklumat tentang prognosis dan memantau tindak balas terhadap terapi

Siasatan lanjut ialah tindak balas rantai polimerase (PCR), ujian PCR dilakukan pada sampel darah dan penting untuk menentukan penyakit dan untuk memantau tindak balas terhadap rawatan. Ujian darah diulang setiap tiga bulan selama sekurang-kurangnya dua tahun selepas permulaan terapi dan, apabila remisi penyakit dicapai, kurang kerap.

Siasatan lanjut

Terdapat peperiksaan lain, yang dapat memberikan maklumat lanjut tentang perkembangan dan tahap penyakit, yang boleh memihak kepada orientasi ke arah rawatan yang paling sesuai:

  • biopsi nodus limfa, ia boleh dilakukan beberapa kali, terutamanya apabila nodus limfa lain membengkak. Dengan cara ini adalah mungkin untuk menentukan sejauh mana penyakit itu telah merebak.
  • Imbasan CT, MRI, X-ray dan ultrasound, ujian pengimejan diagnostik ini berguna untuk memahami berapa banyak dan di mana penyakit itu telah merebak dan untuk menentukan kehadiran sebarang masalah lain yang berkaitan dengan leukemia, seperti, sebagai contoh, beberapa jangkitan.
  • pemeriksaan CSF, untuk memeriksa sama ada penyakit itu juga telah mencapai sistem saraf pusat, CSF (cecair yang mengelilingi dan melindungi saraf tunjang) dilakukan. Sampel diambil di bawah bius tempatan dari belakang dengan cara tusukan lumbar (rachicentesis)

Terapi

Pilihan terapi leukemia limfoblastik akut (ALL) bergantung kepada beberapa faktor: umur dan keadaan pesakit, subjenis ALL, kehadiran penyakit sistem saraf pusat, kehadiran jangkitan semasa diagnosis, sejarah penyakit mieloproliferatif terdahulu yang lain atau rawatan terdahulu. radio-kemoterapi. Secara umum, memandangkan sifat akut leukemia ini, rawatan harus dimulakan sejurus selepas diagnosis.

Rawatan mesti dilakukan di pusat hematologi khusus, di mana protokol berkod dijalankan, serupa di semua pusat, berdasarkan pentadbiran rejimen kemoterapi baris pertama atau kedua, pada pemindahan sel stem haematopoietik normal daripada penderma yang serasi (pemindahan sumsum tulang) , antibodi monoklonal.

Peringkat rawatan tidak sama untuk semua pesakit dan berbeza untuk orang dewasa berbanding kanak-kanak.Walau apa pun, untuk semua pesakit peringkat awal rawatan adalah biasa dan diwakili oleh: diagnosis penyakit dan penilaian prognostik SEMUA subjenis. Pada masa ini untuk jenis B SEMUA dalam umur pediatrik, terapi terdiri daripada rawatan standard, dengan mengambil kira umur, kiraan sel darah putih, imunofenotip dan ciri-ciri sitogenetik bagi populasi yang tidak matang. Ia merangkumi 4 fasa: induksi, penyatuan, intensifikasi dan penyelenggaraan jangka panjang.

Rawatan pertama terdiri daripada kemoterapi yang berlangsung selama 2/3 tahun yang bertujuan untuk menghapuskan sebahagian besar penyakit, untuk mengembalikan hematopoiesis yang normal dan remisi lengkap, keadaan yang diperolehi dalam jumlah pesakit yang adil. Induksi adalah berdasarkan gabungan kemoterapi yang biasanya termasuk glucocorticoids, vincristine, L-asparaginase dan anthracycline.

Langkah kedua rawatan ialah penyatuan dan terdiri daripada beberapa kursus kemoterapi berurutan pendek, setiap 2 minggu, dengan cytarabine, dos tinggi methotrexate, vincristine, asparaginase, mercaptopurine dan glucocorticoids, untuk tempoh 12 minggu. Urutan ini diikuti dengan fasa pengukuhan lewat (terapi reinduksi) yang merangkumi gabungan ubat yang serupa yang digunakan semasa terapi induksi.

Fasa keempat ialah fasa penyelenggaraan dan terdiri daripada pemberian mercaptopurine setiap hari dan methotrexate setiap minggu, dengan atau tanpa vincristine dan glucocorticoids setiap 1/3 bulan. Terapi penyelenggaraan diberikan selama 2/3 tahun selepas induksi, ditambah tiada faedah telah ditunjukkan. Bersama-sama dengan kemoterapi, profilaksis sistem saraf pusat disyorkan untuk mencegah penyakit berulang di sini, kerana SEMUA sel boleh bersarang dan berkembang di dalam organ ini.

Pemindahan sumsum tulang

Pemindahan sel hematopoietik alogenik, iaitu, datang dari penderma yang serasi, kekal sebagai rawatan standard penyatuan dalam pesakit berisiko tinggi, yang bagaimanapun, dalam keadaan umum sesuai untuk menanggungnya. Akhir-akhir ini, kemajuan yang dicapai dengan terapi sokongan, profilaksis terhadap jangkitan dan pengurangan ketoksikan skim terapeutik penyaman, telah menurunkan kadar kematian dengan ketara selepas pemindahan.

Pemindahan alogenik disyorkan terlebih dahulu untuk SEMUA subjenis yang membawa kromosom Philadelphia, dan untuk pesakit negatif kromosom Philadelphia yang mempunyai penyakit sisa yang berterusan selepas induksi atau penyatuan. Sel stem hematopoietik yang akan digunakan untuk pemindahan boleh datang bukan sahaja daripada penderma yang serasi, tetapi juga daripada sel-sel tali pusat manusia.

Terapi baru

Dalam dekad yang lalu, beberapa terapi baharu yang ditujukan terhadap protein khusus sel kanser (terapi sasaran) telah dibangunkan untuk leukemia limfoblastik akut:

  • Rituximab, antibodi anti-CD20, protein yang dinyatakan pada sel kira-kira 50% pesakit. Ia telah menunjukkan janji pada orang dewasa dengan kambuh atau dengan kehadiran penyakit refraktori
  • Inotuzumab ozogamycin, antibodi kepada CD22, protein yang terdapat dalam 90% kes jenis B SEMUA
  • Blinatumomab, antibodi anti-CD19, protein juga terdapat dalam 90% individu dengan jenis B SEMUA

Kajian yang sangat baru-baru ini telah memungkinkan untuk membangunkan satu bentuk baru terapi sel berdasarkan penggunaan apa yang dipanggil CAR-T. Istilah CAR-T mentakrifkan sejenis rawatan di mana limfosit T yang diambil daripada pesakit dimasukkan semula ke dalam badannya selepas diubah suai secara genetik di makmal, untuk "membengkokkannya" terhadap sel leukemianya.Terapi dengan sel CAR-T anti CD19 atau anti CD22 mampu mendorong kadar remisi lengkap yang tinggi pada pesakit dengan leukemia limfoblastik akut jenis B, walaupun dengan penyakit lanjutan.

Adalah penting untuk menilai keberkesanan rawatan semua SEMUA terapi, pertama sekali dengan ujian darah, atas sebab ini dos tahap beberapa RNA mikro (bahagian kecil RNA dengan aktiviti pengawalseliaan khusus untuk pelbagai fungsi selular) dan interleukin, seperti interleukin 2 dan reseptornya, yang telah ditunjukkan sebagai penanda biologi untuk patologi ini, kerana peningkatan mereka dalam penyakit myeloproliferative telah dilihat.

Komplikasi

Bagi sesetengah pesakit yang menghidap leukemia limfoblastik akut, salah satu komplikasi yang mungkin adalah kelemahan sistem pertahanan badan (kekurangan imun) dan oleh itu peningkatan risiko jangkitan. Ini boleh berlaku sama ada kerana kekurangan sel darah putih yang sihat atau kerana ubat yang digunakan untuk terapi. Inilah sebabnya mengapa adalah penting untuk melaporkan sebarang aduan (simptom) seperti demam panas, sakit kepala, cirit-birit, keletihan dan sakit otot kepada doktor anda jika ia berlanjutan dari masa ke masa.

Justru kerana kemungkinan kelemahan imunologi adalah penting untuk mengelak daripada bersentuhan dengan orang yang dijangkiti, walaupun mereka adalah jangkitan dari mana anda telah terjejas pada masa lalu seperti, sebagai contoh, campak atau cacar air. Dan walaupun adalah wajar untuk keluar dengan kerap, adalah perlu untuk mengelakkan tempat yang sesak termasuk kelab dan pengangkutan awam.

Pendarahan

Komplikasi lain yang mungkin adalah: pendarahan mudah (pendarahan) dan lebam akibat paras platelet darah rendah. Dalam sesetengah kes, pendarahan boleh menjadi teruk dan, bergantung pada tempat ia berlaku, boleh ditakrifkan sebagai intrakranial, pulmonari atau gastrousus.
Gangguan (gejala) yang disebabkan oleh pendarahan intrakranial termasuk sakit kepala yang teruk, leher kaku, muntah, kekeliruan dan kekeliruan. Pendarahan pulmonari yang paling biasa ialah batuk dengan hidung dan mulut berdarah, kesukaran bernafas dan perubahan warna kebiruan pada membran mukus (sianosis). Pendarahan gastrousus, sebaliknya, selalunya disertai dengan muntah berdarah dan najis yang sangat gelap. Ketiga-tiga jenis pendarahan memerlukan rawatan kecemasan di hospital.

Kemandulan

Beberapa ubat yang digunakan untuk merawat leukemia limfoblastik akut boleh menyebabkan kemandulan, selalunya sementara, lebih jarang kekal. Pesakit yang paling berisiko mengalami kemandulan adalah mereka yang menerima dos kemo atau radioterapi dos yang tinggi untuk persediaan untuk pemindahan sumsum tulang atau sel stem. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengawal risiko ketidaksuburan dengan menyimpan sampel sperma atau embrio yang kemudiannya boleh ditanam semula pada akhir terapi.

Aspek psikologi leukemia limfoblastik akut

Menerima diagnosis leukemia limfoblastik akut boleh menjadi sangat menyakitkan. Bercakap dengan kaunselor atau ahli psikologi boleh membantu memerangi perasaan kemurungan dan kebimbangan dan membolehkan anda mengatasi situasi dengan lebih baik dengan meningkatkan kemungkinan pemulihan.

Tinggal bersama

Adalah sukar untuk mengetahui, pada akhir proses penilaian (diagnosis), bahawa anda menghidap kanser, secara praktikal dan emosi. Secara khusus, leukemia limfoblastik akut adalah lebih sukar kerana kita sering sakit secara tiba-tiba dan terdapat sedikit masa untuk mendapatkan maklumat dan secara sedar menangani keadaan sebelum memulakan rawatan.

Bagaimana rupa fizikal berubah

Keletihan dan keguguran rambut adalah kesan fizikal yang paling biasa yang muncul semasa rawatan. Pada akhir rawatan mereka akan hilang, walaupun, dalam beberapa kes, rambut mungkin tumbuh semula dengan cara yang sedikit berbeza daripada sebelumnya.Perubahan lain bergantung pada jenis rawatan yang diterima. Sebagai contoh, jika anda telah menjalani radioterapi total, seluruh kulit anda mungkin menjadi lebih sensitif kepada sinaran matahari dan oleh itu memerlukan perlindungan yang lebih besar; dalam sesetengah kes, variasi kekal, lebih kurang, dalam berat mungkin diperhatikan.

Menangani leukemia limfoblastik akut dalam amalan

Sama seperti komunikasi sakit mesti dihadapi dari sudut emosi, perkara yang sama mesti dilakukan untuk mengurus aspek praktikal kehidupan, daripada isu ekonomi kepada keluarga sehinggalah kepada peribadi. Ia tidak perlu untuk menghadapi dan menyelesaikan semuanya sendiri dan sekaligus, temu bual dengan doktor atau jururawat pakar anda boleh membantu.

Kembali normal selepas terapi

Ia tidak selalu mudah untuk kembali normal selepas rawatan. Anda boleh berasa kecewa dan memerlukan masa untuk kembali ke rentak harian anda. Pergi bercuti, fokus pada kerja atau membuat perancangan untuk masa depan hanyalah beberapa cara yang mungkin untuk kembali ke kehidupan normal dengan cara yang progresif. Walau bagaimanapun, perkara yang paling penting ialah cuba kembali menjalankan perniagaan hanya apabila anda benar-benar berasa bersedia.

Pautan lanjut

NHS. Leukemia limfoblastik akut (Bahasa Inggeris)

Persatuan Penyelidikan Kanser Itali (AIRC). Leukemia limfoblastik akut

Huang FL, Liao EC, Li CL, Yen CY dan Yu SJ. Patogenesis leukemia limfoblastik akut sel B kanak-kanak: Laluan molekul dan rawatan penyakit. Surat Onkologi. 2020; 20:448-454

Davids MS. Acalabrutinib untuk rawatan awal leukemia limfositik kronik. Lancet. 2020; 395:1234-1236

Pilihan Editor 2022

Penyakit Keempat

Penyakit Keempat

Penyakit keempat dipercayai merupakan varian ringan demam merah. Ia berlaku dengan demam, keradangan tonsil dan banyak lagi gangguan kulit yang lemah. Atas sebab ini ia juga dipanggil "scarlattinetta"

Embolisme

Embolisme

Embolisme ditakrifkan sebagai penyumbatan arteri disebabkan oleh ketulan yang berbeza sifat atau gelembung udara (embolisme gas). Jika arteri tersumbat membekalkan darah dan oksigen ke organ penting, ia mungkin kehilangan sebahagian atau semua fungsinya

Botulisme

Botulisme

Botulisme, yang disebabkan oleh makanan yang tercemar dengan toksin yang dihasilkan oleh bakteria, adalah penyakit yang serius yang boleh membawa kepada kematian.Ia menunjukkan dirinya dengan kelumpuhan otot; gangguan muncul selepas 12-72 jam daripada pengambilan makanan yang tercemar. Langkah terbaik

Chlamydia

Chlamydia

Chlamydia adalah jangkitan, sangat biasa di kalangan orang muda, yang dihantar dari satu orang ke orang lain melalui hubungan seksual tanpa perlindungan (tanpa kondom)