Kandungan

pengenalan

Jaundis adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan kekuningan kulit dan putih mata (sclera).Ia disebabkan oleh pengumpulan bahan yang dipanggil bilirubin dalam darah dan tisu.

Mana-mana penyakit yang mengganggu pengangkutan bilirubin dari darah ke hati dan dengan penyingkirannya, boleh menyebabkan jaundis.

Tanda-tanda jaundis yang paling biasa ialah:

  • kekuningan kulit, mata dan bahagian dalam (mukosa) mulut dan hidung
  • Saya jelaskan
  • air kencing gelap

Dalam sesetengah kes, gatal-gatal mungkin muncul, gangguan (gejala) yang hilang apabila keadaan hati bertambah baik.

Sekiranya semua atau beberapa penyakit yang diterangkan muncul, adalah perlu untuk berunding dengan doktor yang hadir.

Berdasarkan sebab-sebab yang mengganggu penghapusan bilirubin, tiga jenis penyakit kuning dibezakan:

  • jaundis pra-hepatik, disebabkan oleh "peningkatan pengeluaran bilirubin tidak langsung (mengakibatkan, sebagai contoh, pemusnahan sel darah merah yang dipanggil krisis hemolitik) disebabkan oleh" anemia sel sabit dan "anemia hemolitik
  • jaundis intrahepatik (juga dikenali sebagai jaundis hepatoselular), disebabkan oleh kerosakan hati disebabkan oleh sindrom Gilbert, sirosis atau jenis kerosakan hati yang lain
  • jaundis selepas hepatik (juga dikenali sebagai jaundis obstruktif), disebabkan oleh halangan laluan hempedu (dan bilirubin di dalamnya) ke dalam pundi hempedu dan sistem pencernaan, disebabkan oleh batu karang atau tumor

Jaundis intrahepatik dan jaundis posthepatik adalah lebih biasa pada orang pertengahan umur dan lebih tua daripada orang muda. Jaundis prahepatik boleh menjejaskan semua peringkat umur, termasuk kanak-kanak.

Mengekalkan berat badan yang sihat, tidak minum terlalu banyak alkohol, dan meminimumkan risiko hepatitis membantu mencegah penyakit kuning.

Jika ia muncul, doktor anda akan memerintahkan urinalisis, ujian fungsi hati, dan ujian lain untuk menentukan punca dan keterukan.

Jika dia mengesyaki kehadiran jaundis intrahepatik atau selepas hepatik, dia boleh memerintahkan penyiasatan berdasarkan pengimejan diagnostik (ultrasound, tomografi paksi berkomputer (CT), pengimejan resonans magnetik nuklear (MRI), kolangiopancreatography retrograde endoskopik) untuk memeriksa sebarang keabnormalan dalam sistem saluran hempedu atau hati.

Rawatan jaundis adalah berdasarkan penyelesaian punca yang menentukannya.

Kes berasingan ialah jaundis bayi yang baru lahir. Memandangkan sistem yang digunakan oleh badan untuk menghapuskan bilirubin tidak berkembang sepenuhnya, jaundis yang baru lahir biasanya tidak membimbangkan dan selalunya sembuh dalam masa dua minggu tanpa sebarang rawatan.

Punca

Jaundis disebabkan oleh pengumpulan bilirubin dalam darah dan tisu.

Bilirubin terbentuk daripada pecahan hemoglobin (protein yang terkandung dalam sel darah merah yang membawa oksigen dari paru-paru ke semua sel) disebabkan oleh proses kitar semula biasa sel darah merah lama atau rosak. Melalui aliran darah, bilirubin sampai ke hati di mana ia mengikat hempedu, melalui saluran hempedu, dan akhirnya disingkirkan dalam air kencing dan najis. Ia adalah bilirubin yang memberikan air kencing berwarna kuning muda dan najis berwarna coklat gelap.

Sebarang keadaan yang mengganggu pengangkutan bilirubin dari darah ke hati dan penyingkirannya boleh menyebabkan jaundis.

Terdapat tiga jenis jaundis, yang bergantung kepada punca yang menentukannya:

Jaundis pra-hepatik

Jaundis pra-hepatik berlaku apabila keadaan, atau jangkitan, mempercepatkan pecahan sel darah merah yang menyebabkan paras bilirubin dalam darah meningkat.

Punca jaundis prahepatik termasuk:

  • malaria, jangkitan yang disebabkan oleh parasit yang disebarkan oleh nyamuk
  • anemia sel sabit, gangguan keturunan di mana sel darah merah berkembang secara tidak normal menjadi bentuk sabit; ia lebih biasa di kalangan penduduk Afrika, India, Caribbean dan lembangan Mediterranean
  • talasemia atau anemia Mediterranean, gangguan keturunan yang menyebabkan kemusnahan sel darah merah yang membawa kepada anemia. Ia lebih biasa berlaku pada orang yang berasal dari Mediterranean dan Timur Tengah
  • Sindrom Crigler-Najjar, sindrom genetik yang disebabkan oleh kekurangan enzim yang diperlukan untuk mengangkut bilirubin dari darah ke hati
  • sferositosis keturunan, keadaan genetik di mana sel darah merah mempunyai jangka hayat yang lebih pendek daripada biasa

Jaundis intrahepatik

Jaundis intrahepatik berlaku apabila kerosakan pada hati menyebabkan ia tidak dapat memproses bilirubin.

Punca jaundis intrahepatik termasuk:

  • hepatitis virus, antara yang paling kerap ialah: hepatitis A, hepatitis B dan hepatitis C
  • penyakit hati alkohol, kerosakan hati yang disebabkan oleh alkohol
  • leptospirosis, jangkitan kuman yang disebarkan oleh haiwan, terutamanya tikus
  • demam kelenjar atau mononukleosis berjangkit, jangkitan virus yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr
  • penyalahgunaan dadah o dadah, punca utama adalah ekstasi dan parasetamol berlebihan
  • sirosis hempedu primer o kolangitis bilier primer, keadaan jarang menyebabkan kerosakan hati yang progresif
  • Sindrom Gilbert, sindrom genetik biasa di mana hati gagal memecahkan bilirubin pada kadar normal
  • kanser hati
  • pendedahan kepada bahan yang merosakkan hati, contohnya fenol (digunakan dalam pembuatan plastik) atau karbon tetraklorida (digunakan secara meluas pada masa lalu dalam proses seperti penyejukan)
  • hepatitis autoimun, keadaan yang jarang berlaku di mana sistem imun mula menyerang hati
  • kolangitis sclerosing primer, penyakit hati yang jarang berlaku menyebabkan keradangan berpanjangan (kronik) hati
  • Sindrom Dubin-Johnson, sindrom genetik jarang yang dicirikan oleh "perkumuhan bilirubin terjejas dari hati

Jaundis selepas hepatik

Jaundis selepas hepatik berlaku apabila sistem saluran hempedu rosak, meradang, atau tersumbat.

Punca jaundis selepas hepatik termasuk:

  • batu karang atau batu karang, halangan sistem hempedu
  • barah pankreas
  • kanser pundi hempedu atau tumor saluran hempedu
  • pankreatitis pankreatitis akut atau kronik

Diagnosis

Sekiranya berlaku jaundis, doktor yang hadir meneruskan untuk menentukan punca melalui pemeriksaan perubatan, sejarah keadaan kesihatan dari semasa ke semasa dan satu siri ujian awal untuk mengetahui betapa seriusnya ia dan apa yang bergantung padanya.

Sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal

Untuk mengetahui tentang keadaan umum kesihatan, doktor mungkin bertanya sama ada:

  • gangguan seperti selesema (simptom) muncul sebelum jaundis
  • Pada masa ini terdapat penyakit lain seperti, contohnya, sakit perut, gatal-gatal atau penurunan berat badan
  • perjalanan baru-baru ini telah dibuat ke negara di mana malaria atau hepatitis A berleluasa
  • perubahan warna telah berlaku dalam air kencing dan najis
  • jumlah alkohol yang berlebihan diambil
  • dadah digunakan
  • anda sedang melakukan beberapa jenis kerja yang anda mungkin terdedah kepada bahan berbahaya

Doktor kemudiannya akan meneruskan pemeriksaan fizikal (pemeriksaan fizikal) untuk mencari tanda-tanda kemungkinan penyebab, seperti bengkak kaki, buku lali dan kaki (kemungkinan tanda sirosis hati) atau pembengkakan hati yang ketara (tanda kemungkinan hepatitis).

Urinalisis

Dalam air kencing, paras bahan dipanggil urobilinogen, dihasilkan oleh pemecahan bilirubin oleh bakteria yang terdapat dalam sistem pencernaan.

Pengukuran tahap urobilinogen berguna untuk menilai fungsi hati dan hempedu. Paras urobilinogen yang lebih tinggi daripada biasa dalam air kencing mungkin menunjukkan jaundis prahepatik atau jaundis intrahepatik. Paras yang lebih rendah daripada normal boleh menunjukkan jaundis selepas hepatik.

Fungsi hati dan ujian darah

Ujian untuk memeriksa fungsi hati dilakukan pada darah dan membantu untuk memastikan (mendiagnos) kehadiran penyakit tertentu:

  • hepatitis
  • sirosis
  • penyakit hati alkohol

Ujian fungsi hati mengukur tahap darah enzim dan protein yang dihasilkan oleh hati. Apabila rosak, ia meningkatkan kepekatan beberapa enzim [alanine aminotransferase (ALT), alkaline phosphatase (ALP), aspartate aminotransferase (AST), gammaglutamyl transferase (GGT), lactate dehydrogenase (LDH) dan mengurangkan beberapa protein (albumin). Dengan mengukur tahap adalah mungkin untuk mengesan fungsi hati.

Di samping itu, ujian darah boleh:

  • mengenal pasti sebarang jangkitan, seperti malaria dan hepatitis virus
  • mengenal pasti pemusnahan sel darah merah yang berlebihan

Diagnostik untuk imej

Pengimejan boleh digunakan apabila jaundis intrahepatik atau selepas hepatik disyaki mengesan keabnormalan dalam hati atau sistem saluran hempedu.

Ia termasuk:

  • ultrasound
  • tomografi terkira (CT)
  • pengimejan resonans magnetik (MRI)
  • endoskopik retrograde cholangiopancreatography (ERCP), pemeriksaan yang terdiri daripada pengenalan ke dalam saluran hempedu, dengan probe gentian optik fleksibel kecil (endoskop), pewarna khusus yang kemudiannya akan kelihatan pada sinar-X. Ia berguna untuk mengesahkan diagnosis jaundis pra-hepatik

Biopsi hati

Untuk menilai sama ada dan berapa banyak tisu hati telah rosak oleh penyakit seperti sirosis atau kanser hati, biopsi mungkin disyorkan.

Semasa biopsi hati, di bawah kesan anestetik tempatan, jarum nipis dimasukkan ke dalam perut untuk mengambil sejumlah kecil (sampel) sel untuk dihantar ke makmal untuk pemeriksaan histologi.

Terapi

Rawatan untuk jaundis berbeza, bergantung kepada punca asas.

Jaundis pra-hepatik

Dalam jaundis pra-hepatik, matlamat rawatan adalah untuk mencegah pecahan cepat sel darah merah yang menyebabkan paras bilirubin dalam darah meningkat:

  • dalam kes di mana jaundis pra-hepatik disebabkan oleh jangkitan, seperti malaria, penggunaan ubat disyorkan untuk membersihkan jangkitan
  • dalam penyakit darah genetik, seperti anemia sel sabit atau talasemia, pemindahan darah mungkin diperlukan untuk menggantikan sel darah merah
  • Sindrom Gilbert, biasanya, ia tidak memerlukan rawatan kerana jaundis yang ditimbulkannya tidak begitu serius dan tidak mendatangkan ancaman kepada kesihatan

Jaundis intrahepatik

Dalam jaundis intrahepatik, matlamat rawatan adalah untuk mencegah kerosakan hati selanjutnya:

  • untuk kerosakan hati yang disebabkan oleh jangkitan, seperti hepatitis virus atau mononukleosis, ubat antiviral boleh digunakan
  • untuk kerosakan yang disebabkan oleh alkohol atau pendedahan kepada bahan berbahaya, adalah perlu untuk mengurangkan penggunaan alkohol atau mengelakkan pendedahan selanjutnya kepada bahan berbahaya
  • dalam kes penyakit hati yang teruk, pilihan yang mungkin adalah pemindahan hati. Walau bagaimanapun, hanya sedikit orang yang layak untuk pemindahan dan ketersediaan organ yang didermakan adalah terhad

Jaundis selepas hepatik

Dalam kebanyakan kes jaundis selepas hepatik, pembedahan disyorkan untuk membuka sekatan sistem hempedu.

Semasa pembedahan, mungkin juga perlu mengeluarkan:

  • pundi hempedu
  • sebahagian daripada sistem hempedu
  • sebahagian daripada pankreas

Jika penyebab jaundis adalah penyumbatan saluran hempedu, pembedahan juga boleh dilakukan semasa endoskopik retrograde cholangiopancreatography (ERCP), menggunakan instrumen yang dimasukkan melalui endoskop.

Jaundis bayi baru lahir

Bayi yang baru lahir sering mengalami jaundis kerana pelbagai sistem yang digunakan oleh badan untuk menghapuskan bilirubin tidak berkembang sepenuhnya. Jaundis biasanya tidak membimbangkan bayi yang baru lahir dan selalunya sembuh dalam masa dua minggu tanpa rawatan.

Pencegahan

Tidak mustahil untuk mencegah semua kes jaundis kerana ia boleh disebabkan oleh pelbagai sebab.

Walau bagaimanapun, anda boleh mengambil langkah berjaga-jaga untuk meminimumkan risiko ia berkembang:

  • jangan melebihi jumlah alkohol harian yang disyorkan
  • mengekalkan berat badan yang sihat berhubung dengan ketinggian dan perlembagaan
  • sahkan bahawa anda telah divaksinasi terhadap hepatitis A dan/atau hepatitis B jika anda pergi ke kawasan berisiko tinggi di dunia
  • meminimumkan risiko pendedahan kepada hepatitis C kerana pada masa ini tiada vaksin terhadap virus ini

Vaksinasi terhadap hepatitis B adalah wajib untuk semua bayi baru lahir; vaksinasi terhadap hepatitis A dan hepatitis B disyorkan bagi mereka yang berisiko untuk penyakit atau pendedahan pekerjaan dan dalam kes perjalanan ke kawasan endemik.

Bibliografi

NHS. Jaundis (Bahasa Inggeris)

Pilihan Editor 2022

Osteosarcoma

Osteosarcoma

Osteosarcoma adalah tumor malignan yang jarang berlaku yang menjejaskan sel tulang dan, jarang, beberapa tisu lembut di luar tulang. Ia biasa di kalangan remaja dan dewasa muda terutamanya pada tulang panjang kaki dan lengan

Sakit dubur atau proctalgia

Sakit dubur atau proctalgia

Sakit dubur (nama saintifik proctalgia) boleh meletihkan, walaupun puncanya selalunya tidak membimbangkan dan boleh dirawat seperti dalam kes ulser, buasir dan abses. Kurang kerap ia disebabkan oleh keradangan atau tumor

Sista sebum

Sista sebum

Sista sebum adalah lepuh berisi cecair yang terletak di bawah kulit dan kelihatan sebagai benjolan keras dan bulat. Bagaimana untuk mengenali dan mengubatinya