Ubat barbiturat

Kandungan

pengenalan

Barbiturat membentuk kelas ubat yang mampu menekan sistem saraf pusat dan mungkin mempunyai aktiviti hipnosis, antikonvulsan (menentang sawan) atau anestetik yang menenangkan (sedatif) bergantung pada jenis, dos dan laluan pemberian yang dipilih.

Hari ini penggunaan barbiturat tidak lagi disyorkan, kecuali untuk beberapa jenis rawatan, dan telah digantikan dengan penggunaan ubat-ubatan yang lebih selamat dan berkesan, seperti benzodiazepin yang, terutamanya dalam kes overdosis, kurang berbahaya dan kebolehpercayaan yang lebih tinggi.

Hari ini, barbiturat digunakan terutamanya sebagai antikonvulsan dalam rawatan epilepsi, khususnya, dalam sawan tonik-klonik. teruk besar (bentuk epilepsi), dalam sawan kortikal fokal dan dalam keadaan yang memerlukan sedasi yang berpanjangan. Barbiturat juga digunakan sebagai anestetik tunggal untuk prosedur pembedahan pendek atau dalam induksi anestesia sebelum pemberian anestetik.

Pengambilan barbiturat yang berpanjangan boleh menyebabkan pergantungan fizikal, psikologi atau kedua-duanya dan menyebabkan kemunculan keadaan toleransi organisma yang menjadikannya semakin kurang berkesan. Oleh itu, penggunaannya untuk rawatan kebimbangan atau ketegangan tidak digalakkan. disebabkan oleh tekanan kehidupan seharian.Di samping itu, pemberhentian rawatan secara tiba-tiba pada orang yang telah mengambilnya untuk masa yang lama harus dielakkan. Gangguan mendadak pada orang epilepsi, sebenarnya, boleh menyebabkan krisis. Walau apa pun, ini adalah ubat-ubatan yang ketersediaan dan pengambilannya mesti terikat dengan preskripsi doktor.

Ciri dan kegunaan

Barbiturat telah digunakan sehingga pertengahan abad yang lalu untuk ciri menenangkan-hipnotik mereka dan kini telah digantikan dengan benzodiazepin dalam rawatan kebimbangan dan insomnia, kerana ia kurang berbahaya sekiranya berlaku terlebih dos. Walaupun begitu, barbiturat masih digunakan dalam rawatan epilepsi dan dalam induksi anestesia.

Mereka boleh diambil secara lisan (melalui mulut), intramuskular dan intravena, bergantung pada petunjuk terapeutik. Fenobarbital dalam pentadbiran oral dan intramuskular, sebagai contoh, terutamanya ditunjukkan sebagai penenang umum (sedative), khususnya mengenai epilepsi. dan kepada semua keadaan yang memerlukan penenang berpanjangan, dalam rawatan sawan tonik-klonik teruk besar (bentuk epilepsi) dan dalam sawan kortikal fokal. Ditadbir secara intravena, sebaliknya, ia digunakan sebagai rawatan kecemasan pilihan kedua bagi epilepsi, dalam kes di mana pemberian oral tidak boleh dilakukan, atau pada orang yang tidak mendapat manfaat daripada rawatan dengan benzodiazepin dan fenitoin.

Barbiturat, berdasarkan tempoh tindakan, dikelaskan kepada empat kategori:

  • tempoh tindakan ultra-pendek (Kira-kira 20 minit), seperti thiopental
  • tempoh tindakan yang singkat (3-4 jam), seperti pentobarbital dan secobarbital
  • tempoh pertengahan tindakan (4-6 jam), seperti amobarbital dan butabarbital
  • tindakan yang berpanjangan (6-12 jam), seperti primidone dan phenobarbital

Barbiturat bertindak ultra pendek, diberikan secara intravena, digunakan untuk mendorong narkosis dan, oleh itu, untuk prosedur pembedahan pendek atau dalam induksi anestesia sebelum pemberian anestetik. Barbiturat bertindak pendek atau pertengahan digunakan terutamanya sebagai sedatif dan hipnosis. Akhirnya, barbiturat bertindak panjang digunakan sebagai antikonvulsan; khususnya, dalam rawatan sawan tonik-klonik teruk besar sawan epilepsi dan kortikal fokal.

Memandangkan ini adalah ubat-ubatan yang menyebabkan kedua-dua ketagihan dan pergantungan fizikal dan psikologi, penggunaannya hanya perlu dilakukan atas preskripsi dan di bawah pengawasan perubatan yang rapi, benar-benar mengelak mengubah suai dos atau memanjangkan penggunaannya untuk tempoh yang lebih lama daripada yang ditetapkan.

Dalam kes mengambilnya untuk rawatan epilepsi dan untuk mengawal sawan, adalah perlu untuk menghormati dos yang ditetapkan setiap hari dan secara teratur, untuk memastikan kuantiti ubat dalam darah tetap. Untuk rawatan yang berpanjangan, kawalan rapat adalah diperlukan oleh doktor untuk memeriksa kemajuan yang dicapai dalam evolusi penyakit dan, jika perlu, mengurangkan dos secara beransur-ansur sebelum menghentikan sepenuhnya terapi. Gangguan yang mendadak, sebenarnya, boleh menyebabkan sawan bersambung semula.

Kesan sampingan

Penggunaan barbiturat boleh menimbulkan beberapa siri kesan yang tidak diingini (kesan sampingan) yang perlu diingat dan dimaklumkan kepada doktor anda.Antara kesan sampingan utama yang boleh kita sebutkan:

  • pendarahan bibir
  • sakit dada
  • demam
  • sakit otot atau sendi
  • kulit merah, menebal atau bersisik
  • ruam atau gatal-gatal
  • luka, ulser, atau tompokan putih di dalam mulut (menyakitkan)
  • sakit tekak
  • bengkak kelopak mata, muka atau bibir
  • berdehit atau sesak di dada
  • keadaan kekeliruan
  • kemurungan mental
  • keterujaan yang luar biasa

Lebih jarang anda boleh mempunyai:

  • halusinasi (lihat atau dengar perkara yang tidak ada)
  • pendarahan atau lebam yang luar biasa
  • keletihan atau kelemahan yang luar biasa

Dengan penggunaan yang berpanjangan, anda mungkin mempunyai:

  • sakit tulang, sakit atau sakit yang meluas
  • hilang selera makan
  • kelemahan otot
  • penurunan berat badan yang luar biasa
  • kekuningan mata atau kulit

Apabila diberikan dalam dos yang sangat rendah, barbiturat boleh menghasilkan kesan paradoks, seperti terlalu teruja dan gelisah.

Keracunan barbiturat, sama ada secara sukarela atau tidak sengaja, adalah bahaya serius kepada kehidupan kerana perbezaan antara dos terapeutik biasa dan dos maut adalah minimum. Gangguan (gejala) yang boleh berlaku berikutan dos berlebihan daripada barbiturat, ialah:

  • keadaan kekeliruan yang teruk
  • penurunan atau kehilangan refleks
  • bentuk mengantuk yang teruk
  • demam
  • kerengsaan berterusan
  • suhu badan rendah
  • sesak nafas atau pernafasan perlahan atau sukar
  • degupan jantung perlahan
  • pertuturan yang tidak jelas dan bahasa yang keliru
  • bentuk insomnia yang teruk
  • pergerakan mata yang luar biasa
  • kelemahan yang berlebihan

Dalam keracunan barbiturat yang lebih teruk, perkara berikut juga mungkin timbul:

  • kegagalan peredaran darah
  • kemurungan pernafasan
  • koma
  • kematian

Perlu diingat bahawa dos maut adalah kira-kira 10 kali lebih tinggi daripada biasa tetapi ambang ini dikurangkan dengan ketara sekiranya pengambilan serentak bahan lain dengan kesan yang serupa dengan barbiturat, seperti alkohol, benzodiazepin, heroin, opiat dan penenang.

Malah penghentian pengambilan barbiturat secara tiba-tiba boleh membawa kepada kesan sampingan yang serius dan permulaan gejala penarikan diri dengan gejala seperti:

  • berpeluh lebat
  • gegaran
  • keadaan cemas
  • loya atau muntah
  • tekanan darah tinggi (hipertensi)
  • degupan jantung yang cepat (takikardia)
  • mimpi ngeri
  • sawan
  • khayalan

Bentuk sawan penarikan barbiturat yang paling teruk ialah keadaan psikotik dan psikomotor yang setanding dengan "penarikan alkohol, dikenali sebagai"mengigau tremens'.

Selepas menghentikan penggunaan barbiturat, badan mungkin memerlukan masa untuk menyesuaikan diri dengan penggantungan yang, jika diambil dalam dos yang tinggi atau untuk jangka masa yang panjang, boleh mencapai sehingga 15 hari. Dalam tempoh ini, adalah dinasihatkan untuk kekal di bawah pengawasan perubatan dan berunding dengannya jika episod yang tidak diingini atau ketara berlaku. Selain itu, fungsi penting seperti kadar denyutan jantung, tekanan darah dan suhu badan perlu diperiksa setiap hari.

Kontraindikasi

Penggunaan barbiturat adalah kontraindikasi dengan kehadiran satu atau lebih keadaan yang boleh meningkatkan risiko tindak balas buruk yang serius, seperti:

  • alahan yang terang-terangan kepada produk
  • kegagalan hati
  • kegagalan buah pinggang
  • kegagalan pernafasan yang teruk
  • porfiria (penyakit metabolik yang jarang berlaku)
  • kehamilan
  • masa makan
  • pengambilan alkohol, benzodiazepin, heroin, opiat dan penenang

Interaksi dengan ubat lain

Barbiturat boleh berinteraksi dengan ubat lain apabila diambil pada masa yang sama, mengubah tindak balas badan terhadap satu atau lebih ubat.

Barbiturat menambah kesannya kepada alkohol tetapi juga kepada ubat penekan sistem saraf pusat yang lain, seperti:

  • antihistamin o ubat untuk demam hay, alahan atau selsema lain
  • ubat penenang, ubat penenang atau ubat untuk mengantuk
  • ubat penahan sakit atau narkotik
  • ubat antiepileptik
  • pelemas otot
  • ubat bius

Barbiturat merangsang enzim hati, molekul yang menyebabkan pemecahan banyak ubat.Oleh itu, jika diambil bersama-sama dengan barbiturat mungkin terdapat penurunan dalam keberkesanan ubat-ubatan seperti antikoagulan, penyekat beta, ubat HIV, kortison, antidepresan, antiepileptik, antibiotik, antipsikotik, imunosupresan, glikosida digitalis, antiaritmia, vitamin B, antiemetik, antikulat, opioid, antiasma. Tambahan pula, pengambilan barbiturat boleh mengurangkan keberkesanan ubat perancang seperti estrogen dan progestogen.

Sebaliknya, sesetengah ubat boleh menjejaskan tindakan barbiturat. Contohnya, amfetamin dan beberapa antiepileptik boleh menghalang metabolisme sesetengah barbiturat, seperti fenobarbital, meningkatkan ketoksikannya.

Bibliografi

Skibiski J, Abdijadid S. Barbiturates. StatPearls [Internet]. 2021; 09 Feb

Agensi Ubat Itali (AIFA). Pangkalan data ubat

Pautan yang mendalam

Klinik Mayo. Barbiturat (Laluan Lisan, Laluan Parenteral, Laluan Rectal) (Bahasa Inggeris)

MedlinePlus. Mabuk barbiturat dan dos berlebihan (Bahasa Inggeris)

Pilihan Editor 2022

Hipotiroidisme

Hipotiroidisme

Hypothyroidism adalah gangguan yang disebabkan oleh kerosakan kelenjar tiroid. Ia sering disebabkan oleh kekurangan iodin yang membawa kepada penurunan pengeluaran hormon

buah delima

buah delima

Delima, buah Delima (nama yang sering ditunjukkan buah yang sama) adalah buah musim luruh / musim sejuk, sangat kaya dengan nutrien yang memberikannya khasiat yang bermanfaat untuk kesihatan.

Kolesterol (analisis klinikal)

Kolesterol (analisis klinikal)

Ujian kolesterol mengukur paras kolesterol darah (Kolesterolemia, Jumlah, HDL, LDL) dan membolehkan anda menilai risiko mendapat penyakit kardiovaskular. Bagaimana untuk mengekalkan nilai kolesterol di bawah kawalan

Ubat antihistamin

Ubat antihistamin

Antihistamin adalah ubat yang digunakan untuk melegakan gangguan alahan, seperti rinitis alergi, sarang, konjunktivitis, dan tindak balas terhadap gigitan serangga