Ubat antiarrhythmic

Kandungan

pengenalan

Aritmia ialah perubahan dalam keteraturan normal impuls elektrik yang menyebabkan jantung mengecut.
Aritmia boleh disembuhkan dengan memberi ubat, dipanggil antiarrhythmics, mampu menghalang atau menghentikannya. Terdapat beberapa kumpulan ubat antiarrhythmic; klasifikasi mereka mengambil kira mekanisme tindakan pada jantung.

Ubat antiarrhythmic yang akan digunakan mesti dipilih oleh doktor keluarga dan/atau pakar kardiologi dan bergantung kepada jenis aritmia dan penyakit jantung.

Untuk mendapatkan maklumat lanjut tentang bahan aktif yang dinamakan dalam sumbangan atau dalam mana-mana kes yang tergolong dalam kelas ubat ini, anda boleh melawati laman web Agensi Ubat Itali (AIFA) dengan mengklik di SINI. Untuk mencari ubat menggunakan nama dagangan dan bukan bahan aktif, anda boleh klik di SINI. Di dalam laman web ini anda boleh menemui semua risalah pakej ubat-ubatan dan juga beberapa maklumat tambahan. Jika "dibatalkan" ditulis di sebelah nama ubat, ubat itu tidak lagi berada di pasaran.

Penguncupan sel jantung

Irama jantung dikawal oleh isyarat elektrik yang berasal dari sekumpulan sel khusus yang terletak di atrium kanan, dalam apa yang dipanggil nod sino-atrial, (NSA); sel autoritmik ini menentukan kadar denyutan jantung yang normal. NSA ialah perentak jantung semula jadi.

Potensi tindakan di dasar penguncupan jantung dijana oleh kemasukan ion natrium ke dalam sel jantung, diikuti dengan kemasukan kalsium dan, akhirnya, dengan keluarnya kalium yang membawa potensi tindakan kembali ke keadaan rehat. .

Secara terperinci, mekanisme yang mendasari penguncupan jantung boleh dibahagikan kepada fasa berikut:

  • fasa 0 atau depolarisasi pantas, kebolehtelapan membran sel jantung kepada ion natrium (Na +) meningkat, membenarkan kemasukan natrium yang cepat ke dalam sel menyebabkan depolarisasi yang cepat. Apabila sel jantung dalam keadaan rehat potensi membran dalaman adalah elektronegatif berbanding luaran itu ( ini ditakrifkan sebagai potensi membran dalam keadaan rehat).Apabila impuls elektrik tiba, terdapat penyongsangan pesat potensi membran dalaman, yang menjadi positif berkenaan dengan luaran
  • fasa 1, kebolehtelapan membran kepada ion natrium berkurangan dan terdapat "kemasukan ion klorin (Cl-) di dalam sel dan keluarnya ion kalium (K +)
  • fasa 2, juga ditakrifkan fasa dataran tinggi, dicirikan oleh kemasukan perlahan ke dalam sel ion kalsium (Ca +), diimbangi oleh pembebasan ion kalium (K +). Fasa ini ditakrifkan dataran tinggi tepat kerana terdapat sedikit atau tiada perubahan dalam potensi membran
  • langkah 3, kelajuan kemasukan ion kalsium menjadi perlahan bersama-sama dengan keluaran berterusan ion kalium, membawa membran kembali kepada potensi rehat awalnya
  • langkah 4, pemulihan kepekatan ionik di dalam dan di luar sel, terima kasih kepada pam natrium / kalium + membran adenosine triphosphatase (ATPase)

Pengelasan

Ubat antiarrhythmic dikelaskan kepada empat kategori yang boleh dibezakan berdasarkan kesannya terhadap penguncupan jantung.

Kelas I antiarrhythmics

Mereka secara amnya adalah anestetik tempatan yang bertindak pada membran sel saraf dan jantung dengan memperlahankan penghantaran impuls elektrik. Mereka berfungsi dengan mengikat dan menyekat saluran natrium.

Mereka boleh dibahagikan kepada:

  • antiarrhythmics kelas IA, menyekat saluran natrium, menghalang fasa depolarisasi yang cepat dan dengan itu memanjangkan potensi tindakan. Jenis antiaritmia ini berpisah daripada saluran natrium pada kadar perantaraan; bahan aktif seperti natrium tergolong dalam kelas ini. chinidine, disopyramide dan procainamide
  • antiarrhythmics kelas IB, bertindak dengan menyekat saluran natrium, tetapi berpisah daripadanya lebih cepat daripada antiarrhythmics kelas IA dan menimbulkan repolarisasi fasa 3 pendek, dengan itu juga mengurangkan tempoh potensi tindakan. permulaan tindakan yang cepat, ia digunakan terutamanya dalam kes kecemasan ; lidocaine (hanya berkesan jika diberikan dengan aerosol, dengan titisan atau suntikan), tokainida, mexiletine dan fenitoin tergolong dalam kelas antiaritmia ini
  • antiaritmia kelas IC, mereka mempunyai kadar pemisahan yang rendah daripada saluran natrium dan menimbulkan fasa penyahkutuban awal 0 yang sangat perlahan; Bahan aktif seperti flecainide, propafenone dan moricizina tergolong dalam kategori ini

Antiarrhythmics kelas II

Antiarrhythmics kelas II adalah bahan aktif dengan tindakan yang dipanggil beta-blocker (β-blocker), yang bermaksud bahawa ia dapat menyekat reseptor adrenergik β1 yang terdapat di dalam jantung. Rangsangan reseptor ini menyebabkan peningkatan dalam kekerapan, kontraktiliti dan kelajuan pengaliran impuls sel miokardium dan, oleh itu, peningkatan dalam bilangan degupan jantung.

Penyekatan jenis reseptor ini, sebaliknya, menyebabkan gangguan kemasukan ion kalsium ke dalam sel, sekali gus mendorong repolarisasi yang berpanjangan dan, oleh itu, penurunan bilangan degupan jantung.

Propranolol, sotalol, nadolol, atenolol, acebutolol dan pindolol tergolong dalam kelas ubat antiarrhythmic ini.

Antiarrhythmics kelas III

Antiarrhythmics kelas III melakukan aktivitinya dengan menyekat saluran kalium (fasa 3) dan menghalang repolarisasi membran sel jantung. Bahan aktif seperti ibutilide dan amiodarone tergolong dalam kelas agen antiarrhythmic ini.

Antiarrhythmics kelas IV

Antiarrhythmics kelas IV menggunakan aktivitinya dengan menyekat saluran kalsium, dengan itu menimbulkan fasa repolarisasi perlahan pada membran sel. Di antara pelbagai bahan aktif yang tergolong dalam kelas antiarrhythmics ini kami menyebut verapamil (kontraindikasi pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun) dan diltiazem.

Ubat antiarrhythmic lain

Ubat lain dengan tindakan antiarrhythmic juga tersedia, antaranya: l "adenosin, yang boleh digunakan secara intravena (terus ke dalam vena); digoxin, yang melakukan aktiviti antiarrhythmicnya melalui perencatan pam natrium / kalium + membran ATPase, dengan akibat peningkatan paras natrium intraselular.

Mekanisme tindakan

Ubat antiarrhythmic tidak menyembuhkan punca yang menyebabkan aritmia, tetapi mengubah suai ciri elektrik jantung dengan mengganggu aritmia semasa atau menghalang kemunculan aritmia baru.

Cek

Terapi dengan ubat antiarrhythmic harus dinilai dan ditetapkan oleh doktor yang hadir berdasarkan status kesihatan seseorang dan jenis aritmia yang ada. Rawatan mesti diikuti dengan berhati-hati memerhatikan preskripsi dan arahan doktor.Untuk memeriksa keberkesanan terapi dan kemungkinan kesan sampingan (kesan sampingan) adalah penting untuk doktor menetapkan pemeriksaan berkala untuk dilakukan sekurang-kurangnya setiap enam bulan (pemeriksaan perubatan, ujian darah, ECG, monitor tekanan darah sekurang-kurangnya 24 jam) .

Kesan sampingan

Seperti semua ubat, antiarrhythmic boleh menjalankan tindakannya bukan sahaja pada aktiviti elektrik jantung tetapi juga pada organ dan sistem lain, yang menimbulkan apa yang dipanggil kesan sampingan.Ada yang tidak penting dan dianggap normal semasa terapi antiarrhythmic; yang lain , boleh berbahaya dan mesti dikawal, itulah sebabnya perlu menjalani pemeriksaan khusus secara berkala, biasanya setiap 6 bulan.

Jika anda percaya bahawa ubat antiarrhythmic yang anda gunakan telah menyebabkan kesan sampingan, anda harus segera berjumpa doktor keluarga anda dan/atau pakar kardiologi untuk melaporkan perkara ini.

Kesan sampingan antiarrhythmics kelas I

Kesan yang tidak diingini (kesan sampingan) yang berpunca daripada penggunaan antiarrhythmics kelas I, seperti quinidine, boleh menjadi gastrousus (sakit perut, muntah, cirit-birit dan anoreksia). Kesan sampingan mungkin terdiri daripada pening, khayalan, kesemutan pada anggota badan (paraesthesia) dan kekeliruan.

Kesan sampingan antiarrhythmics kelas II

Kesan sampingan utama yang berkaitan dengan penggunaan antiaritmia penyekat beta (penghalang β) adalah: pernafasan yang sukar (dispnea), sakit kepala, pening, keletihan, pengurangan kadar denyutan jantung (bradikardia) dan sindrom Raynaud.

Kesan sampingan antiarrhythmics kelas III

Kesan sampingan yang paling kerap dikaitkan dengan penggunaan antiarrhythmics ini ialah menurunkan tekanan darah (hipotensi), termasuk jenis ortostatik yang berlaku dalam peralihan mendadak daripada baring atau duduk ke kedudukan tegak.

Kesan sampingan antiarrhythmics kelas IV

Kesan sampingan yang boleh muncul selepas penggunaan antiarrhythmics kelas IV pada asasnya terdiri daripada penurunan tekanan darah (hipotensi), kekeliruan, sakit kepala, edema periferal, edema pulmonari dan sembelit.

Pautan yang mendalam

Persatuan Arrhythmology dan Kardiostimulasi Itali (AIAC)

Pilihan Editor 2022

Hipotiroidisme

Hipotiroidisme

Hypothyroidism adalah gangguan yang disebabkan oleh kerosakan kelenjar tiroid. Ia sering disebabkan oleh kekurangan iodin yang membawa kepada penurunan pengeluaran hormon

buah delima

buah delima

Delima, buah Delima (nama yang sering ditunjukkan buah yang sama) adalah buah musim luruh / musim sejuk, sangat kaya dengan nutrien yang memberikannya khasiat yang bermanfaat untuk kesihatan.

Kolesterol (analisis klinikal)

Kolesterol (analisis klinikal)

Ujian kolesterol mengukur paras kolesterol darah (Kolesterolemia, Jumlah, HDL, LDL) dan membolehkan anda menilai risiko mendapat penyakit kardiovaskular. Bagaimana untuk mengekalkan nilai kolesterol di bawah kawalan

Ubat antihistamin

Ubat antihistamin

Antihistamin adalah ubat yang digunakan untuk melegakan gangguan alahan, seperti rinitis alergi, sarang, konjunktivitis, dan tindak balas terhadap gigitan serangga