Cakera tergelincir

Kandungan

pengenalan

Herniasi cakera intervertebral, atau herniasi cakera, berlaku di tulang belakang.

di sana kolum vertebra, juga dipanggil tulang belakang atau rachis, memainkan peranan penting dalam menyokong badan. Ia terdiri daripada vertebra yang disusun di atas satu sama lain dan dipisahkan oleh cakera, yang cakera intervertebral. Ia dibentuk oleh bahagian tengah, nukleus pulposus, terdiri daripada jisim gelatin yang terdiri daripada kira-kira 88% air, dan oleh cincin berserabut (annulus) yang mengelilingi dan mengandungi nukleus. cakera intervertebral ia mempunyai fungsi untuk melindungi tindakan setiap vertebra pada bahagian bawah dan menyerap tekanan yang dibangunkan semasa pergerakan. Tindakan otot juga sangat penting, yang mempunyai tugas membentuk sistem perlindungan tambahan, untuk mencegah vertebra daripada menghancurkan terlalu banyak cakera.

Tambahan pula, saraf tunjang (yang berakhir pada permulaan saluran lumbar) dan akar saraf (terdapat dalam saluran serviks, dorsal dan lumbar) terkandung dalam lajur vertebra; akar terkeluar dari saluran vertebra, dalam korespondensi dengan setiap vertebra tunggal dan berpanjangan membentuk saraf, dengan itu menghubungkan pusat saraf ke pelbagai bahagian badan.

Apabila cincin berserabut berubah bentuk tetapi tidak koyak, kita mempunyai apa yang dipanggil penonjolan.

Jika, sebaliknya, ia pecah, disebabkan oleh tekanan yang berlebihan, kita mempunyai "hernia yang boleh ditakrifkan:

  • dibuang, jika nukleus pulposus terkeluar
  • terkandung, jika nukleus, walaupun luka, kekal dalam "cincin berserabut.

Tulang belakang dibahagikan kepada serviks, dorsal, lumbar, sacral dan coccygeal. Hernia cakera jarang menjejaskan vertebra dorsal, agak jarang berlaku di segmen serviks dan lebih kerap di kawasan lumbar.

simptom

Cakera hernia boleh menyebabkan sakit setempat atau sakit radikular pada anggota bawah atau anggota atas. Sakit radikular ditakrifkan sedemikian kerana ia berasal daripada rangsangan akar saraf yang menonjol dari tulang belakang. Jelas sekali, keamatan kesakitan berbeza-beza mengikut keterukan hernia itu sendiri. Sakit boleh disebabkan oleh mampatan hernia pada struktur saraf atau, menurut kajian yang lebih baru, oleh penghasilan bahan kimia yang merengsa hernia yang akan meradang akar saraf.

Oleh itu, gangguan (gejala) yang paling biasa ialah:

  • sakit belakang yang teruk
  • sakit di bahagian kaki (sakit pinggang, cruralgia, sciatica)
  • sakit di lengan (brachialgia)
  • sakit leher
  • masalah membongkok atau meluruskan belakang anda
  • kesukaran berjalan dan membuat pergerakan walaupun kecil dengan kaki
  • kebas atau kesemutan (paraesthesia), di bahu, belakang, lengan, tangan, kaki atau kaki dan, apabila disentuh, rasa sakit menyengat yang meluas (disestesia)
  • ketiadaan (bius) atau sedikit sensasi apabila disentuh (hipoesthesia)
  • peningkatan kesakitan selepas tekan tubi, batuk dan bersin
  • kehilangan refleks otot dan mengurangkan kekuatan pada anggota bawah
  • kelemahan otot
  • penurunan dalam jumlah atau kehilangan nada otot pada anggota bawah

Kemudian terdapat gangguan khusus (gejala) lain bergantung pada kawasan tulang belakang tempat hernia berada.

Dalam kes hernia serviks, aduan utama adalah:

  • sakit leher (sakit leher), yang cenderung memancar ke bawah lengan (brachialgia)
  • kelemahan anggota atas
  • kesemutan di lengan
  • sakit kepala
  • kerosakan saraf tunjang (mielopati)

Dalam kes hernia dorsal, aduan yang paling kerap adalah:

  • sakit yang disebabkan oleh tekanan hernia pada akar saraf dan medula
  • sakit dada
  • kesemutan pada batang, organ kemaluan atau anggota bawah
  • kekurangan kekuatan dan penurunan sensitiviti pada anggota bawah

Dalam kes herniasi cakera lumbo-sakral, yang paling kerap, gangguan adalah:

  • sakit teruk di bahagian bawah belakang, punggung, pinggul, sepanjang paha, dengan tekanan pada saraf sciatic (sciatica)
  • kelemahan otot
  • sensitiviti yang lemah (paraesthesia), kesemutan dan pengurangan refleks tendon dalam

Punca

Cakera hernia disebabkan oleh koyakan cincin berserabut (annulus) yang mengelilingi dan mengandungi jisim gelatin pusat (nukleus pulposus) cakera intervertebral.Apabila cincin itu cacat, tanpa putus, terdapat penonjolan.

Hernia boleh ditakrifkan:

  • dibuang jika nukleus pulposus terkeluar
  • terkandung jika nukleus, walaupun luka, kekal dalam "cincin berserabut

Punca laserasi cincin berserabut adalah pelbagai:

  • terutamanya senaman fizikal yang sengit
  • kurang aktiviti
  • mengangkat objek berat dengan cara yang salah (terutamanya mengikuti kerja yang menuntut fizikal)
  • getaran, akibat pemanduan kenderaan bermotor (terutama jika berterusan dan berpanjangan) atau daripada penggunaan jentera
  • trauma atau kecederaan tulang belakang yang ketara
  • kekurangan otot atau ligamen
  • kehamilan
  • pekerjaan sedentari
  • aktiviti kerja, yang melibatkan mengangkat, menarik, menolak, melentur ke sisi dan berulang kali memutar bahagian belakang
  • postur yang salah dalam fizikal yang terdedah secara genetik
  • pergerakan yang berulang-ulang

Beberapa faktor menjadikan orang lebih mudah terdedah kepada cakera hernia. Mereka termasuk:

  • umur, cakera herniasi lebih kerap berlaku pada orang yang berumur antara 35 dan 45 tahun, disebabkan oleh kemerosotan tulang dan sendi
  • berat badan, berat badan berlebihan menyebabkan keletihan tambahan pada cakera di bahagian bawah belakang
  • asap, merokok tembakau meningkatkan risiko hernia, kerana ia mengurangkan tahap oksigen dalam darah dengan menghilangkan tisu
  • ketinggianmenjadi sangat tinggi meningkatkan risiko cakera tergelincir

Diagnosis

Cakera hernia menyebabkan kesakitan yang berterusan dan sering mengehadkan keupayaan untuk bergerak. Apabila anda mengesyaki anda mempunyai cakera tergelincir, adalah penting untuk menjalani lawatan pakar ke pakar ortopedik atau pakar bedah saraf untuk memastikan kehadirannya. Dengan hanya satu lawatan, doktor pakar dapat menilai kehadiran hernia berdasarkan gangguan sekarang, pergerakan yang menyebabkan kesakitan, postur dan refleks.

Pada akhir lawatan untuk mengesahkan bahawa ia memang hernia, doktor biasanya menetapkan imbasan MRI atau CT.

Sebaik sahaja cakera hernia telah dipastikan (diagnosa), "elektromiografi" juga boleh ditetapkan: pemeriksaan yang membolehkan anda menilai fungsi otot dan kelajuan pengaliran saraf, menonjolkan sebarang kecederaan akibat "hernia.

Terapi

Pendekatan pertama untuk terapi cakera hernia adalah jenis konservatif, iaitu bertujuan untuk membolehkan anda hidup dengan hernia, mengurangkan kesakitan dengan ubat-ubatan atau rawatan lain dan mengelakkan pergerakan atau situasi yang boleh membangkitkan masalah.Untuk tujuan ini, doktor boleh menetapkan ubat penahan sakit, ubat anti-radang (NSAIDs), pelemas otot (untuk melegakan kontraktur otot) dan, dalam beberapa kes dan hanya untuk tempoh terhad, kortikosteroid untuk merawat keradangan.Pada mulanya, adalah baik untuk menggabungkan rehat dengan terapi dadah kemudian, secara beransur-ansur, anda boleh menambah manipulasi, tarikan, terapi manual (osteopati, urutan), gimnastik postural, sehingga aktiviti fizikal yang bertujuan untuk menguatkan otot-otot tulang belakang. .

Sekiranya, selepas tempoh terapi, aduan berterusan atau bertambah buruk, doktor mungkin menilai kemungkinan pembedahan.

Intervensi dianggap penting dengan kehadiran:

  • aduan berterusan selama lebih daripada 6 minggu, dengan kesakitan yang tidak berkurangan walaupun rawatan berbeza
  • kesukaran pergerakan yang semakin teruk
  • sindrom cauda equina, penyakit yang jarang berlaku, selalunya akibat herniasi cakera lumbar yang besar yang, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan inkontinensia dan lumpuh kekal pada anggota bawah (paraplegia)

Teknik pembedahan yang digunakan untuk merawat cakera hernia ialah: la diskektomi standard dan juga microdiscectomy.

di sana diskektomi standard ia terdiri daripada mengeluarkan lebih kurang serpihan nukleus pulposus dan cakera herniasi melalui pembedahan tradisional dan di bawah bius am, supaya membolehkan orang itu pemulihan fungsi yang agak cepat.

Dalam kes penyingkiran sebahagian besar nukleus pulposus, prostesis (atau spacer) boleh dimasukkan di antara dua vertebra yang terjejas. Jenis campur tangan ini adalah penentu dalam 90-95% kes.

di sana microdiscectomy terdiri daripada pembedahan keseluruhan atau sebahagian daripada nukleus pulposus menggunakan mikroskop operasi. Hernia itu dikeluarkan, dengan akibatnya penghapusan punca kesakitan akibat mampatan pada struktur saraf.Operasi berlangsung kira-kira 30-40 minit; ia melibatkan kemasukan ke hospital selama 1-2 hari dan pemulihan selama 10-15 hari.Operasi jenis ini meninggalkan parut kulit yang minimum, membolehkan anda berjalan dengan segera dan menghilangkan kesakitan selepas pembedahan. Dalam pemeriksaan 1 tahun selepas campur tangan, dalam 95% kes terdapat penyelesaian masalah.

Antara terapi alternatif, "terapi ozon (atau diskolisis oksigen-ozon). Ia adalah terapi semula jadi yang, melalui suntikan antara cakera dan vertebra campuran oksigen dan ozon, dalam beberapa kes dapat mengurangkan saiz hernia, seterusnya menghapuskan kesakitan.

Pencegahan

Walaupun tidak mungkin untuk mencegah cakera hernia, langkah boleh diambil untuk membantu mengurangkan risiko kejadiannya, seperti:

  • menjalankan aktiviti fizikal yang kerap untuk melambatkan degenerasi cakera
  • mengekalkan nada otot yang baik, khususnya otot perut, serong, lumbar dan paravertebral
  • gunakan teknik selamat untuk mengangkat objek berat secara manual, membongkok pada lutut dan memastikan batang tubuh tegak
  • mengekalkan berat badan yang sihatMalah, berat badan berlebihan meningkatkan tekanan pada tulang belakang, menegangkan cakera vertebra
  • elakkan duduk dalam tempoh yang lama, duduk bergantian dengan sedikit pergerakan (walaupun beberapa langkah)
  • elakkan merokok, nikotin melemahkan tisu cakera
  • cuba mengekalkan postur yang betul, pastikan belakang anda lurus dan sejajar, terutamanya apabila duduk untuk masa yang lama

Komplikasi

Hernia cakera boleh diselesaikan dengan terapi konservatif atau, jika ini tidak mempunyai kesan positif, dengan terapi pembedahan.

Walau bagaimanapun, jika tidak dirawat, cakera hernia boleh menyebabkan komplikasi besar seperti:

  • kerosakan kekal pada saraf akibat mampatannya
  • kekakuan di bahagian belakang
  • lumpuh
  • inkontinens pundi kencing atau usus (dalam kes yang melampau)
  • keradangan saraf sciatic (sciatica) dengan sakit di betis, paha dan kadang-kadang di kaki (dalam kes hernia lumbo-sakral)
  • bius pelana, kehilangan sensasi di bahagian dalam paha, di belakang kaki dan di sekitar rektum berikutan mampatan saraf

Tinggal bersama

Kemungkinan untuk dapat hidup dengan cakera herniasi sangat bergantung pada jenisnya dan pada simptom (simptom) yang dialami.Sesetengah orang hidup dengannya seumur hidup tanpa perlu menjalani pembedahan. Aktiviti fizikal yang kerap dan terkawal dan pengurangan berat badan dengan "pemakanan yang sihat dan seimbang, sudah tentu memainkan bantuan yang sangat penting dan sah dalam mengurangkan tekanan cakera dan dalam pencegahan kesakitan. Juga menguatkan otot, terutamanya yang belakang dan kaki.perut, boleh menjadi sokongan yang berkesan.

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk tidak mengabaikan isyarat badan, menjalani pemeriksaan berkala dan mendapatkan nasihat daripada doktor anda.

Bibliografi

NHS. Cakera tergelincir (Bahasa Inggeris)

Pilihan Editor 2022

Penyakit Keempat

Penyakit Keempat

Penyakit keempat dipercayai merupakan varian ringan demam merah. Ia berlaku dengan demam, keradangan tonsil dan banyak lagi gangguan kulit yang lemah. Atas sebab ini ia juga dipanggil "scarlattinetta"

Embolisme

Embolisme

Embolisme ditakrifkan sebagai penyumbatan arteri disebabkan oleh ketulan yang berbeza sifat atau gelembung udara (embolisme gas). Jika arteri tersumbat membekalkan darah dan oksigen ke organ penting, ia mungkin kehilangan sebahagian atau semua fungsinya

Botulisme

Botulisme

Botulisme, yang disebabkan oleh makanan yang tercemar dengan toksin yang dihasilkan oleh bakteria, adalah penyakit yang serius yang boleh membawa kepada kematian.Ia menunjukkan dirinya dengan kelumpuhan otot; gangguan muncul selepas 12-72 jam daripada pengambilan makanan yang tercemar. Langkah terbaik

Chlamydia

Chlamydia

Chlamydia adalah jangkitan, sangat biasa di kalangan orang muda, yang dihantar dari satu orang ke orang lain melalui hubungan seksual tanpa perlindungan (tanpa kondom)