Kandungan

pengenalan

Endometriosis adalah keadaan yang berkembang apabila selaput lendir yang melapisi rahim, dipanggil endometrium, terletak di luar rahim.

Walaupun endometrium terletak di tempat selain rahim ia mengekalkan ciri-ciri yang sama supaya setiap bulan, di bawah rangsangan hormon yang dihasilkan oleh ovari, ia menebal dan kemudian mengelupas menyebabkan "haid semu" yang menyebabkan kesakitan, kadang-kadang. sangat sengit, terutamanya semasa aliran haid.

Tapak yang paling kerap implantasi tisu endometrium yang tidak normal ialah ovari, tiub fallopio atau bahagian dalam pelvis (perut bawah) termasuk pundi kencing dan usus.

Tisu sekeliling boleh mengalami pembentukan lekatan kadang-kadang bertanggungjawab untuk ketidaksuburan.

Penyebaran di luar organ pelvis sangat jarang berlaku.

Ia adalah gangguan yang biasanya muncul beberapa tahun selepas permulaan haid.Tanda dan gangguan (gejala) yang disebabkan oleh endometriosis bertambah baik semasa kehamilan dan berhenti dengan menopaus, melainkan wanita itu mengambil hormon estrogen.

simptom

Aduan utama (simptom) adalah sakit pelvis, sering dikaitkan dengan aliran haid. Ia adalah kesakitan yang lebih kuat daripada apa yang biasanya berlaku semasa haid dan cenderung meningkat dalam intensiti selama bertahun-tahun.

Wanita dengan endometriosis melaporkan pelbagai penyakit, yang paling biasa termasuk:

  • sakit di bahagian bawah perut atau di belakang (sakit pelvis), biasanya bertambah teruk semasa haid
  • sakit yang berkaitan dengan haid (dismenorea), dengan keamatan sedemikian sehingga ia boleh sangat melumpuhkan
  • sakit semasa atau selepas hubungan seksual
  • sakit apabila membuang air kecil atau membebaskan usus (pengungsian), terutamanya semasa aliran haid
  • haid yang banyak atau kehilangan darah antara satu aliran dengan yang lain
  • kesukaran untuk hamil (kemandulan)
  • merasa tidak sihat
  • sembelit
  • cirit-birit

Dalam sesetengah kes, gangguan boleh memberi kesan yang teruk kepada kehidupan harian wanita.

Adalah dinasihatkan untuk menghubungi doktor anda jika mereka mempunyai intensiti sedemikian sehingga menjejaskan prestasi aktiviti biasa.

Perlu diingat bahawa sukar untuk memastikan (mendiagnos) endometriosis kerana kebolehubahan gangguan (gejala) dan persamaannya dengan yang disebabkan oleh penyakit atau keadaan lain seperti, contohnya, sista ovari atau sindrom usus yang merengsa. .yang juga boleh dikaitkan dengan endometriosis yang merumitkan penilaiannya.

Punca

Punca endometriosis tidak diketahui; namun, penjelasan yang mungkin untuk kejadiannya termasuk:

  • haid mundur, ia berlaku apabila, semasa aliran haid, beberapa serpihan tisu endometrium, bukannya disingkirkan secara luaran, bergerak ke arah yang bertentangan naik di kawasan pelvis melalui tiub fallopio. Sel-sel endometrium ini melekat pada dinding pelvis atau organ yang terkandung di dalamnya, seperti ovari atau pundi kencing, dan membesar. Bulanan, selaras dengan aliran haid, mereka menyebabkan pseudo-haid di tempat di mana mereka berada
  • transformasi sel peritoneal atau embrio, adalah dihipotesiskan bahawa faktor hormon atau imun boleh menggalakkan transformasi sel peritoneal atau embrio kepada sel endometrium
  • pengangkutan sel endometrium, adalah hipotesis bahawa sel endometrium boleh diangkut keluar dari rongga rahim melalui saluran darah atau sistem limfa (satu siri saluran dan kelenjar yang membentuk sistem imun)
  • implan luka pembedahan, selepas pembedahan yang melibatkan rahim, seperti bersalin secara cesarean atau histerektomi, sel endometrium boleh berakar pada hirisan pembedahan
  • gangguan sistem imun, dihipotesiskan bahawa mereka boleh menghalang pengecaman dan pemusnahan tisu endometrium yang tumbuh di luar rahim

Sehingga kini, tiada satu pun daripada hipotesis ini dapat menjelaskan asal usul endometriosis dan mungkin beberapa faktor menyumbang untuk menentukannya.

Diagnosis

Untuk memastikan (mendiagnosis) kehadiran endometriosis, doktor bertanya tentang penyakit sekarang dan masa lalu (anamnesis) dan meminta wanita itu menerangkan aduan yang dirasainya dan menentukan lokasi kesakitan.

Anda boleh memesan ujian yang termasuk:

  • pemeriksaan ginekologi, untuk mencari tanda tidak langsung endometriosis seperti, sebagai contoh, sebarang pembesaran ovari
  • ultrasound pelvis, selalunya transvaginal untuk memeriksa secara terperinci rahim, ovari dan kawasan pelvis dan mengenal pasti sebarang sista yang berkaitan dengan endometriosis (endometrioma).Malah pemeriksaan ini tidak memberikan kepastian bahawa ia adalah endometriosis.
  • laparoskopi, satu-satunya ujian yang mampu menentukan dengan pasti kehadiran endometriosis.Ia tidak dilakukan sebagai pilihan pertama kerana ia invasif, ia memerlukan anestesia am dan memasukkan alat gentian optik (laparoskop) ke dalam perut, melalui hirisan kecil pada kulit, untuk membolehkan pakar bedah memvisualisasikan secara langsung kehadiran tisu endometrium di luar rahim. Laparoskopi menyediakan maklumat mengenai lokasi, penyebaran dan saiz implan endometrium, membolehkan anda merancang peluang rawatan terbaik

Komplikasi

Komplikasi utama endometriosis ialah kesukaran atau ketidakupayaan untuk hamil (kemandulan).Ia memberi kesan kepada satu pertiga hingga separuh daripada wanita yang menghidapinya.Punca kemandulan yang paling kerap adalah disebabkan oleh halangan atau herotan pada tiub.Fallopian berikutan perkembangan lekatan yang disebabkan oleh endometriosis.

Dalam sesetengah kes, apabila serpihan tisu dari endometrium diletakkan berhampiran ovari, perekatan atau sista ovari boleh terbentuk yang boleh membesar dan menyebabkan kesakitan. Dalam kedua-dua kes, pembedahan boleh dilakukan, tetapi ia tidak dikecualikan bahawa pada masa hadapan boleh nyata. diri mereka semula.

Terapi

Rawatan (terapi) endometriosis bukanlah mudah dan secara amnya melibatkan rawatan perubatan atau pembedahan, berdasarkan tahap keterukan tanda dan gangguan (simptom) dan keinginan untuk mempunyai anak.

Pembedahan biasanya digunakan selepas rawatan perubatan.

Kadangkala, jika aduan itu ringan, jika tiada masalah kesuburan atau jika anda mempunyai usia yang hampir dengan menopaus, tempoh di mana masalah itu cenderung hilang secara spontan, mungkin tidak perlu menjalani rawatan. Endometriosis, sebenarnya, ia adalah gangguan yang dalam beberapa kes cenderung untuk mundur secara spontan; pada orang lain, ia boleh menjadi lebih teruk jika tiada apa yang dilakukan. Oleh itu, adalah perlu untuk memastikan gangguan dan evolusinya terkawal dari masa ke masa untuk campur tangan sekiranya ia bertambah buruk.

Untuk mengetahui risiko dan faedah setiap rawatan, adalah perlu untuk bercakap dengan pakar sakit puan, dengan mengambil kira:

  • umur awak
  • gangguan yang paling relevan, (cth, hanya kesakitan atau kesukaran untuk hamil)
  • keinginan untuk hamil
  • sikap terhadap pembedahan
  • terapi yang telah dijalankan untuk memerangi endometriosis

Selain berunding dengan doktor anda, anda juga boleh menghubungi kumpulan sokongan untuk wanita dengan endometriosis untuk mendapatkan bimbingan dan nasihat.

Ubat untuk mengawal kesakitan

Anti-radang dengan sifat melegakan kesakitan, seperti ibuprofen atau naproxen, boleh membantu melegakan kesakitan haid. Adalah baik untuk berjumpa dengan doktor anda jika sakit berterusan selepas mengambil ubat penahan sakit selama beberapa bulan.

Rawatan hormon

Pengambilan hormon menghadkan atau menghalang pengeluaran estrogen yang bertanggungjawab untuk penebalan tisu endometrium dan pengelupasannya. Hormon boleh, oleh itu, mengurangkan kesakitan dan menghalang pembentukan implan baru tetapi tidak mempunyai kesan ke atas pembentukan perekatan, ia tidak berkesan dalam mencegah kemandulan.

Pengambilan hormon boleh berlaku melalui:

  • pil perancang
  • cincin faraj (cincin kontraseptif pelepasan perlahan hormon)
  • tampalan kontraseptif

Terutama apabila digunakan tanpa penggantungan bulanan, hormon boleh mengurangkan atau menghilangkan kesakitan pada endometriosis ringan atau sederhana dengan menghentikan ovulasi dan menjadikan haid kurang banyak dan kurang menyakitkan. Apabila ia dihentikan, gejala (gejala) boleh muncul semula dan masih mungkin untuk mendapatkan kehamilan

  • ubat yang serupa dengan hormon yang merangsang pembebasan gonadotropin (hormon yang memberi kesan merangsang pada organ pembiakan), menyekat pengeluaran faktor pembebasan hormon ovari, mengurangkan tahap estrogen dan mencegah haid walaupun di tapak endometriosis.Ini adalah hormon sintetik yang mencipta sejenis menopaus buatan. Penawarnya tidak sesuai dengan pencarian kehamilan. Kesan yang tidak diingini terdiri, seperti dalam menopaus, dalam hot flashes, kekeringan faraj dan penurunan keinginan seksual
  • terapi hormon progestin, dalam bentuk pil atau alat intrauterin (gegelung atau IUD berubat) yang melepaskan hormon ke dalam rongga rahim menghalang penebalan selaput lendir yang melapisi rahim, membantu mengurangkan kesakitan haid sehingga ia juga boleh menyebabkan terhentinya haid. kitaran haid
  • dipanggil hormon sintetik pro-gestational (pro-kehamilan), bertindak seperti progesteron, yang merupakan hormon semula jadi, untuk mengelakkan penebalan membran yang melapisi rahim dan oleh itu permulaan endometriosis. Secara amnya ia diambil sebagai tablet dari hari ke-5 hingga ke-26 kitaran haid. Mereka boleh menyebabkan kesan sampingan seperti bengkak, perubahan mood, pendarahan tidak teratur atau penambahan berat badan. Mereka tidak mempunyai kesan kontraseptif
  • hormon anti-progestasional, contohnya danazol, bertindak serupa dengan analog hormon hormon yang merangsang pembebasan gonadotropin. Mereka menyebabkan keadaan menopaus sementara dengan mengurangkan pengeluaran estrogen tetapi boleh mempunyai kesan yang tidak diingini yang serius (kesan sampingan) (pertambahan berat badan, jerawat, perubahan dalam mood dan perkembangan sifat maskulin seperti rambut badan meningkat dan nada suara rendah) yang sangat jarang ditetapkan. maksimum 6 bulan

Bukti keberkesanan rawatan ini adalah setara, tetapi kesan sampingannya berbeza-beza: ia lebih kerap dan lebih penting dalam kes penggunaan hormon progestasional dan anti-progestasional yang, atas sebab ini, jarang ditetapkan.

Pembedahan konservatif

Jika kehamilan dicari, membuang sebahagian besar tisu endometriotik, memelihara rahim dan ovari, boleh memudahkan pembuahan. Ini adalah campur tangan yang biasanya dilakukan secara laparoskopi untuk membuang atau menghapuskan bahagian tisu endometrium, untuk mengurangkan gejala dan tidak menjejaskan kesuburan.

Teknik pembiakan berbantu

Jika pembedahan konservatif gagal, atau sebagai terapi lini pertama, teknik ini, termasuk persenyawaan in vitro, boleh meningkatkan peluang untuk hamil.

Histerektomi

Sekiranya teknik pembedahan invasif minima tidak berjaya dan jika tiada lagi keinginan untuk hamil, alternatifnya ialah dengan membuang rahim (histerektomi).Ia merupakan pilihan terakhir dalam kes endometriosis yang teruk. Untuk mengelakkan pengeluaran hormon daripada terus menyebabkan gangguan, penyingkiran ovari juga mesti dipertimbangkan. Terapi penggantian hormon boleh menyebabkan gangguan semula; oleh itu, peluang untuk melakukan histerektomi harus ditetapkan dengan teliti dengan doktor. Sebelum menjalani pembedahan, adalah sangat penting untuk mendapatkan pendapat kedua untuk memastikan anda mengetahui semua pilihan terapeutik.

Terapi pelengkap

Pada masa ini tiada bukti keberkesanan yang menunjukkan bahawa perubatan tradisional Cina, atau sebarang jenis rawatan perubatan pelengkap lain, boleh menawarkan ubat untuk merawat endometriosis.

Bibliografi

Indraccolo U, Indraccolo SR, Mignini F. Micronized palmitoylethanolamide / trans-polydatin rawatan sakit berkaitan endometriosis: meta-analisis. Sejarah "Istituto Superiore di Sanità". 2017; 53: 125-134.

Pautan yang mendalam

Yayasan Endometriosis Itali. Endometriosis

Institut Kesihatan Kanak-kanak dan Pembangunan Manusia Kebangsaan Eunice Kennedy Shriver (NICHD). Endometriosis (Bahasa Inggeris)

Klinik Mayo. Endometriosis (Bahasa Inggeris)

Pilihan Editor 2022

Vulvodynia

Vulvodynia

Vulvodynia ialah rasa terbakar dan/atau sakit yang berterusan di pintu masuk faraj dan di kawasan sekitarnya. Ia boleh menjejaskan wanita dari semua peringkat umur. Gejala, punca, diagnosis dan terapi

Leukodystrofi

Leukodystrofi

Leukodystrophies adalah sekumpulan penyakit genetik yang dicirikan oleh kerosakan pada bahan putih otak dan saraf tunjang yang disebabkan oleh mutasi keturunan dalam gen yang menghasilkan protein mielin yang bahan ini

Ubat antiarrhythmic

Ubat antiarrhythmic

Antiarrhythmics adalah ubat yang bertindak ke atas penguncupan jantung dengan mengubah suai ciri elektriknya untuk menghentikan aritmia dan mencegah kemunculan episod baru