Kandungan

pengenalan

Diverticula ialah pelebaran berbentuk kantung kecil yang terbentuk di dalam usus apabila dinding dalamannya (dinding mukosa) menolak ke luar melalui kawasan yang paling sedikit rintangannya.

Kebanyakan orang mendapati bahawa mereka mempunyai divertikula sepenuhnya secara rawak, biasanya semasa pemeriksaan radiologi atau endoskopik kolon yang dijalankan atas sebab lain.

Kami bercakap tentang diverticulosis apabila tonjolan kecil ini tidak disertai dengan keradangan mukosa dan tidak menyebabkan sebarang gangguan (gejala).

Walau bagaimanapun, jika mereka meradang, ia dipanggil diverticulitis, keadaan yang boleh menyebabkan sakit perut yang teruk, demam, loya, dan perubahan ketara dalam tabiat buang air besar. Diverticulitis ringan boleh dirawat dengan rehat, perubahan diet dan antibiotik. Diverticulitis yang teruk atau berulang (berulang) juga mungkin memerlukan pembedahan. Walau apa pun, dengan adanya demam, sakit perut, loya dan perubahan mendadak dalam tabiat buang air besar adalah perlu untuk menghubungi doktor yang hadir.

Diverticulosis terdapat dalam kira-kira 10% daripada populasi dan jarang menyebabkan masalah. Walaupun ia lebih kerap berlaku di kalangan warga tua, ia boleh muncul pada mana-mana umur dan kelazimannya (prevalens) di bawah 30 tahun, pada masa ini sangat rendah (1-2%), ditakdirkan untuk meningkat disebabkan kemerosotan berterusan tabiat makan penduduk. Wanita dua kali lebih mungkin daripada lelaki untuk mengembangkan diverticula.

simptom

Gejala diverticulitis yang paling biasa ialah:

  • kesakitan yang berterusan di bahagian bawah kiri perut
  • perubahan dalam tabiat normal usus, kehadiran sembelit degil atau cirit-birit
  • kembung perut
  • suhu tinggi (demam) yang boleh melebihi 38°C
  • perasaan umum keletihan dan rasa tidak sihat
  • loya
  • Dia retched
  • kekejangan perut

Jika gangguan (gejala) ini hadir, adalah dinasihatkan untuk menghubungi doktor keluarga anda untuk penilaian dan untuk menolak penyakit lain yang menyebabkan gejala yang sama seperti, contohnya:

  • gastrik akut
  • gastroenteritis
  • pankreatitis
  • keradangan pundi hempedu (cholecystitis)
  • apendisitis akut (apabila apendiks terletak di kiri bawah atau di rongga pelvis)
  • kolitis ulseratif dan penyakit Crohn daripada kolon
  • kanser usus (terutama kolon)
  • jangkitan saluran kencing atau batu
  • keradangan daripada pelengkap sistem genital wanita (ovarium dan tuba)

Sindrom usus yang merengsa boleh menyebabkan aduan (simptom) yang serupa tetapi secara amnya tiada demam, loya dan muntah.

Punca

Diverticula adalah perkara biasa dan dikaitkan dengan penuaan. Dengan usia, kolon menjadi kurang elastik dan tekanan najis keras yang melaluinya menyebabkan dinding (mukosa) mengembang ke luar, melalui titik di mana lapisan otot usus kurang tahan.

Oleh kerana sembelit (sembelit) sering dikaitkan dengan diet rendah serat, begitu juga dengan pembentukan diverticula. Serat ditemui terutamanya dalam buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh, kekacang. Terima kasih kepada keupayaan mereka untuk mengekalkan air, mereka menjadikan najis lebih lembut dan lebih tebal, memudahkan pembuangan najis.

Pada masa ini tiada bukti klinikal yang menunjukkan sepenuhnya hubungan antara serat dan diverticula; walau bagaimanapun, diverticulitis adalah lebih biasa di negara Barat, di mana tidak cukup makanan yang mengandungi serat dimakan.

Ia berkembang apabila serpihan bahan najis bertakung di diverticula, membolehkan bakteria yang terkandung di dalamnya membiak dan merebak, menyebabkan keradangan dinding diverticulum.

Diagnosis

Diverticulitis biasanya dijumpai (diagnosa) semasa serangan tiba-tiba yang berkembang pesat (akut). Sakit perut, bagaimanapun, boleh menjadi tanda pelbagai penyakit dan hanya doktor yang merawat akan dapat menentukan puncanya. Lawatan bermula dengan pemeriksaan fizikal, yang termasuk palpasi perut. Kemudian, doktor anda mungkin mengesyorkan:

  • ujian darah dan air kencing, untuk memeriksa jangkitan
  • ujian kehamilan, untuk wanita dalam usia mengandung, untuk menolak bahawa sakit perut mungkin disebabkan oleh kehamilan
  • ujian fungsi hati, untuk menolak punca lain sakit perut
  • pemeriksaan najis, untuk menolak kehadiran jangkitan usus (gastroenteritis) pada orang yang mengalami cirit-birit
  • imbasan CT, untuk memeriksa diverticula yang meradang dan mengesahkan diagnosis diverticulitis dengan menunjukkan keterukannya

Terapi

Dengan kehadiran diverticulosis, diet serat tinggi sering disyorkan untuk mengelakkan kemungkinan berlakunya diverticulitis. Peningkatan kandungan serat dalam diet mesti beransur-ansur untuk meminimumkan bengkak perut dan untuk memudahkan penyesuaian usus terhadap perubahan dalam tabiat makan.

Terdapat pelbagai jenis rawatan diverticulitis bergantung pada keterukan.

Diverticulitis ringan boleh dirawat di rumah. Doktor keluarga biasanya menetapkan antibiotik untuk jangkitan dan acetaminophen untuk kesakitan. Sesetengah jenis antibiotik yang digunakan untuk merawat (terapi) diverticulitis boleh menyebabkan kesan sampingan pada sesetengah orang, termasuk muntah dan cirit-birit.Jika ini berlaku, adalah baik untuk memaklumkan kepada doktor yang akan menilai kemungkinan penggantian antibiotik yang ditetapkan. Biasanya, diet cecair, atau separa pepejal, juga disyorkan untuk beberapa hari sehingga aduan (simptom) bertambah baik kerana makan makanan pepejal boleh memburukkan gejala. Selepas itu, makanan boleh diperkenalkan semula secara beransur-ansur, memberi keutamaan kepada diet rendah serat, sebelum kembali kepada diet biasa.

Jika anda mempunyai diverticulitis yang teruk, doktor anda mungkin mengesyorkan kemasukan ke hospital, terutamanya jika:

  • kesakitan tidak dapat dikurangkan melalui paracetamol
  • anda mengalami kesukaran minum cecair dalam kuantiti yang mencukupi untuk kekal terhidrat
  • anda tidak boleh mengambil antibiotik secara lisan
  • sistem imun lemah
  • komplikasi disyaki
  • aduan (simptom) tidak bertambah baik selepas dua hingga tiga hari rawatan di rumah

Semasa dimasukkan ke hospital, selepas memulakan terapi yang sesuai (pentadbiran antibiotik dan rehidrasi vena), kebanyakan orang mula bertambah baik dalam masa dua hingga tiga hari.

Pada masa lalu, pembedahan disyorkan sebagai langkah pencegahan untuk orang yang mempunyai sekurang-kurangnya dua episod diverticulitis. Hari ini ini tidak lagi berlaku kerana kajian baru-baru ini telah membuktikan bahawa, dalam kebanyakan kes, risiko komplikasi daripada pembedahan ( dianggarkan pada kira-kira 1 dalam 100) biasanya melebihi faedah.

Walau bagaimanapun, pilihan yang memihak kepada pembedahan dipengaruhi oleh beberapa keadaan seperti:

  • sejarah komplikasi serius akibat diverticulitis
  • kehadiran kekurangan sistem imun kongenital atau diperoleh (rawatan dengan imunosupresan)
  • kehadiran komplikasi seperti penembusan usus, halangan usus, pembentukan abses atau fistula

Pembedahan untuk diverticulitis melibatkan pengangkatan bahagian kolon yang terjejas oleh diverticula (kolectomy) dan memulihkan kesinambungan usus dengan menjahit saluran yang sihat. Pembedahan ini boleh dilakukan dalam dua cara:

  • kolektomi terbuka, pakar bedah membuat hirisan (potongan) pada perut yang membolehkan anda melihat kolon dan membuang bahagian yang terjejas oleh diverticula
  • kolektomi laparoskopi, adalah sejenis pembedahan invasif minimum yang terdiri daripada membuat satu siri hirisan kecil di dalam perut untuk melepasi kamera, untuk melihat kawasan yang terjejas, dan alat untuk mengeluarkan saluran dengan diverticula. Dengan teknik jenis ini tempoh pemulihan adalah lebih pendek daripada apa yang diperlukan selepas kolektomi terbuka

Dalam sesetengah kes, untuk memastikan penyembuhan kolon, mungkin perlu berehat untuk beberapa waktu, menghalang laluan najis di dalamnya. Dalam kes ini, pakar bedah mengalihkan kandungan usus ke luar dengan membuat lubang di dinding perut (ostomi) dan bahagian usus yang terletak di hulu diverticula menggigit. Dengan cara ini, najis tidak melalui kawasan yang terjejas oleh keradangan tetapi dikumpulkan dalam beg yang boleh ditukar beberapa kali sehari.

Pencegahan

Jika anda sedar bahawa anda mempunyai diverticula, adalah berguna untuk mengikuti diet yang mengurangkan kemungkinan mereka menjadi radang dan dijangkiti. Adalah dinasihatkan:

  • makan lebih banyak seratWalaupun pada masa ini tiada bukti klinikal untuk menunjukkan sepenuhnya hubungan antara serat dan diverticula, diet dengan makanan berserat tinggi seperti buah-buahan segar dan sayur-sayuran serta bijirin penuh membantu melembutkan najis dan menjadikannya lebih cepat melalui kolon sekali gus mengurangkan tekanan di dalam. dan kemungkinan divertikula boleh terbentuk
  • minum banyak cecair, serat menyerap air menjadikan najis lebih lembut.Sebaliknya, jika anda tidak minum cecair yang mencukupi, serat boleh menyebabkan sembelit

Anda juga disyorkan untuk memantau berat badan anda dan bersenam dengan kerap (sekurang-kurangnya 30 minit setiap hari). Aktiviti fizikal membantu mengekalkan otot dinding perut kekal kencang, meningkatkan motilitas usus dan mengurangkan risiko genangan najis dalam diverticula.

Komplikasi

Pendarahan divertikula

Pendarahan boleh berlaku pada 5% orang dengan diverticulosis, peratusan ini meningkat kepada 17% dalam kes diverticula yang meradang (diverticulitis). Pendarahan hilang secara spontan dalam 70-80% kes. Walau bagaimanapun, jika ia sangat banyak, kemasukan ke hospital mungkin diperlukan.

Kesan pada sistem kencing

Diverticulitis, jika bahagian usus yang meradang bersentuhan dengan pundi kencing, boleh menyebabkan sakit semasa buang air kecil, keperluan untuk membuang air kecil lebih kerap daripada biasa dan, dalam kes yang jarang berlaku, pembentukan komunikasi yang tidak normal antara usus dan pundi kencing (fistula). mengakibatkan kehadiran udara dalam air kencing.

Penembusan diverticulum

Penembusan dinding diverticulum akibat keradangan berlaku sangat biasa. Biasanya, ini adalah mikroperforasi terhad yang tidak menyebabkan kandungan najis merebak ke organ lain. Dalam kira-kira 1-2% orang ia boleh menyebabkan pembentukan abses dan fistula. Dalam kes yang jarang berlaku, diverticulum yang dijangkiti boleh pecah, merebakkan jangkitan di dalam perut dan menyebabkan keradangan peritoneum (peritonitis). Dalam keadaan ini, kemasukan ke hospital diperlukan.

Pembentukan abses

Komplikasi diverticulitis yang paling biasa (30% daripada kes) adalah pembentukan abses (pengumpulan nanah) pada dinding luar kolon. Jika ia sangat kecil, biasanya kurang daripada 4 sentimeter, ia boleh dirawat dengan antibiotik.Abses yang lebih besar dirawat dengan teknik yang dikenali sebagai saliran perkutaneus dipandu ultrasound, prosedur yang dilakukan di bawah bius tempatan oleh ahli radiologi yang, menggunakan pengimbas ultrasound (sonogram) untuk mencari lokasi tepat abses, memasukkan jarum nipis ke dalam perut dan mengalirkan nanah.

Pembentukan fistula

Satu lagi komplikasi diverticulitis (14% daripada kes) ialah pembentukan laluan abnormal (fistula) antara pelbagai bahagian usus atau antara usus dan organ lain (pundi hempedu, rahim, faraj, pundi kencing). Laluan najis ke organ lain boleh menyebabkan timbulnya jangkitan tempatan seperti, contohnya, jangkitan pundi kencing (cystitis). Fistula biasanya dikeluarkan melalui pembedahan.

Halangan usus

Dalam kes yang jarang berlaku, diverticulitis akut dikaitkan dengan halangan usus (penyumbatan usus) akibat pembengkakan dinding kolon. Lebih kerap, berulangnya episod akut dengan kehadiran gangguan yang menyakitkan (gejala) yang berterusan selama 6 bulan-1 tahun (diverticulitis kronik), menimbulkan penyempitan kolon, bersamaan dengan bahagian yang meradang, disebabkan oleh pembentukan daripada parut akibat penyembuhan keradangan. Penyempitan kolon boleh mewakili halangan sebahagian atau keseluruhan kepada laluan najis dan gas usus. Dalam kes ini, adalah perlu untuk campur tangan dengan cepat, terutamanya jika ia adalah blok lengkap (ketiadaan laluan najis dan gas usus dalam 24 jam terakhir). Gangguan jenis ini mesti dilaporkan kepada doktor yang merawat yang akan menilai kesesuaian kemasukan ke hospital. Jika doktor tidak ada, pergi ke bilik kecemasan.

Penyumbatan usus yang disebabkan oleh keradangan diverticula (diverticulitis) sangat jarang berlaku. Kehadiran diverticula boleh menyembunyikan kanser kolon, punca sebenar halangan.Oleh itu, sentiasa perlu untuk mendalami diagnosis dengan melakukan ujian instrumental.

Tinggal bersama

Setelah terbentuk, diverticula tidak akan mundur. Mereka boleh dirawat apabila mereka meradang dan, di luar fasa ini, diet yang kaya dengan serat dan minum banyak air harus diutamakan untuk mengurangkan penyakit (simptom) dan mencegah komplikasi. Serat memastikan najis lembut, dengan itu memudahkan laluannya ke dalam usus dan mengurangkan tekanan di dalamnya.

Pada masa keradangan (iaitu apabila anda berpindah dari diverticulosis kepada diverticulitis), bagaimanapun, anda harus berhati-hati tentang penggunaan serat dengan mengurangkan jumlah buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh dan kekacang dalam diet anda.

Ia juga boleh membantu untuk memantau berat badan anda untuk mengelakkan berat badan berlebihan dan bersenam dengan kerap (sekurang-kurangnya 30 minit setiap hari).

Pilihan Editor 2023

Ubat antihistamin

Ubat antihistamin

Antihistamin adalah ubat yang digunakan untuk melegakan gangguan alahan, seperti rinitis alergi, sarang, konjunktivitis, dan tindak balas terhadap gigitan serangga

Chlamydia

Chlamydia

Chlamydia adalah jangkitan, sangat biasa di kalangan orang muda, yang dihantar dari satu orang ke orang lain melalui hubungan seksual tanpa perlindungan (tanpa kondom)

Berkhatan

Berkhatan

Berkhatan ialah amalan pembedahan yang terdiri daripada pembuangan kulup secara keseluruhan atau sebahagian, lipatan kulit yang meluncur yang menutupi glans, bahagian akhir zakar. Ia boleh diamalkan atas sebab perubatan atau agama

Adenovirus

Adenovirus

Adenovirus ialah virus DNA yang separuh daripada 100 serotaip berbeza yang diketahui mampu menyebabkan jangkitan ringan pada manusia. Ketahui lebih lanjut tentang cara ia berjangkit, jangkitan apa yang boleh menyebabkannya dan cara ia digunakan dalam sesetengah vaksin