Kemurungan selepas bersalin

Kandungan

pengenalan

Kemurungan selepas bersalin adalah keadaan yang dialami oleh ramai wanita selepas melahirkan anak.

Ia adalah masalah yang agak biasa, menjejaskan kira-kira 1 dalam 10 wanita dalam tempoh 12 bulan selepas bersalin (baca Hoax). Ia juga boleh menjejaskan bapa, walaupun lebih jarang.

Ibu baru yang mengesyaki mereka tertekan harus mendapatkan bantuan secepat mungkin kerana aduan (gejala) boleh menjadi lebih teruk, atau berlarutan selama beberapa bulan, dan juga memberi kesan kuat kepada bayi baru lahir dan seluruh ahli keluarga.

Dengan bantuan dan sokongan yang betul, yang boleh merangkumi strategi bantu diri atau terapi psikologi dan/atau ubat, kebanyakan wanita boleh pulih sepenuhnya.

Gangguan (simptom) yang disebabkan oleh kemurungan selepas bersalin

Ramai wanita berasa sedih, menangis dan cemas pada minggu pertama selepas bersalin. Ini adalah tindak balas yang sangat kerap dan pasti bayi biru, dan ia dianggap biasa. Gambar klinikal bagi bayi blues, bagaimanapun, ia berlangsung tidak lebih daripada dua minggu. Jika aduan itu bertahan lebih lama, atau bermula kemudian, ia boleh menjadi kemurungan selepas bersalin (DPP). Beberapa pakar dalam bidang itu percaya bahawa DPP boleh berlaku sehingga 12 bulan selepas bersalin.

Gangguan yang boleh menunjukkan PLR termasuk:

  • sedih, kecewa, sedih, kebanyakan masa, setiap hari
  • kehilangan minat dan keseronokan, terhadap aktiviti yang biasa mereka gemari sebelum ini
  • tenaga berkurangan, mudah letih dan lesu
  • gangguan tidur, pada waktu malam dan mengantuk pada siang hari
  • kesukaran untuk menjalin hubungan dengan anak (baca kerbau)
  • pengurangan hubungan sosial
  • kesukaran menumpukan perhatian atau untuk membuat keputusan
  • pemikiran menakutkan yang berulang, contohnya takut mencederakan anak

Ramai wanita tidak menyedari bahawa mereka mengalami kemurungan selepas bersalin kerana permulaan simptom (simptom) boleh beransur-ansur.

Apa yang perlu dilakukan untuk meminta bantuan

Jika anda rasa anda tertekan, adalah dinasihatkan untuk berbincang dengan GP atau bidan anda. Ramai bidan, sebenarnya, telah dilatih untuk mengenali kemurungan selepas bersalin, untuk memberikan sokongan dan bantuan dan boleh menunjukkan ke mana harus beralih untuk mengatasinya. Dalam sesetengah kes, bapa baru mungkin juga memerlukan sokongan psikologi dan, dalam kes ini, dia harus digalakkan untuk mendapatkan bantuan secepat mungkin. Berfikir bahawa anda boleh mengatasi kemurungan selepas bersalin sendiri adalah salah kerana:

  • terdapat pelbagai kemungkinan untuk bantuan dan sokongan
  • kemurungan adalah penyakit seperti yang lain
  • jangan rasa bersalah kerana tertekan, ia boleh berlaku kepada sesiapa sahaja
  • menjadi tertekan tidak bermakna menjadi ibu yang jahat
  • tertekan tidak bermakna anda menjadi gila
  • sekiranya berlaku kemurungan selepas bersalin anak tidak akan diambil dari ibu, anak-anak hanya dijaga dalam keadaan yang sangat luar biasa

Rawatan untuk kemurungan selepas bersalin

Kemurungan selepas bersalin boleh menyedihkan dan menakutkan, tetapi terdapat campur tangan sokongan dan rawatan yang berkesan termasuk:

  • bantuan diri, berbincang dengan keluarga dan rakan tentang keadaan fikiran mereka dan perkara yang boleh mereka lakukan untuk memberi sokongan; cari masa untuk diri sendiri melakukan perkara yang anda gemari; berehat bila-bila masa anda boleh dan tidur sebanyak yang anda boleh pada waktu malam; mengamalkan aktiviti fizikal yang kerap (baca Bufala); ikut diet yang sihat
  • terapi psikologi, doktor yang merawat mungkin mengesyorkan kursus bantu diri, atau mungkin mencadangkan kursus terapi psikologi seperti terapi tingkah laku kognitif (CBT)
  • ubat antidepresan, mereka mungkin dinasihatkan jika kemurungannya sangat teruk atau rawatan lain tidak membantu; semasa menyusu, doktor anda mungkin menetapkan ubat yang lebih selamat

Punca kemurungan selepas bersalin

Punca kemurungan selepas bersalin tidak jelas sepenuhnya. Beberapa faktor yang dikaitkan dengannya termasuk:

  • masalah kesihatan mental sebelum ini, khususnya kemurungan, sepanjang perjalanan hidup
  • masalah kesihatan mental semasa hamil
  • kekurangan bantuan dan sokongan daripada saudara terdekat dan rakan-rakan
  • masalah hubungan dengan pasangan anda
  • peristiwa tertekan baru-baru ini, seperti kehilangan nyawa
  • mengalami "baby blues"

Walau bagaimanapun, mempunyai bayi adalah peristiwa yang mengubah hidup dan kadangkala, walaupun tanpa faktor yang disenaraikan di atas, ia boleh mencetuskan kemurungan.
Ia sering mengambil masa untuk menyesuaikan diri dan menjadi ibu bapa. Menjaga anak kecil boleh menjadi tekanan dan meletihkan.

Pencegahan kemurungan selepas bersalin

Walaupun beberapa kajian telah dijalankan, tidak banyak bukti, selain mengekalkan gaya hidup sihat, tentang kemungkinan mencegah perkembangan kemurungan selepas bersalin.

Walau bagaimanapun, sebelum merancang kehamilan, atau semasa ia sedang berjalan, jika anda pernah mengalami kemurungan atau masalah kesihatan mental pada masa lalu, atau jika ahli keluarga terdekat mengalami masalah psikiatri selepas bersalin, adalah disyorkan agar anda memaklumkan penjagaan primer anda. doktor. , atau pakar, untuk menyediakan pemeriksaan berkala walaupun selepas kelahiran dan, jika perlu, rawatan.

Mitos tentang kemurungan selepas bersalin

Kemurungan selepas bersalin sering disalah ertikan dan terdapat banyak mitos yang mengelilinginya, contohnya:

  • kemurungan selepas bersalin adalah kurang teruk berbanding jenis kemurungan yang lainsebenarnya, ia sama teruk dengan jenis kemurungan yang lain
  • kemurungan selepas bersalin sepenuhnya disebabkan oleh perubahan hormon, ia sebenarnya disebabkan oleh beberapa faktor
  • kemurungan selepas bersalin akan segera berlalu, tidak seperti bayi blues kemurungan selepas bersalin boleh berterusan selama berbulan-bulan jika tidak dirawat. Dalam minoriti kes ia boleh bertahan selama-lamanya
  • kemurungan selepas bersalin hanya memberi kesan kepada wanita, Menurut beberapa kajian, sekitar 1 daripada 25 bapa baru menjadi tertekan selepas melahirkan anak

simptom

Kemurungan post partum (DPP) boleh menjejaskan wanita dengan cara yang berbeza. Pakar dalam bidang percaya bahawa permulaan gangguan yang disebabkan oleh DPP boleh berlaku sehingga 12 bulan selepas bersalin.

Ramai wanita berasa sedih, menangis dan cemas pada minggu pertama selepas bersalin. Ini adalah tindak balas yang sangat kerap, dipanggil bayi biru, yang dianggap normal dan biasanya hilang dua minggu selepas bersalin.

Jika, sebaliknya, gejala (gejala) bertahan lebih lama, atau bermula kemudian, ia boleh menjadi kemurungan selepas bersalin (DPP) yang dicirikan oleh:

  • kesedihan berterusan dan mood tertekan
  • kehilangan minat dan keseronokan dalam aktiviti yang biasanya mereka gemari
  • kurang tenaga, mudah keletihan dan keletihan
  • gangguan tidur, pada waktu malam dan mengantuk pada siang hari
  • perasaan tidak dapat menjaga bayi anda
  • kesukaran menumpukan perhatian atau membuat keputusan
  • kehilangan selera makan (kebanyakannya) atau selera makan meningkat
  • pergolakan, kegelisahan atau sebaliknya perlahan
  • mudah marah
  • sikap tidak peduli, kebas
  • rasa bersalah yang berlebihan, kepercayaan bahawa mereka tidak layak
  • kekurangan harapan, sampai putus asa
  • kesukaran untuk mewujudkan ikatan dengan anak anda, perasaan tidak peduli dan kurang seronok berada di syarikat mereka
  • pemikiran menakutkan yang berulang, contohnya, takut membahayakan anak anda
  • pemikiran berulang yang tidak bernilai hidup atau bahkan pemikiran bunuh diri dan mencederakan diri sendiri

Gangguan (gejala) ini boleh menjejaskan kehidupan harian dan perhubungan dengan anak, pasangan, keluarga dan rakan anda.

Jika anda rasa anda tertekan, anda dinasihatkan untuk menghubungi doktor atau bidan anda secepat mungkin supaya anda mendapat sokongan dan nasihat yang diperlukan.

Jangan memandang rendah masalah itu dan fikir ia akan hilang dengan sendirinya, anda boleh terus tertekan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun jika masalah itu tidak ditangani.

Bapa juga boleh menjadi tertekan selepas kelahiran anak. Jika itu berlaku, mereka juga harus mendapatkan bantuan.

Cari tanda-tanda kemurungan selepas bersalin pada orang lain

Kemurungan selepas bersalin boleh berkembang secara beransur-ansur dan boleh menjadi sukar untuk dikenali. Sesetengah orang mengelak bercakap dengan keluarga dan rakan tentang perasaan mereka kerana mereka takut mereka akan dihakimi ibu bapa yang tidak mampu atau tidak berpuas hati.

Sesetengah tingkah laku ibu bapa baharu patut mendapat perhatian daripada pasangan, keluarga dan rakan kerana mereka mungkin menyembunyikan kemurungan selepas bersalin. Mereka termasuk:

  • menangis sesuai, kerap tanpa sebab yang jelas
  • kesukaran untuk menjalin hubungan dengan anak, jaga dia hanya untuk tugas dan bukan untuk kesenangan
  • pengurangan atau ketiadaan hubungan dengan orang lain
  • sentiasa bercakap dengan cara yang pesimis, mendakwa tiada harapan
  • mengabaikan penampilan fizikal dan penjagaan diri anda, jangan basuh atau pakai pakaian yang bersih dan kemas
  • hilang jejak masa, tak tahu dah 10 minit atau dua jam
  • hilang selera humor anda
  • sentiasa bimbang ada sesuatu yang tidak kena dengan bayi anda, tanpa mengira jaminan yang diterima

Orang yang menunjukkan tingkah laku sedemikian harus digalakkan untuk bercakap tentang perasaan mereka dengan rakan, dengan doktor atau bidan yang merawat, dengan pasangan atau keluarga.

Masalah kesihatan mental lain yang berkaitan dengan bersalin

Selain kemurungan selepas bersalin, terdapat juga keadaan kesihatan mental lain yang boleh berkembang selepas bersalin. Mereka termasuk:

  • gangguan kecemasan, seperti gangguan kebimbangan umum (GAD), kebimbangan sosial, gangguan tekanan selepas trauma (PTSD) dan gangguan panik
  • gangguan obsesif kompulsif (OCD), kemunculan pemikiran, imej atau idea yang tidak diingini dan tidak menyenangkan yang anda tidak boleh keluar dari fikiran dan yang menyebabkan kebimbangan dan tingkah laku berulang
  • psikosis selepas bersalin, gabungan simptom bipolar (kemurungan bergantian dan euforia), khayalan (percaya kepada perkara yang palsu dan tidak logik) dan halusinasi (melihat dan mendengar perkara yang sebenarnya tidak wujud)

Jika masalah yang berkaitan dengan kecelaruan kecemasan atau gangguan obsesif kompulsif (OCD) muncul, anda perlu menghubungi doktor atau bidan yang merawat. berjumpa doktor atau perkhidmatan perubatan kecemasan anda dengan segera kerana penyakit ini mewakili kecemasan perubatan. Jika anda mengesyaki bahawa terdapat penyakit sebenar , bahaya yang serius dan akan berlaku kepada diri sendiri, keluarga anda atau orang tersayang yang lain, anda harus menghubungi 118 (atau 112 ) dan meminta "ambulans.

Terapi

Dengan penjagaan dan sokongan yang betul, kebanyakan wanita boleh pulih sepenuhnya daripada kemurungan selepas bersalin, walaupun ini boleh mengambil masa.

Tiga jenis rawatan utama ialah strategi bantu diri, psikoterapi, dan ubat-ubatan. Keputusan mengenai jenis terapi terbaik mesti diambil bersama dengan doktor yang merawat selepas menilai kelebihan dan kekurangan setiap satu.

Doktor juga boleh menjalankan pemeriksaan perubatan dan memerintahkan ujian untuk melihat sama ada terdapat sebarang masalah kesihatan lain yang perlu ditangani. Sebagai contoh, selepas bersalin anda mungkin mengalami anemia dan ini boleh menambah keadaan psikologi mood yang tertekan.

Bantuan diri

Menjaga bayi boleh menjadi tekanan dan mencabar bagi sesiapa sahaja, dan ia boleh menjadi lebih membebankan jika anda mengalami kemurungan selepas bersalin.

Terdapat beberapa tingkah laku yang boleh diikuti untuk memperbaiki penyakit (simptom) dan cuba menanganinya dengan lebih baik. Ini termasuk:

  • bercakap dengan pasangan anda, rakan dan keluarga, cuba biarkan mereka memahami perasaan anda dan perkara yang boleh mereka lakukan untuk membantu dan menyokong
  • jangan cuba menjadi "ibu super", terima bantuan orang lain apabila ia ditawarkan dan minta sokongan orang tersayang dalam penjagaan anak dan aktiviti harian, seperti kerja rumah, memasak dan membeli-belah runcit
  • cari masa untuk diri sendiri, cuba melibatkan diri dalam aktiviti santai dan menyeronokkan, seperti berjalan-jalan, mendengar muzik, membaca buku atau mandi air panas
  • berehat apabila bolehWalaupun sukar apabila menjaga bayi, cuba tidur pada bila-bila masa yang anda boleh, amalkan tabiat tidur yang baik, dan minta pasangan anda membantu menjaga bayi pada waktu malam
  • bersenam secara teratur, Senaman telah ditunjukkan untuk membantu meningkatkan mood pada orang yang mengalami kemurungan ringan
  • makan secara sihat secara teratur, jangan tinggal cepat untuk tempoh yang lama
  • jangan minum alkohol atau mengambil dadah, kerana mereka boleh memburukkan keadaan

Perkhidmatan bidan atau ibu dan anak di daerah kesihatan tempat anda berada boleh menghubungi anda dengan pekerja sosial, pakar kesihatan mental atau dengan kumpulan sokongan tempatan.Ia boleh banyak membantu bercakap dan membandingkan dengan ibu-ibu lain yang berada dalam keadaan yang sama.

Penjagaan psikologi

Terapi psikologi biasanya merupakan rawatan pilihan pertama bagi wanita yang mengalami kemurungan selepas bersalin.
Yang utama ialah:

      • bantuan diri terbimbing, adalah berdasarkan penggunaan manual bantu diri atau kursus dalam talian yang boleh digunakan secara bersendirian atau, lebih baik, dalam kumpulan di bawah bimbingan ahli terapi atau pakar mentor dalam kesihatan mental. Kandungan manual dan kursus memberi tumpuan kepada masalah berbeza yang mungkin timbul dan atas nasihat praktikal untuk menanganinya.Program manual terapi diri kumpulan secara amnya boleh diselesaikan dalam 12-14 minggu dengan mesyuarat mingguan setiap satu berlangsung selama dua jam
      • terapi tingkah laku kognitif (CBT), adalah berdasarkan andaian bahawa kepercayaan tentang diri sendiri, dunia dan masa depan sering bergantung pada cara yang salah untuk melihat realiti dan penaakulan. Kepercayaan ini boleh membawa kepada perasaan negatif dan tidak bertindak balas secara membina terhadap kesukaran dunia dan kecacatan diri sendiri. CBT bertujuan untuk memecahkan lingkaran ganas ini, atau apa namanya lingkaran kemurungan, dan untuk mencari cara berfikir baharu untuk mengatasi kesilapan penaakulan. Sebagai contoh, sesetengah wanita berpendapat bahawa seorang ibu harus sentiasa gembira dalam menjaga bayinya dan harus tahu cara melakukannya tanpa melakukan kesilapan. cara yang lebih positif dan membina. CBT boleh dilakukan sama ada secara individu atau berkumpulan. Rawatan biasanya tahan 3-4 bulan
      • terapi interpersonal (IPT), ialah psikoterapi yang memfokuskan kepada masalah dan kesukaran dalam hubungan keluarga, pasangan dan rakan serta bagaimana ia berkaitan dengan kemurungan. Rawatan biasanya berlangsung 3-4 bulan

Antidepresan

Antidepresan boleh disyorkan untuk orang yang mengalami kemurungan sederhana atau teruk dan tidak mahu menjalani rawatan psikologi atau, walaupun telah mengikutinya, tidak mendapat manfaat daripadanya. Mereka juga boleh digunakan dalam kes kemurungan postpartum ringan yang didahului oleh episod kemurungan.

Antidepresan boleh membantu melegakan penyakit seperti mood tertekan, mudah marah, kurang tumpuan dan insomnia, membolehkan anda mengatasi kesukaran dan aktiviti harian dengan lebih baik. Biasanya, mereka perlu diambil selama sekurang-kurangnya seminggu sebelum mereka mula bekerja, jadi adalah penting untuk tidak berhenti mengambilnya, walaupun anda tidak menyedari peningkatan segera. Biasanya, antidepresan harus terus digunakan selama sekurang-kurangnya enam bulan, selepas mula berasa lebih baik. Jika anda berhenti terlalu cepat, kambuh semula boleh berlaku.

Antidepresan dan penyusuan susu ibu

Jika anda sedang menyusu, minta doktor anda untuk ubat yang sesuai untuk tempoh ini kerana sesetengah antidepresan dianggap lebih selamat daripada yang lain dari sudut pandangan ini.

Doktor harus menerangkan risiko mengambil antidepresan dan mengesyorkan yang mana satu yang paling tidak membawa risiko kepada ibu dan bayi.

Kesan yang tidak diingini (kesan sampingan) antidepresan

Kesan sampingan antidepresan yang paling biasa ialah:

      • loya
      • penglihatan kabur
      • air liur yang lemah, mulut kering
      • sembelit
      • pening
      • berasa gelisah atau lemah

Kesan ini akan berlalu sebaik sahaja badan membiasakan diri dengan dadah.

Kemurungan selepas bersalin yang teruk

Jika kemurungan selepas bersalin sangat teruk dan tidak bertindak balas terhadap rawatan, anda mungkin perlu disusuli oleh perkhidmatan pakar kesihatan mental.

Perkhidmatan ini akan dapat mencadangkan rawatan tambahan, seperti:

      • terapi kognitif-tingkah laku intensif (CBT), menyediakan lebih banyak mesyuarat (lebih banyak sesi)
      • pelbagai jenis psikoterapi
      • teknik urut bayi, untuk membantu ibu berhubung dengannya dengan lebih lanjut jika kedekatan menjadi masalah
      • ubat yang berbeza

Jika anda fikir kemurungan anda sangat teruk sehingga anda berisiko mencederakan diri sendiri atau orang lain, anda boleh mendapatkan rawatan di hospital. Dalam kes ini, yakinlah, anak itu boleh dijaga oleh bapa dan / atau keluarga sehingga dia berasa cukup sihat untuk pulang ke rumah.

Bibliografi

Milgrom J, Martin PR, Negri LM. Kemurungan selepas bersalin: strategi penyelidikan, pencegahan dan intervensi psikologi. Trento: Erickson; 2003.

Mirabella F, Michielin P, Piacentini D, Veltro F, Barbano G, Cattaneo M, Palumbo G, Gigantesco A. Keberkesanan rawatan psikologi selepas bersalin untuk wanita yang telah disahkan positif untuk kemurungan. Jurnal Psikiatri. 2016; 51: 260-69

Palumbo G, Mirabella F, Cascavilla I, Del Re D, Romano G, Gigantesco A (Ed.). Pencegahan dan intervensi awal untuk risiko kemurungan selepas bersalin. Rom: Institut Kesihatan Tinggi; 2016. (Laporan ISTISAN 16/31)

Palumbo G, Mirabella F, Gigantesco A. Pemeriksaan positif dan faktor risiko untuk kemurungan selepas bersalin. Psikiatri Eropah. 2017; 42: 77-85

Camoni L, Gigantesco A, Mirabella F, Del Re D, Cascavilla I, Alviti S, Palumbo G. Kesihatan mental peranakan: dari institut penyelidikan ibu bapa-bayi Australia untuk berlatih dalam perkhidmatan kesihatan Itali. Surat berita "Istituto Superiore di Sanità". 2019; 32:11-13

Cena L, Palumbo G, Mirabella F, Gigantesco A, Stefana A, Trainini A, Tralli N, Imbasciati A. Perspektif Mengenai Pemeriksaan Awal dan Intervensi Segera untuk Mengenalpasti dan Merawat Kesihatan Mental Peranakan Ibu. Protokol untuk Kajian Multicenter Prospektif di Itali. Sempadan dalam Psikologi. 2020 11 Mac; 11: 365

Imbasciati A, Cena L. Psikologi klinikal peranakan berpusatkan bayi di Cena L, Palumbo G, Mirabella F, Gigantesco A, Trainini A, Tralli N, Vichi M, Imbasciati A.Kajian multidisiplin bersepadu di wilayah Itali untuk promosi kesihatan mental ibu-anak-bapa: pemeriksaan dan rawatan awal kebimbangan perinatal dan sindrom kemurungan. Rom: Franco Angeli; 2020

Kumpulan Kerja Kecemasan Kesihatan Mental ISS dan COVID-19. Petunjuk program intervensi untuk pengurusan kebimbangan dan kemurungan perinatal dalam kecemasan dan pasca kecemasan COVID-19. Versi 31 Mei 2020. Rom: Istituto Superiore di Sanità; 2020. (laporan ISS COVID-19 n. 44 / 2020 )

Pautan lanjut

Kementerian Kesihatan. Kemurungan selepas bersalin

Persatuan Penyelidikan tentang Kemurungan

CETRADA. Pusat Rawatan Gangguan Kebimbangan. Kemurungan selepas bersalin

IPSICO. Institut Psikologi Kognitif-Tingkah Laku. Terapi tingkah laku kognitif

PROJEK ITACA

Persatuan A.M.A bantuan diri

Morosini P, Leveni D, Piacentini D. Memahami dan mengatasi kemurungan: manual terapi diri kumpulan. Kata adverba, 2011

Institut Kesihatan Mental Negara (NIMH). Fakta kemurungan selepas bersalin

PANDA. Kebimbangan dan Kemurungan Peranakan (Australia)

Institut Penyelidikan Ibu Bapa-Bayi (PIRI) (Australia)

Pilihan Editor 2023

minyak sawit

minyak sawit

Minyak sawit adalah lemak yang digunakan dalam penyediaan makanan. Ia boleh memberi kesan kesihatan yang buruk apabila diambil dalam dos yang berlebihan

Vitamin B3

Vitamin B3

Vitamin B3 (atau niasin atau vitamin PP) ialah vitamin B yang menukarkan makanan kepada tenaga dan membantu menjaga kesihatan sistem saraf, sistem pencernaan dan kulit. Ia mesti diambil setiap hari dengan makanan, kuantitinya berbeza-beza

Hiccup

Hiccup

Hiccups adalah fenomena tidak disengajakan yang berlaku secara tiba-tiba berikutan kerengsaan bahagian saraf (dipanggil phrenic) yang terdapat dalam diafragma