Kolitis ulseratif

Kandungan

pengenalan

Kolitis ulseratif, bersama-sama dengan penyakit Crohn, adalah sebahagian daripada penyakit usus radang kronik dan terdiri daripada keradangan dinding usus, yang berterusan dari masa ke masa (kronik) dan menyebabkan cirit-birit, selalunya dengan darah, sakit, kelemahan dan penurunan berat badan . Keradangan berkembang dari bahagian terakhir usus, rektum, dengan kehadiran ulser dangkal, dan boleh berlanjutan dari masa ke masa ke bahagian awal (proksimal) kolon (28% daripada kes 10 tahun selepas diagnosis), yang terletak di sebelah kanan perut (Video).

Berhubung dengan tahap keradangan kolon, kolitis ulseratif dikelaskan sebagai proctitis, jika ia hanya menjejaskan rektum; kolitis kiri jika ia menjejaskan rektum dan kolon menurun (sebahagian daripada usus terletak di sebelah kiri perut); kolitis yang meluas, jika keradangan juga meluas ke bahagian mendatar kolon (yang betul-betul di bawah perut) dan ke bahagian menaik yang terletak di sebelah kanan perut.

Manifestasi keradangan juga boleh berlaku di bahagian lain badan seperti sendi, kulit, mata, dll.

Penyakit ini dicirikan oleh fasa di mana gangguan (simptom) hadir diselangi dengan tempoh di mana mereka tidak hadir sepenuhnya atau ringan (remisi). Komplikasi yang boleh berlaku dari semasa ke semasa termasuk pendarahan yang sangat banyak dan pembesaran akut kolon (megacolon toksik).

Tambahan pula, keradangan kronik usus boleh menggalakkan, dari masa ke masa, peningkatan risiko kanser kolorektal. Strategi rawatan semasa bertujuan untuk mengelakkan, sejauh mungkin, penampilan komplikasi tersebut.

Di Itali tidak ada maklumat rasmi mengenai penyebaran penyakit itu, tetapi dianggarkan bahawa penyakit radang usus kronik yang kronik, kolitis ulseratif dan penyakit Crohn, menjejaskan lebih 200 ribu orang. Bilangan kes baharu (kejadian) kolitis ulseratif berbeza dari satu negara ke negara lain, walaupun kadar insiden tertinggi ditemui di negara perindustrian.

Ia boleh berlaku pada semua peringkat umur, biasanya muncul pada orang dewasa muda walaupun selama beberapa tahun terdapat lebih banyak kes yang berlaku pada kanak-kanak dan remaja. Apabila penyakit itu menyerang kanak-kanak, ia boleh menjejaskan proses pertumbuhan, baik dalam tempoh sebelum penemuannya, dan semasa tahun pertama selepas pengesanannya (diagnosis).

Kolitis ulseratif tidak boleh dikelirukan dengan sindrom iritasi usus yang lebih biasa yang menyebabkan gangguan (gejala) seperti sembelit (sembelit), cirit-birit, sakit perut yang tidak dikaitkan dengan kehadiran keradangan.

simptom

Keamatan dan jenis gangguan (gejala) yang disebabkan oleh kolitis ulseratif berkaitan dengan keterukan keradangan dan bahagian kolon yang terjejas dan mungkin termasuk:

  • mendesak untuk membuang najis (pengungsian)
  • perasaan pemindahan yang tidak lengkap (tenesmus rektum)
  • pendarahan dari rektum
  • cirit-birit kronik, selalunya pada waktu malam
  • kehadiran darah dan lendir dalam najis
  • sembelit paradoks, terdapat pada kira-kira 10% pesakit dengan penglibatan rektum dan kolon menurun (proctitis dan kolitis kiri)
  • sakit perut
  • pengurangan berat
  • keletihan
  • demam
  • hilang selera makan
  • pada kanak-kanak, melambatkan pertumbuhan

Kehadiran cirit-birit berdarah, sakit dan penurunan berat badan mewakili persatuan gangguan (gejala) yang paling kerap tetapi hanya sebahagian daripada mereka yang mungkin muncul. Keradangan rektum (proctitis ulseratif) sering dicirikan oleh keperluan mendesak untuk berpindah, tenesmus dan pendarahan, manakala demam , rasa letih dan penurunan berat badan lebih kerap dikaitkan dengan kolitis yang meluas. Dalam sesetengah kes, muntah juga mungkin berlaku. Gangguan (simptom) mungkin berlaku secara berselang-seli dengan tempoh bergantian (fre-up) kepada tempoh ketiadaan total (remisi).

Adalah dinasihatkan untuk berunding dengan doktor anda jika terdapat perubahan berterusan dan berulang dalam tabiat buang air besar dari semasa ke semasa atau jika anda mengalami gangguan seperti:

  • sakit perut
  • darah dalam najis
  • cirit-birit berpanjangan (sekurang-kurangnya 4 minggu)
  • cirit-birit pada waktu malam
  • demam berulang (berulang) tanpa sebab yang jelas

Punca

Punca kolitis ulseratif masih tidak jelas. Pengetahuan yang ada pada masa ini menunjukkan bahawa ia berkembang disebabkan oleh rangsangan yang tidak betul terhadap sistem pertahanan badan (sistem imun) yang ditentukan oleh faktor persekitaran (termasuk diet) yang bertindak ke atas flora mikrob usus (microbiota) orang yang terdedah secara genetik. Kehadiran beberapa agen mampu menyebabkan penyakit ini juga telah dihipotesiskan tetapi tiada bukti yang pasti.

Faktor-faktor yang terlibat dalam perkembangan penyakit ini ialah:

  • faktor genetik, kewujudan kecenderungan keluarga untuk membangunkan penyakit ini
  • faktor imunologi, kerosakan sistem pertahanan badan (sistem imun) yang bertindak balas secara tidak wajar terhadap mikroorganisma yang biasanya terdapat dalam usus (flora bakteria). Tindakan ini disukai oleh kecacatan mukosa usus yang menyebabkan kemasukan mikroorganisma yang lebih besar yang membentuk flora bakteria dalam ketebalan dinding usus
  • faktor persekitaran, diet jenis "barat" nampaknya memihak kepada permulaan penyakit. Faktor persekitaran, sebenarnya, akan mempengaruhi komposisi flora bakteria menyebabkan pengurangan bilangan mikroorganisma yang melindungi usus untuk kelebihan mereka yang merosakkannya

Faktor-faktor risiko:

Kolitis ulseratif adalah penyakit yang memberi kesan sama rata kepada lelaki dan wanita. Faktor risiko boleh termasuk:

  • umur, yang penyakit ini biasanya menyerang sebelum usia tiga puluh tahun tetapi, dalam beberapa kes, ia juga boleh berlaku selepas umur 60 tahun
  • etnik, putih mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk jatuh sakit tetapi kolitis ulseratif boleh berlaku dalam apa jua keadaan. Yahudi Ashkenazi mempunyai risiko yang lebih tinggi
  • ahli keluarga sudah pun dijangkiti penyakit ini (sejarah keluarga), risiko untuk jatuh sakit adalah lebih tinggi jika anda mempunyai ahli keluarga ijazah pertama yang sudah sakit

Diagnosis

Pengesanan penyakit pada fasa awal (diagnosis awal) membolehkan untuk memulakan rawatan yang paling mencukupi dengan segera dan untuk mengelakkan perkembangan komplikasi yang boleh menjadi tidak dapat dipulihkan.

Tiada pemeriksaan tunggal untuk mengenal pasti kolitis ulseratif, penilaiannya (diagnosis) adalah berdasarkan gabungan data klinikal, penyiasatan endoskopik, analisis histologi dan pemeriksaan radiologi, dilengkapi dengan "penilaian teliti sejarah keadaan kesihatan orang itu. menderita daripadanya.

Diagnosis juga berfungsi untuk mengecualikan penyakit lain yang mungkin hadir dengan gangguan yang sama seperti, contohnya, penyakit Crohn, atau sindrom usus yang merengsa.

Untuk penilaian (diagnosis) kolitis ulseratif satu siri ujian dijalankan yang termasuk:

  • ujian darah, seperti kiraan darah, indeks keradangan seperti kadar pemendapan eritrosit (ESR) atau protein C-reaktif (CRP), elektrolit (kalium, natrium), feritin, besi
  • ujian najis (kultur najis dan pemeriksaan parasitologi, calprotectin najis)
  • kolonoskopi dengan ileoskopi retrograde, ujian penting untuk memastikan (mendiagnosa) kolitis ulseratif: ia membolehkan bukan sahaja untuk menyerlahkan lesi usus tetapi juga untuk mengambil serpihan kecil tisu (biopsi) untuk melakukan pemeriksaan histologi.
  • radiografi abdomen, pada masa ini ia dilakukan jika kehadiran premegacolon dan megacolon toksik disyaki untuk menilai pengagihan gas usus. Dengan kemajuan teknik endoskopik, sebenarnya, "peperiksaan telah kehilangan banyak kepentingan diagnostik yang ada sebelum penggunaan endoskopi.
  • ultrasound perut, untuk menilai keadaan dinding usus dengan cara yang tidak invasif
  • tomografi paksi berkomputer (CT) bahagian perut

Pemeriksaan instrumental, khususnya ultrasound abdomen, mesti dilakukan di hospital yang mempunyai pengalaman dalam penilaian (diagnosis) dan rawatan penyakit radang usus kronik.

Terapi

Pada masa ini tiada rawatan pemulihan (terapi) untuk kolitis ulseratif. Rawatan itu berfungsi untuk mengurangkan keradangan, untuk mengurangkan gangguan (gejala), untuk mencegah pemburukan penyakit dan mengelakkan perkembangan komplikasi. atau digunakan sekiranya rawatan tidak berkesan.

Terapi perubatan melibatkan penggunaan ubat-ubatan dan bantuan pemakanan seperti pemberian vitamin dan suplemen zat besi sekiranya berlaku keadaan kekurangan akibat kehilangan darah dalam najis atau pengurangan pengambilan dengan makanan. Ubat-ubatan yang paling banyak digunakan untuk merawat kolitis ulseratif ialah :

Ubat anti-radang

  • aminosalicylates (ubat yang diperoleh daripada "asid acetylsalicylic) untuk diberikan secara bersendirian atau bersama-sama dengan kortikosteroid (kortison) untuk mengurangkan keradangan
  • kortikosteroid

Mereka boleh digunakan secara tempatan (enemas) dan melalui mulut (laluan oral). Selalunya kedua-dua bentuk pentadbiran digunakan.

Ubat imunosupresif, untuk mengurangkan aktiviti sistem pertahanan badan (sistem imun)

  • azathioprine dan mercaptopurine, untuk diambil di bawah pengawasan perubatan yang ketat dan menjalani ujian darah yang kerap untuk mencari sebarang kesan yang tidak diingini (kesan sampingan), termasuk perubahan pada hati dan pankreas
  • siklosporin, dikhaskan untuk orang yang tidak bertindak balas dengan baik terhadap ubat lain

Ubat "biologi".

Mereka diwakili oleh antibodi sintetik yang menyekat molekul pro-radang yang dihasilkan oleh organisma (ps TNF-alpha) atau yang menghalang laluan sel-sel radang (limfosit) dalam mukosa usus.Pada masa ini ubat-ubatan ini hanya digunakan di hospital di mana pentadbiran ubat-ubatan lain tidak berkesan. Pentadbiran mereka dijalankan selepas tidak termasuk kehadiran beberapa penyakit bersamaan di mana ia dikontraindikasikan. Baru-baru ini, ubat baru, dipanggil Vedolizumab, digunakan secara intravena, telah diluluskan. Ubat itu menghalang laluan sel-sel radang penyakit dalam mukosa usus secara selektif dengan bertindak ke atas sistem imun hanya pada peringkat usus dan bukan pada tahap umum (sistemik) dan dengan itu mengurangkan risiko kesan sampingan yang mungkin berlaku.

Ubat untuk mengurangkan penyakit (simptom) seperti antibiotik, ubat anti-cirit-birit atau ubat penahan sakit juga boleh digunakan di bawah pengawasan perubatan yang rapi. Untuk menambah nutrien dan vitamin yang hilang berikutan kehilangan dan / atau pengurangan nutrisi, suplemen boleh diambil.

Terapi pembedahan

Dalam kes di mana rawatan farmakologi tidak mencukupi untuk mengawal gangguan (gejala) dan/atau komplikasi yang wujud, pembedahan mungkin diperlukan untuk membuang usus yang rosak yang tidak dapat diperbaiki oleh proses keradangan. Dalam kolitis ulseratif, penyingkiran keseluruhan kolon melindungi daripada yang berikutnya. kemunculan semula (relaps) penyakit. Penyingkiran keseluruhan kolon dan rektum diikuti dengan pemulihan kesinambungan usus dengan mencipta, menggunakan bahagian terminal kantung "usus kecil, kantung kecil" ”dengan fungsi memegang najis yang dijahit ke dubur (simpang ileo-anal).Pembedahan ini dianggap sebagai pembedahan pilihan dalam kolitis ulseratif.

Pencegahan

Punca kolitis ulseratif masih tidak jelas. Sudah tentu peranan penting dimainkan oleh faktor genetik dan imun tetapi terdapat juga unsur lain yang boleh bertindak pada seseorang yang sudah terdedah seperti, contohnya, diet yang kaya dengan gula halus dan rendah serat dan gaya hidup yang tidak aktif. Peranan mereka dalam menyebabkan penyakit itu, bagaimanapun, masih belum dibuktikan dengan pasti. Pada masa ini, oleh itu, tiada pencegahan yang berkesan untuk mengelakkan timbulnya kolitis ulseratif.

Komplikasi

Kolitis ulseratif biasanya mempunyai perjalanan yang berubah-ubah, dengan tempoh di mana gangguan itu hadir (kambuh) dan lain-lain di mana ia tidak hadir (remisi). Dalam kebanyakan kes, ia membolehkan kehidupan yang agak normal. Komplikasi kolitis ulseratif yang paling serius ialah megakolon toksik, keadaan di mana kolon menjadi lumpuh, menghalang laluan najis atau gas. Komplikasi serius ini memerlukan campur tangan perubatan/pembedahan segera untuk melindungi nyawa pesakit.

Komplikasi lain yang berkaitan dengan penyakit ini ialah:

  • anemia teruk
  • dehidrasi teruk
  • peningkatan risiko kanser kolon

Komplikasi usus tambahan juga mungkin seperti:

  • osteoporosis, kesan sampingan penggunaan berpanjangan kortison (kortikosteroid) untuk merawat penyakit
  • keradangan kulit, sendi dan mata, dan kudis (kudis sariawan) pada lapisan mulut
  • penyakit hati (sclerosing cholangitis)
  • peningkatan risiko pembekuan darah dalam urat dan arteri

Apabila penyakit itu menjejaskan kanak-kanak, malabsorpsi usus boleh menjejaskan proses pertumbuhan secara negatif.

Komplikasi lain dikaitkan dengan ubat-ubatan yang akan diambil untuk merawat penyakit ini.

Sekiranya terapi ubat terbukti tidak berkesan, mungkin perlu menjalani pembedahan untuk membuang bahagian usus yang rosak tidak dapat diperbaiki oleh proses keradangan. Dalam kolitis ulseratif, penyingkiran keseluruhan kolon melindungi daripada kemunculan semula penyakit .

Tinggal bersama

Dengan langkah-langkah tertentu adalah mungkin untuk mengurangkan gangguan (gejala) kolitis ulseratif dan memanjangkan tempoh di mana ia tidak berlaku (remisi).

Mengenai diet, tidak ada data yang membolehkan kami mengesahkan bahawa makanan tertentu boleh bertanggungjawab secara langsung untuk permulaan penyakit dan tidak ada pendekatan pemakanan yang mengurangkan risiko perkembangannya.

Sesetengah makanan dan minuman, bagaimanapun, tidak digalakkan dalam peringkat di mana penyakit ini menyebabkan gangguan (fre-up). Khususnya, produk tenusu dan makanan yang kaya dengan serat harus dielakkan. Selepas itu, semasa fasa di mana gangguan (gejala) penyakit hilang (remisi), mereka perlu diperkenalkan semula secara beransur-ansur selagi tidak ada intoleransi terhadap produk tenusu. Ia mungkin berguna untuk menyimpan diari makanan untuk mengenal pasti sebarang intoleransi individu yang tidak biasa kepada semua pesakit.Dalam kes ini, penghapusan sementara makanan boleh mengurangkan tahap gangguan (gejala).

Kolitis ulseratif boleh dikaitkan dengan kekurangan zat makanan, sebahagiannya disebabkan oleh penolakan makanan (anoreksia) yang dihasilkan oleh persatuan gangguan makanan (sakit, cirit-birit). Ia adalah perlu untuk mencegah dan membetulkan defisit pemakanan yang mungkin timbul dan untuk ini ia adalah daripada mengikuti diet yang kaya dengan vitamin dan unsur surih, tinggi kalori dan dengan pengambilan cecair yang mencukupi untuk mengatasi kehilangan dengan cirit-birit Mungkin juga perlu mengambil makanan tambahan, sentiasa atas nasihat doktor.

Kedua-dua dalam fasa remisi dan dalam fasa penyakit itu adalah dinasihatkan untuk menghapuskan atau mengurangkan penggunaan semua makanan yang berpotensi merengsakan mukosa usus seperti kopi, alkohol, coklat, makanan yang sangat pedas atau sangat berlemak.

Walaupun kolitis ulseratif tidak disebabkan oleh tekanan, menguruskannya boleh membantu dalam mengurangkan penyakit (gejala) dan kekerapannya. Ia mungkin membantu untuk berlatih:

  • senaman yang kerap
  • latihan relaksasi

Ia sentiasa dinasihatkan untuk merujuk kepada pusat khusus untuk penilaian (diagnosis) dan rawatan kolitis ulseratif: dalam kemudahan ini, pengawasan yang teliti terhadap penyakit itu dijalankan melalui lawatan dan pemeriksaan berkala.

Bibliografi

Pilihan NHS. Kolitis ulseratif (Bahasa Inggeris)

Pautan yang mendalam

AMICI Onlus - Persatuan Kebangsaan untuk Penyakit Usus Radang Kronik

Pertubuhan Crohn dan Kolitis Eropah (ECCO) - Persekutuan Eropah bagi Persatuan Crohn dan Kolitis ulseratif (EFCCA). ECCO - Garis Panduan Pesakit EFCCA mengenai Kolitis Ulseratif (UC) (Bahasa Inggeris)

Pilihan Editor 2022

Hipotiroidisme

Hipotiroidisme

Hypothyroidism adalah gangguan yang disebabkan oleh kerosakan kelenjar tiroid. Ia sering disebabkan oleh kekurangan iodin yang membawa kepada penurunan pengeluaran hormon

buah delima

buah delima

Delima, buah Delima (nama yang sering ditunjukkan buah yang sama) adalah buah musim luruh / musim sejuk, sangat kaya dengan nutrien yang memberikannya khasiat yang bermanfaat untuk kesihatan.

Kolesterol (analisis klinikal)

Kolesterol (analisis klinikal)

Ujian kolesterol mengukur paras kolesterol darah (Kolesterolemia, Jumlah, HDL, LDL) dan membolehkan anda menilai risiko mendapat penyakit kardiovaskular. Bagaimana untuk mengekalkan nilai kolesterol di bawah kawalan

Ubat antihistamin

Ubat antihistamin

Antihistamin adalah ubat yang digunakan untuk melegakan gangguan alahan, seperti rinitis alergi, sarang, konjunktivitis, dan tindak balas terhadap gigitan serangga