Kanser kolorektal

Kandungan

pengenalan

Kanser kolorektal adalah yang paling kerap berlaku dalam saluran gastrousus dan merupakan salah satu punca utama kematian akibat kanser. Di Itali, 51,300 kes baharu dianggarkan pada 2018. Dalam populasi Itali, ia adalah yang ketiga paling kerap berlaku pada manusia, didahului daripada paru-paru dan kanser prostat, manakala pada wanita ia menduduki tempat kedua, selepas kanser payudara (payudara).

Kanser kolon disetempat di bahagian usus juga ditakrifkan usus besar, manakala kanser rektum berkembang di saluran usus terakhir (Video).

Kira-kira 80% daripada kanser kolorektal berkembang daripada pembentukan sedia ada, yang dipanggil polip, pertumbuhan kecil, pada mulanya jinak, yang boleh menjadi malignan dalam tempoh 7-15 tahun. Sebagai satu bentuk pencegahan adalah dinasihatkan untuk menjalani program kawalan (saringan) yang memungkinkan untuk mengenal pasti dan menghapuskan polip sebelum mereka memperoleh ciri-ciri berbahaya.

Penyakit ini terutamanya memberi kesan kepada penduduk dari umur 60 tahun dan sangat jarang berlaku sebelum umur 40 tahun.

Pemeriksaan untuk mengenal pasti polip usus benigna dan tumor kolorektal pada peringkat awal adalah sebahagian daripada program pencegahan yang ditawarkan secara percuma oleh Perkhidmatan Kesihatan Negara (baca Hoax).

simptom

Gangguan (gejala) utama yang disebabkan oleh kanser kolorektal adalah:

  • kehadiran darah dalam najis
  • pergerakan usus terjejas, sembelit atau cirit-birit
  • penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas
  • sakit setempat di perut atau dubur
  • kembung perut
  • gatal dubur
  • meteorisme
  • mucorrhea
  • keletihan

Gangguan (gejala) sedemikian tidak selalu menunjukkan kehadiran kanser kolorektal kerana ia boleh dikaitkan dengan banyak penyakit usus lain:

  • darah dalam najis, ia juga boleh disebabkan oleh buasir atau keradangan pelbagai asal
  • sakit perut, boleh disebabkan oleh jenis makanan yang dimakan
  • motilitas (peristalsis) usus, ia mungkin telah diubah selepas mengambil julap

Jika, dalam masa beberapa minggu, gangguan usus tidak bertambah baik, adalah perlu untuk berunding dengan pakar yang akan menetapkan penyiasatan klinikal yang paling sesuai untuk mengetahui puncanya.
Oleh kerana kanser kolorektal, dalam keadaan awalnya, tidak menyebabkan gangguan (gejala), orang yang mempunyai satu atau lebih faktor risiko mesti menjalani pemeriksaan berkala.

Punca

Punca sebenar kanser kolorektal tidak diketahui, tetapi terdapat banyak faktor yang boleh meningkatkan risiko mengembangkannya:

  • umur, penyakit ini terutamanya memberi kesan kepada orang yang berumur lebih dari enam puluh "tahun
  • diet, diet yang kaya dengan lemak haiwan, daging merah, sosej dan rendah serat dikaitkan dengan peningkatan kanser kolorektal; sebaliknya, diet kaya serat dengan pengambilan buah-buahan dan sayur-sayuran nampaknya mempunyai peranan perlindungan untuk jenis tumor ini.
  • obesiti, merokok, gaya hidup tidak aktif dan pengambilan alkohol yang banyak mereka meningkatkan risiko kanser kolorektal
  • kolitis ulseratif atau penyakit Crohn
  • faktor genetik, adalah mungkin untuk mewarisi risiko mendapat kanser kolorektal jika beberapa penyakit yang terdedah kepada pembentukan tumor usus telah berlaku dalam keluarga asal, seperti, sebagai contoh:
    • poliposis adenomatous keluarga (FAP), penyakit yang dicirikan oleh kehadiran ratusan atau ribuan polip adenomatous yang boleh berubah (berkembang) menjadi bentuk malignan
    • Sindrom Lynch, sejenis kanser kolon yang diwarisi

Diagnosis

Terima kasih kepada kempen maklumat untuk menggalakkan kawalan (penyaringan) dalam populasi, adalah mungkin untuk memastikan (mendiagnosis) kanser kolorektal pada peringkat awal (awal), apabila ia belum lagi menyebabkan gangguan (gejala) dan lebih boleh dirawat.

Terdapat beberapa bentuk klasifikasi (pementasan) keterukan tumor. Yang paling banyak digunakan merujuk kepada sistem TNM yang menunjukkan dengan huruf T saiz tumor; dengan huruf N bilangan nodus limfa yang terlibat dan dengan huruf M penyebaran, atau tidak, tumor ke bahagian lain badan (metastasis).

Penilaian (diagnosis) kanser kolorektal adalah berdasarkan kedua-dua pemeriksaan perubatan (pemeriksaan klinikal) dan analisis makmal dan instrumental seperti, contohnya, kolonoskopi atau imbasan CT.

Pemeriksaan klinikal terdiri daripada palpasi perut (perut) untuk mencari sebarang tumor dalam usus dan penerokaan rektum untuk memeriksa kehadiran tumor di kawasan badan ini.

Penyiasatan instrumental termasuk:

  • rektosigmoidoskopi, pemeriksaan endoskopik yang terdiri daripada "memperkenalkan melalui dubur probe fleksibel nipis, dilengkapi dengan kamera, yang membolehkan anda melihat" bahagian terakhir usus (sigma dan rektum)
  • kolonoskopi, penyiasatan khusus untuk memastikan jenis tumor ini melalui "penerokaan dinding dalaman (membran mukus) usus besar dan rektum.
    Ia adalah prosedur invasif, dilakukan secara pesakit luar oleh doktor dengan kerjasama jururawat dan, dalam kes sedasi, dengan pakar bius.Ia terdiri daripada pengenalan ke dalam rektum, dan perkembangannya melalui seluruh kolon, tiub fleksibel nipis (kolonoskop) dengan panjang berubah-ubah yang mengandungi kamera kecil dan satu atau lebih saluran untuk memasukkan, atau menyedut, gas, cecair dan pembedahan. instrumen ( forsep biopsi, jarum) untuk mengeluarkan sebarang polip dan / atau untuk mengambil sejumlah kecil tisu (biopsi) untuk dianalisis di bawah mikroskop.
    Tempoh peperiksaan dikaitkan dengan situasi khusus orang yang menjalaninya. Dalam kes di mana tiada masalah tertentu diketengahkan, kolonoskopi boleh dilakukan dalam kira-kira 15/20 minit. Jika, sebaliknya, terdapat keperluan untuk mengeluarkan beberapa polip usus, atau untuk menjalankan biopsi, pemeriksaan boleh berlangsung sehingga 30/60 minit.
    Pada akhir penyiasatan adalah mungkin untuk pulang ke rumah. Jika sedasi telah dilakukan, biasanya, ia perlu kekal terkawal selama kira-kira dua jam dan dinasihatkan untuk ditemani pulang oleh ahli keluarga, atau oleh orang yang dipercayai , kerana selama kira-kira 12 jam tidak digalakkan untuk memandu kereta
  • kolonoskopi maya, pemeriksaan radiologi dilakukan melalui imbasan CT mudah. Ia adalah kaedah yang kurang invasif daripada kolonoskopi tradisional kerana ia tidak memerlukan penggunaan sebarang probe endoskopik dan, oleh itu, tidak menyebabkan ketidakselesaan tertentu

Sebagai tambahan kepada ujian untuk penilaian kefungsian organ yang berbeza, yang dijalankan pada pensampelan sejumlah kecil darah dari vena di lengan, melalui analisis makmal mudah adalah mungkin untuk menilai:
CEA, L"antigen karsino-embrio (CEA), penanda tumor (penanda tumor), secara amnya meningkat dengan kehadiran tumor dan sah untuk mengikuti perjalanan penyakit dan menilai keberkesanan rawatan. Nilai CEA, sebenarnya, berkurangan jika terapi mempunyai kesan yang diingini

Jika keputusan penyiasatan menunjukkan kehadiran tumor (positif), ujian lain dilakukan untuk menilai lanjutan dan keagresifannya:

  • imbasan CT ke perut dan dada untuk memeriksa sama ada tumor telah merebak ke bahagian lain usus atau ke paru-paru. Dalam sesetengah kes, pemeriksaan mungkin melibatkan pemberian medium kontras, cecair yang mengandungi iodin, yang menjadikan imej lebih jelas. Dalam kes ini adalah perlu untuk berpuasa sekurang-kurangnya 6 jam dan menjalani beberapa ujian darah untuk menilai fungsi buah pinggang dan hati.
  • resonans magnetik nuklear (NMR), pemeriksaan yang menggunakan medan magnet untuk memproses imej terperinci bukan sahaja rangka dan sendi tetapi juga struktur dalaman organisma. Ia boleh berguna untuk menentukan tahap tumor dan mendapatkan maklumat penting untuk merancang pembedahan seterusnya

Terapi

Terapi kanser kolorektal merangkumi pelbagai jenis campur tangan berdasarkan peringkat dan gred kanser.

Pembedahan

Penyembuhan utama adalah pembedahan. Jika kanser berada pada peringkat awal (awal) perkembangannya, hanya bahagian kecil dinding kolon yang terjejas oleh penyakit itu boleh dibuang. pengasingan tempatan. Sekiranya tumor lebih meluas, adalah perlu untuk membuang sepenuhnya bahagian kolon yang terjejas dan, jika boleh, gabungkan semula dua bahagian usus yang terletak di atas dan di bawah bahagian yang disingkirkan untuk memulihkan sepenuhnya fungsi usus. Dalam sesetengah kes, ini tidak mungkin dan perlu membuat pembukaan di dinding perut, sementara atau kekal, untuk melepaskan najis (ostomi). Pada orang yang mempunyai ostomi, pemulihan fizikal dan psikologi memainkan peranan asas dalam mempelajari cara menguruskan masalah harian dan untuk meningkatkan kualiti hidup, juga difahami sebagai penyertaan dalam perhubungan sosial.
Terapi pembedahan, lebih kerap daripada tidak, disertai dengan jenis rawatan lain.

Kemoterapi

Kemoterapi ialah pemberian ubat untuk mencapai dan membunuh sel-sel kanser di seluruh badan melalui aliran darah. Ia memainkan peranan penting dalam kedua-dua rawatan penyakit yang boleh dikendalikan dan tidak boleh dikendalikan. Ubat kemoterapi boleh diberikan:

  • sebelum pembedahan untuk mengurangkan lanjutan tumor (terapi neoadjuvant) dengan itu memudahkan pembedahan berikutnya oleh pakar bedah
  • selepas pembedahan untuk mengelakkan berulangnya kambuh (relapses)
  • untuk memperlahankan perkembangan penyakit dalam kes tumor yang tidak boleh dibedah

Radioterapi

Terapi sinaran terdiri daripada penggunaan dos terkawal sinaran tenaga tinggi untuk memusnahkan sel-sel kanser dan, pada masa yang sama, tidak menyebabkan kerosakan pada tisu yang sihat. Ia digunakan sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz jisim tumor dan untuk memperlahankan perkembangan penyakit dalam kes tumor yang tidak boleh dibedah. Ia boleh dilakukan:

  • dari luar, menggunakan mesin khas yang mengeluarkan gelombang pada usus untuk membunuh sel kanser
  • dari dalam, melalui tiub radioaktif yang dimasukkan ke dalam dubur dan diletakkan berhampiran tumor (brachytherapy)

Ubat biologi

Keputusan penting dalam rawatan kanser kolorektal telah diperolehi dengan ubat biologi. Ubat-ubatan ini (contohnya, bevacizumab, cetuximab, panitumumab), digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi, mampu berinteraksi dengan beberapa protein yang terdapat pada permukaan sel kanser (contohnya VEGF, faktor pertumbuhan endothelial vaskular dan 'EGFR, reseptor faktor pertumbuhan epidermis. ) dan untuk mengganggu fungsi mereka untuk melambatkan atau menyekat pertumbuhan jisim tumor.Walau bagaimanapun, ubat biologi hanya boleh digunakan pada orang yang mempunyai ciri genetik tertentu (kehadiran mutasi dalam beberapa gen tertentu) dan dalam peringkat tertentu penyakit.

Pencegahan

The kanser kolorektal adalah penyakit yang dicirikan oleh bilangan kes baru yang tinggi dan "kematian yang tinggi. Namun begitu, terima kasih kepada pencegahan dan pengesanannya pada peringkat awal perkembangan (diagnosa awal), sebelum ia menyebabkan gangguan (simptom), hari ini ia semakin boleh disembuhkan.

Kawalan (saringan) untuk mengesan kanser kolorektal adalah sebahagian daripada program pencegahan yang dianjurkan dan dicadangkan oleh Perkhidmatan Kesihatan Negara, setiap dua tahun, kepada semua orang yang berumur antara 50 dan 69 tahun. Ujian yang paling biasa, yang membolehkan untuk mengenal pasti sebarang lesi pada peringkat awal, adalah mencari darah ghaib dalam najis. Terima kasih kepada pencegahan, dalam 5 tahun (2014-2019) bilangan tumor ini telah menurun dengan ketara dengan pengurangan kematian dalaman sebanyak 20%. Di Itali, bagaimanapun, terdapat perbezaan wilayah yang kuat dalam kedua-dua lekatan dan dalam liputan ujian, khususnya liputan adalah 92% Utara, 95% Pusat, 50% Selatan, dan keahlian 52% Utara, 35% Pusat , 24% Selatan Rectosigmoidoscopy hanya diramalkan di beberapa wilayah Itali dalam bidang saringan, yang akan dilakukan sekali antara 58 dan 60 tahun. Jika pemeriksaan menunjukkan kehadiran darah dalam najis, orang yang telah menjalani pemeriksaan akan dijemput untuk melakukan ujian lanjut seperti, contohnya, kolonoskopi.

Untuk mengurangkan risiko mendapat kanser kolorektal, terdapat banyak aspek yang perlu dipertimbangkan mengenai gaya hidup:

  • pergerakan, mengamalkan aktiviti fizikal setiap hari mempunyai fungsi perlindungan yang tinggi untuk mengelakkan perkembangan tumor jenis ini
  • diet, mengelakkan makan lemak haiwan, daging merah, daging yang diawet dan meningkatkan penggunaan buah-buahan, sayur-sayuran dan serat boleh mengurangkan risiko kanser kolorektal
  • berat badan, risiko mendapat kanser kolorektal meningkat dengan obesiti. Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk cuba mengekalkan berat badan yang sihat
  • alkohol, hadkan alkohol kepada satu gelas wain setiap hidangan
  • asap, berhenti merokok

Tinggal bersama

Kanser kolorektal boleh menjejaskan kehidupan harian mereka yang terjejas dengan cara yang berbeza bergantung pada peringkat kanser dan rawatan yang diberikan.

Pada masa ini, kira-kira 470 ribu orang tinggal di Itali selepas didiagnosis dengan kanser kolorektal dan kelangsungan hidup merekodkan peningkatan yang ketara dan berterusan dalam kedua-dua jantina.

Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk dimaklumkan dengan baik tentang penyakit dan rawatan yang ada.

Terapi baru berasaskan ubat yang akan diambil secara lisan sememangnya merupakan satu kebaharuan yang penting kerana ia lebih mudah untuk diambil oleh pesakit yang, yang terpaksa pergi ke hospital kurang kerap, dapat mengekalkan tabiat harian mereka. Untuk hasil yang baik adalah penting bahawa terapi itu diikuti dengan perhatian yang tinggi, dengan mengingati kaitan ubat yang anda ambil. Pakar onkologi percaya bahawa menyimpan diari boleh membantu pesakit dan doktor sendiri.

Di samping itu, mengekalkan sikap mental yang positif dapat membantu tubuh menghadapi penyakit dan terapi seterusnya dengan lebih baik. Tempoh yang paling sukar diwakili oleh penamatan rawatan di hospital kerana meninggalkan struktur ini boleh menyebabkan rasa kesunyian dan ketidakpastian.

Jika ini berlaku, ia boleh berguna:

  • berkongsi masalah, perasaan dan ketakutan mereka dengan rakan dan keluarga untuk mendapat sokongan dan keselesaan
  • mengambil bahagian dalam kumpulan sokongan psikologi untuk kanser kolorektal untuk mengenali orang lain yang menjalani pengalaman yang sama
  • dimaklumkan tentang semua aspek penyakit

Pautan yang mendalam

Persatuan Pesakit Kanser, Saudara dan Rakan Itali (AIMaC). Gejala Kanser Kolorektal

Persatuan Penyelidikan Kanser Itali (AIRC). Kanser kolorektal

Persatuan Onkologi Perubatan Itali (AIOM). Garis panduan AIOM 2019- Kanser kolon

Pilihan Editor 2022

Hipotiroidisme

Hipotiroidisme

Hypothyroidism adalah gangguan yang disebabkan oleh kerosakan kelenjar tiroid. Ia sering disebabkan oleh kekurangan iodin yang membawa kepada penurunan pengeluaran hormon

buah delima

buah delima

Delima, buah Delima (nama yang sering ditunjukkan buah yang sama) adalah buah musim luruh / musim sejuk, sangat kaya dengan nutrien yang memberikannya khasiat yang bermanfaat untuk kesihatan.

Kolesterol (analisis klinikal)

Kolesterol (analisis klinikal)

Ujian kolesterol mengukur paras kolesterol darah (Kolesterolemia, Jumlah, HDL, LDL) dan membolehkan anda menilai risiko mendapat penyakit kardiovaskular. Bagaimana untuk mengekalkan nilai kolesterol di bawah kawalan

Ubat antihistamin

Ubat antihistamin

Antihistamin adalah ubat yang digunakan untuk melegakan gangguan alahan, seperti rinitis alergi, sarang, konjunktivitis, dan tindak balas terhadap gigitan serangga