Kandungan

pengenalan

Aneurisma serebrum adalah pelebaran, saiz tertentu, arteri di dalam tengkorak (intrakranial).

Fikirkan arteri sebagai tiub dengan dinding terdiri daripada tiga lapisan: satu dalaman (dipanggil tunica intima), bersentuhan dengan darah, satu perantaraan (tunica media) dan satu luaran (tunica adventitia).

Aneurisme terbentuk apabila dinding arteri, atas pelbagai sebab, kehilangan dalam satu atau lebih titik keupayaan untuk menahan daya yang dikenakan ke atasnya oleh tekanan darah yang mengalir.Dalam kes ini, dinding rosak di salah satu daripada tiga bahagian daripada yang ia terbentuk, menghasilkan dan mengecil secara progresif.

Mereka ditakrifkan aneurisma sebenar pelebaran yang dicirikan oleh dinding, walaupun hancur, masih terdiri daripada ketiga-tiga lapisan (tunik).

The aneurisma palsu, sebaliknya, mereka adalah yang terbentuk oleh darah yang terlepas daripada pecahnya ketiga-tiga lapisan dinding dan kekal digabungkan di antara struktur jiran.

The membedah aneurisma mereka adalah mereka yang dicirikan oleh penyusupan dan aliran darah, akibat kerosakan pada lapisan paling dalam arteri, di lapisan tengah (tunica media).

Bergantung pada bentuk, aneurisme boleh:

  • saccular atau saccular, bengkak dilokalisasikan hanya pada satu titik dinding dan kelihatan seperti belon dengan pangkal sempit (leher) dan badan lebih diluaskan (kantung); atau buah beri, apabila beberapa beg mengikuti satu sama lain
  • fusiform, pelebaran melibatkan keseluruhan lilitan arteri dan regangan kecil panjangnya
  • berbentuk silinder, pelebaran melibatkan keseluruhan lilitan arteri tetapi memanjang ke regangan panjang vesel
  • navikular, pelebaran melibatkan ¾ daripada lilitan. Nama itu disebabkan oleh bentuk bahagian kapal yang serupa dengan profil kapal
  • cirsoidei, silih berganti pelebaran dan penyempitan yang menentukan laluan berliku-liku saluran darah

Mengikut saiz mereka dibahagikan kepada:

  • mikro, kurang daripada 5 milimeter (mm)
  • si kecil, antara 5 dan 12 mm
  • besar, antara 12 dan 25 mm
  • gergasi, lebih besar daripada 25 mm

Dianggarkan bahawa mereka menjejaskan sekitar 5% daripada populasi dunia. Mereka kebanyakannya terbentuk di sepanjang arteri serebrum tengah atau anterior atau di kawasan yang paling lemah, iaitu di mana pembuluh terbahagi.

THE macam guni atau saccular adalah yang paling kerap, i fusiform jarang berlaku, i cirsoidei mereka sangat jarang berlaku.

Saiz, bentuk dan kedudukan aneurisme mempengaruhi gangguan yang boleh berlaku dan menunjukkan punca dan rawatan yang perlu diguna pakai.

simptom

Aneurisma serebrum, dalam kebanyakan kes, bersaiz kecil, tumbuh dengan sukar dan perlahan-lahan, dan oleh itu secara amnya tidak menyebabkan gangguan (gejala).

Kadang-kadang, bagaimanapun, apabila disebabkan saiz atau kedudukan mereka memampatkan tisu otak (cerebral) atau struktur saraf seperti saraf kranial, ia boleh menyebabkan sakit, lumpuh mata, gangguan penglihatan seperti penglihatan berganda, strabismus dan sakit mata. "orbit. Jika mereka memampatkan saraf optik, mereka boleh menyebabkan penurunan dalam penglihatan dan penyempitan medan penglihatan.

Pecah aneurisma tidak kerap (risiko meningkat dengan peningkatan saiz) dan sebelum ia berlaku, jika ia disebabkan oleh peningkatan jumlah atau pendarahan kecil, anda mungkin merasakan sakit kepala yang jelas "sakit kepala sentinel”.

Perpisahan sebenar menyebabkan sakit kepala yang sangat teruk, tidak pernah dirasai sebelum ini, dipanggil "sakit kepala dengan guruh”.

Selepas rehat, aduan (gejala) yang paling biasa diwakili oleh:

  • keadaan kekeliruan
  • kesukaran untuk menyatakan diri anda
  • perlahan dalam pergerakan
  • lumpuh bahagian badan
  • pergerakan tersentak
  • kehilangan kesedaran yang singkat
  • koma yang teruk dan mendalam, dalam situasi yang paling berbahaya

Punca

Asal-usul aneurisma serebrum masih belum jelas. Selalunya ia dianggap sebagai kongenital, iaitu sudah ada sejak lahir, walaupun lebih tepat untuk mengatakan bahawa beberapa anomali arteri adalah kongenital yang, seterusnya, dalam perjalanan hidup, memihak kepada mereka.

Aneurisma kongenital

Kategori ini termasuk aneurisme yang disebabkan oleh:

  • kecacatan arteriovenous (AVM), dicirikan oleh kusut urat dan arteri yang, tidak seperti biasa, berkomunikasi secara langsung antara satu sama lain
  • Sindrom Ehlers-Danlos dan pseudoxanthoma elastik (PXE), penyakit keturunan yang melibatkan keabnormalan tisu penghubung yang membentuk, sebahagiannya, dinding saluran
  • penyakit buah pinggang polikistik dominan autosomal dan koarktasio aorta, penyakit keturunan yang dicirikan oleh tekanan darah tinggi yang boleh menyebabkan kedua-dua pembentukan aneurisma otak dan memihak kepada pecahnya

Selama bertahun-tahun, tekanan yang dikenakan terhadap dinding arteri oleh darah yang mengalir melaluinya boleh menyebabkan pembentukan aneurisme di kawasan yang rosak. Semakin besar tekanan, semakin besar kemungkinan ini berlaku; Oleh itu, dalam kebanyakan kes adalah lebih tepat untuk bercakap tentang aneurisma yang diperolehi, sebenarnya ia jarang ditemui pada kanak-kanak.

Aneurisme yang diperolehi

Aneurisma yang diperoleh termasuk yang disebabkan oleh:

  • pengumpulan deposit lemak (plak aterosklerotik) pada bahagian paling dalam dinding, yang bersentuhan dengan darah. Mereka mempunyai bentuk gelendong ciri
  • jangkitan pada dinding kapal, oleh kuman yang beredar dalam darah
  • trauma, kecederaan yang mengubah dinding saluran seperti, contohnya, luka yang disebabkan oleh "senjata, atau regangan arteri yang menyebabkan pemisahan (detasmen) tunik intim dari bahagian tengah.
  • tekanan darah tinggi sentiasa (hipertensi arteri kronik), aneurisme yang terbentuk atas sebab ini dipanggil Aneurisma Charcot-Bouchard atau aneurisma miliary atau mikroaneurisme dan menjejaskan arteri serebrum kecil, terutamanya arteri lentikolstriat. Mereka sering menyebabkan pendarahan serebrum.

Diagnosis

Apabila aneurisma serebrum tidak menyebabkan gangguan dan bersaiz kecil, ia tidak memampatkan struktur saraf atau tisu otak. Akibatnya, ada kemungkinan bahawa mereka tidak akan pernah ditemui atau bahawa mereka akan dikesan secara rawak, manakala pemeriksaan radiologi kepala dijalankan atas sebab-sebab lain.

Apabila, sebaliknya, mereka menyebabkan gangguan, doktor yang merawat mungkin menganggap perlu untuk melawat pakar: pakar neurologi, ENT atau pakar mata, yang akan menetapkan ujian yang paling sesuai untuk kes individu. Sebaik sahaja kewujudan aneurisme telah disahkan, pakar akan merujuk pakar bedah saraf untuk mendapatkan maklumat lanjut yang akan membolehkan mereka menentukan saiz, kedudukan dan keadaan aneurisme.

Biasanya, untuk aneurisma besar, "ujian yang dipanggil MRA digunakan."

Terapi

Aneurisma yang lebih kecil daripada 7 milimeter (mm) yang tidak menyebabkan sebarang gangguan dan terletak di kawasan yang dinamakan bulatan anterior daripada Poligon Willis, sistem yang menghubungkan arteri yang sampai ke otak dari leher, secara amnya dianggap berisiko rendah untuk pecah.

Jika mereka lebih besar, atau terletak di bulatan belakang daripada Poligon Willis atau menyebabkan sebarang jenis penyakit, pakar bedah saraf boleh mempertimbangkan pembedahan yang, berdasarkan bentuk, saiz, lokasi, keadaan aneurisme (utuh, pendarahan atau pecah), umur dan keadaan kesihatan umum orang itu, ia boleh dilakukan dengan kaedah tradisional atau endovaskular.

Setiap satu daripada dua penyelesaian ini mempunyai aspek positif dan negatif: laluan endovaskular pastinya kurang invasif (kerana aneurisme dicapai dengan melalui saluran darah dengan kateter) dan yang paling banyak digunakan tetapi melibatkan pemeriksaan berkala dari semasa ke semasa kerana ia mungkin tidak menyelesaikan masalah. masalah pasti. Kadangkala, bagaimanapun, ia tidak boleh digunakan, manakala pada yang lain ia adalah satu-satunya modaliti yang mungkin, contohnya apabila aneurisme terletak di kawasan otak yang sangat halus yang menjadikan pembedahan tradisional terlalu berisiko.

Aneurisma yang pecah perlu dibedah, jika keadaan membenarkan, secepat mungkin untuk mengelakkan sebarang komplikasi daripada muncul.

Pencegahan

Orang yang mempunyai kesihatan umum yang baik dan tanpa penyakit yang membimbangkan harus mengikuti gaya hidup yang betul, diet seimbang, aktiviti fizikal sederhana, tidak merokok, tidak menyalahgunakan alkohol dan dadah dan berehat dalam jangka masa yang lama.

Aneurisma kecil adalah sangat biasa, dianggarkan terdapat dalam satu dalam setiap 10/15 orang. Secara umumnya mereka tidak menimbulkan masalah, sehinggakan ia ditemui secara kebetulan semasa penyiasatan dijalankan atas sebab-sebab lain. Dalam kes ini, secara amnya, adalah dinasihatkan untuk berhati-hati untuk mengekalkan tekanan darah rendah dan mengekalkan berat badan pada nilai yang ideal untuk ciri-ciri badan anda. Walau bagaimanapun, pendapat doktor pakar adalah disyorkan.

Pemeriksaan perubatan yang lebih dekat dan pelaksanaan penyiasatan yang lebih khusus adalah, sebaliknya, perlu dengan kehadiran:

  • aneurisma besar atau di kawasan yang dianggap berbahaya atau menyebabkan gangguan
  • kecacatan saluran darah atau penyakit keturunan, yang meningkatkan risiko pembentukan dan pecah
  • dua ahli keluarga, salah seorang daripadanya ijazah pertama, dengan aneurisme

Sebagai tambahan kepada penyiasatan berkala untuk memeriksa keadaan aneurisme dan evolusinya, pencegahan juga boleh termasuk operasi pembedahan untuk menghapuskan pelebaran apabila pecah dikhuatiri.

Komplikasi

Komplikasi yang paling ditakuti, tetapi tidak kerap, yang boleh berlaku ialah pecah aneurisme.Dalam kes ini, darah yang keluar dari saluran darah boleh mengalir di luar otak antara dua (arachnoid dan pia mater) daripada tiga membran yang mereka menutup dan melindungi, menimbulkan apa yang dipanggil pendarahan subarachnoid; atau, ia boleh merebak ke bahagian dalam otak menyebabkan a pendarahan intracerebral.

Komplikasi yang boleh timbul selepas pecah aneurisme adalah:

  • pendarahan kedua, kemungkinan punca kerosakan selanjutnya
  • kekejangan vasospasme, penyempitan saluran darah yang tidak normal di dalam otak yang mengurangkan jumlah darah yang sampai ke sel otak dan menyebabkan "iskemia
  • hidrosefalus, keadaan yang berlaku selepas "pendarahan subarachnoid akibat darah menyekat peredaran cecair yang mengelilingi otak dan saraf tunjang (cecair serebrospinal). Cecair yang terkumpul meningkatkan tekanan pada otak dan merosakkan tisu.
  • perubahan hidro-elektrolitik, berlaku akibat lesi hipotalamus, struktur yang terletak di pangkal otak, disebabkan oleh pendarahan subarachnoid. Kerosakan hipotalamik mengubah keseimbangan mineral (contohnya kalsium, kalium, natrium) yang terdapat dalam darah dan apabila natrium tahap (hyponatremia) sel-sel otak menjadi membesar dan rosak

Tinggal bersama

Aneurisma kecil, dalam kebanyakan kes, tidak menunjukkan tanda-tanda diri mereka untuk hidup dan tidak memerlukan perhatian khusus kecuali untuk mematuhi peraturan gaya hidup yang baik.

Dalam semua kes lain adalah perlu untuk diikuti oleh pakar yang akan menetapkan ujian yang akan dijalankan dan, berdasarkan keadaan kesihatan umum dan keputusan penyiasatan, akan memutuskan sama ada ia sesuai atau tidak untuk campur tangan dan apa jenis intervensi yang perlu dijalankan.

Hari ini tahap yang dicapai oleh teknik pembedahan yang ada membolehkan untuk berjaya menyelesaikan kebanyakan kes di mana ia mungkin untuk campur tangan sebelum pecah aneurisme dan membolehkan untuk kembali ke kehidupan normal.

Aneurisma pecah, sebaliknya, sentiasa mewakili bahaya serius kepada kehidupan: dalam 90% kes ia menyebabkan "pendarahan subarachnoid yang, dalam kes kelangsungan hidup, sering menyebabkan hilang upaya kekal. Walau bagaimanapun, jika pendarahan diatasi tanpa kerosakan kekal , ia akan dapat kembali ke kehidupan normal.

Pilihan Editor 2022

Hipotiroidisme

Hipotiroidisme

Hypothyroidism adalah gangguan yang disebabkan oleh kerosakan kelenjar tiroid. Ia sering disebabkan oleh kekurangan iodin yang membawa kepada penurunan pengeluaran hormon

buah delima

buah delima

Delima, buah Delima (nama yang sering ditunjukkan buah yang sama) adalah buah musim luruh / musim sejuk, sangat kaya dengan nutrien yang memberikannya khasiat yang bermanfaat untuk kesihatan.

Kolesterol (analisis klinikal)

Kolesterol (analisis klinikal)

Ujian kolesterol mengukur paras kolesterol darah (Kolesterolemia, Jumlah, HDL, LDL) dan membolehkan anda menilai risiko mendapat penyakit kardiovaskular. Bagaimana untuk mengekalkan nilai kolesterol di bawah kawalan

Ubat antihistamin

Ubat antihistamin

Antihistamin adalah ubat yang digunakan untuk melegakan gangguan alahan, seperti rinitis alergi, sarang, konjunktivitis, dan tindak balas terhadap gigitan serangga