Kandungan
pengenalan
Alpha-fetoprotein (AFP) ialah protein yang terdapat dalam darah (tepatnya dalam bahagian cecairnya, plasma) yang dihasilkan oleh embrio dan janin. Pada masa lalu, dosnya secara rutin ditawarkan kepada wanita hamil untuk memeriksa kehadiran kecacatan pada penutupan tiub neural (contohnya spina bifida).
Selama bertahun-tahun, alpha-fetoprotein (AFP) yang dikaitkan dengan dos dua hormon lain yang terdapat dalam darah ibu (estriol dan human chorionic gonadotropin) telah digunakan untuk melakukan ujian saringan pranatal yang dipanggil. ujian tiga. Ini adalah "analisis yang kini ditawarkan hanya kepada wanita yang tidak dapat menjalankan ujian gabungan, ujian yang disyorkan di Itali untuk kawalan pranatal (pemeriksaan) trimester pertama kerana berbanding dengan ujian lain yang tersedia, ia mempunyai kebolehpercayaan diagnostik yang lebih besar untuk sesetengah kongenital. penyakit (iaitu sudah ada sejak lahir) Kedua-dua ujian adalah percuma dan bebas tiket terima kasih kepada Tahap Bantuan Penting (LEA) yang disediakan oleh Perkhidmatan Kesihatan Negara.
Ujian AFP dilakukan ke atas darah ibu antara minggu ke-15 dan minggu ke-20 kehamilan. Penyakit yang sudah ada sejak lahir (kongenital) yang dikaitkan dengan peningkatan AFP terutamanya yang berkaitan dengan kecacatan pada penutupan tiub saraf dan, kadangkala, trisomi 18 dan 21 (sindrom Down).Walau bagaimanapun, "pengubahan dos AFP" sahaja tidak mencukupi untuk diagnosis penyakit ini, tetapi mengarahkan doktor untuk menetapkan ujian lanjut seperti, sebagai contoh, amniosentesis atau ultrasound morfologi untuk mengesahkan.
Ujian itu
Dos alpha-fetoprotein memerlukan sampel darah ibu, untuk dilakukan dari minggu ke-15 kehamilan, dan analisisnya di makmal. Tahap alpha-fetoprotein semasa perkembangan embrio manusia mula meningkat pada akhir kehamilan trimester pertama dan protein masuk ke dalam darah ibu melalui plasenta. Tahapnya menurun selepas 32 minggu kehamilan. Semasa penghantaran dan selepas itu, paras alfa-fetoprotein menurun dengan cepat.
Keputusan
Tahap alpha-fetoprotein yang rendah telah diperhatikan dalam kehamilan di mana janin adalah pembawa keabnormalan kromosom tertentu. Contohnya, dalam kes Sindrom Down (trisomi 21), kepekatan AFP dan estriol cenderung menurun manakala nilai protein lain seperti human chorionic gonadotropin (βhCG) dan inhibin A cenderung meningkat, berbanding dengan yang normal. .
Sebaliknya, dalam kehamilan di mana janin terjejas oleh Sindrom Edwards (trisomi 18), kepekatan estriol dan βhCG cenderung menurun, manakala kepekatan alpha-fetoprotein boleh berbeza-beza.
Kesimpulannya, tahap alfa-fetoprotein yang tinggi boleh menunjukkan kehadiran beberapa kecacatan serius pada janin, seperti spina bifida dan anencephaly, yang bagaimanapun mesti disahkan oleh pemeriksaan mendalam yang lain.
Menurut statistik yang dilaporkan oleh American College of Obstetrician and Gynecologist (ACOG), ujian alpha-fetoprotein (AFP) mengesan kecacatan tiub saraf dalam kira-kira 80% kes. gagal untuk mengenal pasti beberapa kecacatan memberikan hasil negatif palsu.
Adalah dinasihatkan supaya keputusan ujian itu dimaklumkan kepada wanita dan pasangan oleh kaunselor genetik atau doktor untuk menerangkan maksudnya dan menggambarkan laluan klinikal yang perlu diikuti. Sekiranya nilainya tidak normal, sebenarnya, adalah perlu untuk melakukan "ultrasound morfologi, atau" amniosentesis, untuk memeriksa kemungkinan kehadiran kecacatan atau anomali pada janin atau kromosomnya.
Faktor yang boleh mengganggu keputusan ujian
Punca-punca yang boleh memberikan hasil positif palsu, iaitu, peningkatan tahap alpha-fetoprotein, adalah:
- pengiraan umur kehamilan yang salah
- kehamilan berganda
- kencing manis semasa mengandung
- detasmen plasenta
- keguguran
- asap rokok
- tumor hati dan / atau ovari ibu
- peningkatan fisiologi dalam AFP, tidak berkaitan dengan sebarang jenis anomali
Di samping itu, dos rujukan alpha-fetoprotein dan oleh itu tafsiran keputusan ujian mesti mempertimbangkan etnik ibu, berat ibu dan minggu kehamilan.
Bibliografi
Adigun OO, Khetarpal S. Alpha Fetoprotein (AFP, Serum Ibu Alpha Fetoprotein, MSAFP). StatPearls [Internet]. 2019; 22 Feb
