ADHD - Gangguan Hiperaktif Kurang Perhatian

Kandungan

pengenalan

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) dicirikan oleh satu set simptom tingkah laku yang merangkumi ketidakpedulian, hiperaktif dan impulsif (Video).

Tanda-tanda kehadiran ADHD biasanya nyata pada usia awal dan menjadi jelas apabila memasuki sekolah rendah.Secara amnya, penilaian (diagnosis) berlaku di antara umur 7 hingga 10 tahun.

Dalam kebanyakan kes, terdapat peningkatan dalam gangguan (gejala) dengan usia lanjut, namun, kira-kira satu pertiga daripada orang dewasa yang terjejas pada usia muda terus menunjukkan gejala.

Orang yang mempunyai ADHD juga mungkin mengalami masalah kesihatan lain seperti gangguan tidur dan gangguan kecemasan.

Ramai kanak-kanak melalui fasa di mana mereka sangat resah dan terganggu. Ini adalah perkara biasa dan tidak boleh dikelirukan dengan ADHD. Walau bagaimanapun, jika anda mengesyaki bahawa tingkah laku anda berbeza daripada rakan sebaya anda, anda harus melaporkan masalah itu kepada pakar pediatrik, guru kanak-kanak atau penyelaras kawasan keperluan pendidikan. khas (baca Bufala).

Adalah dinasihatkan untuk menghubungi doktor keluarga walaupun orang dewasa mengesyaki bahawa dia mempunyai ADHD walaupun dia tidak didiagnosis sebagai seorang kanak-kanak.

Punca sebenar ADHD tidak diketahui tetapi beberapa kebiasaan telah ditemui.

Penyelidikan telah mengenal pasti beberapa kemungkinan perbezaan dalam otak penghidap ADHD berbanding mereka yang tidak mengalami gangguan ini tetapi kepentingannya masih belum difahami sepenuhnya.

Faktor lain yang boleh memainkan peranan dalam permulaan ADHD ialah:

  • kelahiran pramatang (sebelum minggu ke-37 kehamilan)
  • berat lahir rendah
  • merokok, alkohol, atau penyalahgunaan dadah semasa kehamilan

ADHD lebih biasa di kalangan lelaki berbanding perempuan. Ia boleh diuruskan dengan campur tangan pendidikan yang sesuai yang ditujukan kepada ibu bapa dan kanak-kanak yang mengalami gangguan dengan mengintegrasikannya, jika perlu, dengan terapi dadah (rawatan pelbagai mod). Yang terakhir ini selalunya merupakan rawatan pertama yang ditawarkan kepada orang dewasa dengan ADHD, walaupun terapi psikologi seperti terapi tingkah laku kognitif (CBT) boleh berguna.

Menjaga seseorang yang mempunyai ADHD boleh menjadi sangat mencabar, tetapi penting untuk diingat bahawa kanak-kanak ini tidak boleh melakukan apa-apa untuk mengawal tingkah laku mereka.

Beberapa masalah yang boleh timbul dalam kebimbangan kehidupan seharian:

  • bawa bayi tidur pada waktu petang
  • bersiap untuk ke sekolah dalam masa
  • dengar dan ikut arahan
  • mengatur kerja
  • mengambil bahagian dalam majlis sosial
  • membeli belah

Orang dewasa dengan ADHD juga boleh mengalami kesukaran yang sama, malah ada yang mempunyai masalah dengan dadah, jenayah atau kerja.

simptom

Gejala gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) boleh dikelompokkan kepada dua kategori masalah tingkah laku:

  • kurang perhatian
  • hiperaktif dan impulsif

Kebanyakan penghidap ADHD mempunyai kedua-dua ketidakpedulian dan hiperaktif / impulsif (Video). Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, hanya gangguan kekurangan perhatian (ADD) yang hadir, yang juga boleh disedari kerana gejalanya kurang jelas.

Gangguan (simptom) pada kanak-kanak dan remaja

Gangguan ADHD ditakrifkan dengan baik, sudah jelas sebelum umur 6 tahun dan menampakkan diri di rumah, di sekolah dan dalam kehidupan sosial kanak-kanak.

Tanda-tanda utama ketidakpedulian adalah:

  • perhatian berkurangan dan gangguan mudah
  • kealpaan dan kebolehan untuk kehilangan objek
  • ketidakupayaan untuk melaksanakan tugas yang membosankan atau yang mengambil masa yang lama
  • ketidakupayaan untuk mendengar atau ikut arahan
  • aktiviti yang sentiasa berubah
  • kesukaran dalam mengatur tugas

Tanda-tanda utama hiperaktif dan impulsif ialah:

  • tidak dapat berdiam diri, terutamanya dalam persekitaran yang tenang dan damai
  • gelisah sepanjang masa
  • bercakap terlalu banyak
  • tidak menghormati giliran anda
  • bertindak secara impulsif
  • mengganggu perbualan orang lain
  • rasa bahaya yang berubah

Gejala ini boleh menyebabkan masalah besar dalam kehidupan kanak-kanak: prestasi akademik yang lemah, hubungan sosial yang lemah dengan rakan sebaya dan orang dewasa, masalah disiplin.

Dalam sesetengah kanak-kanak ADHD dikaitkan dengan:

  • gangguan kebimbangan, kanak-kanak itu ketakutan dan gugup pada kebanyakan masa, mungkin mempunyai degupan jantung yang cepat, berpeluh dan pening.
  • gangguan penentangan pembangkang (DOP), tingkah laku negatif dan mengganggu khususnya terhadap kewibawaan ibu bapa dan guru
  • gangguan tingkah laku dengan tingkah laku antisosial, kecurian, pencerobohan, vandalisme dan kecederaan kepada orang atau haiwan
  • kemurungan
  • gangguan tidur, dengan kesukaran untuk tidur dan tidur tidak teratur
  • gangguan spektrum autisme (ASD), dengan kesukaran dalam interaksi sosial, komunikasi dan tingkah laku
  • epilepsi, penyakit saraf yang menyebabkan pergerakan kejang otot yang ganas dan kehilangan kesedaran
  • Sindrom Tourette, penyakit sistem saraf yang dicirikan oleh gabungan bunyi dan pergerakan yang tidak disengajakan yang dipanggil tics
  • ketidakupayaan pembelajaran termasuk disleksia e diskalkulia

Gangguan (gejala) pada orang dewasa

ADHD ialah gangguan perkembangan saraf dan gangguan tertentu (simptom) yang ditimbulkannya, serta penyakit atau keadaan yang berkaitan (comorbiditi) seperti kemurungan atau disleksia, boleh berterusan sehingga dewasa.

ADHD juga boleh memanifestasikan dirinya secara langsung pada orang dewasa. Gangguan (gejala) adalah sama seperti pada kanak-kanak dan remaja tetapi menampakkan diri dalam cara yang berbeza: hiperaktif cenderung berkurangan, manakala ketidakpedulian bertambah buruk dengan peningkatan komitmen kehidupan dewasa . Penyakit ini jauh lebih halus daripada yang terdapat pada kanak-kanak dan termasuk:

  • kecuaian dan kurang perhatian untuk butiran
  • memulakan perniagaan baharu sebelum menyelesaikan yang telah dimulakan
  • kapasiti organisasi yang lemah
  • ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian atau untuk menetapkan keutamaan
  • kealpaan
  • kegelisahan dan kegelisahan
  • kesukaran untuk berdiam diri, bercakap sebelah mata
  • tergagap-gagap jawapan sering mengganggu orang lain
  • mood tidak stabil, cepat marah, cepat marah
  • ketidakupayaan untuk menangani tekanan
  • rasa tidak sabar yang melampau
  • kekurangan persepsi risiko (cth. memandu secara berbahaya)

Malah pada orang dewasa, ADHD boleh dikaitkan dengan gangguan lain, khususnya dengan kemurungan. Penyakit lain yang berkaitan dengan ADHD ialah:

  • gangguan personaliti, dengan pemikiran, pengalaman dan tingkah laku yang jauh berbeza daripada budaya di mana individu itu berada
  • gangguan bipolar, dengan perubahan mood dari satu ekstrem kepada yang lain
  • gangguan obsesif-kompulsif (OCD), dengan pemikiran obsesif dan tingkah laku berulang (paksaan)

Masalah tingkah laku yang dikaitkan dengan ADHD boleh menyebabkan kesukaran dalam hubungan dengan orang lain, penggunaan dadah, jenayah. Sesetengah orang dewasa dengan ADHD mengalami kesukaran mencari dan mengekalkan pekerjaan.

Punca

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) adalah gangguan yang dipanggil pelbagai faktor di mana kedua-dua unsur genetik dan persekitaran memainkan peranan, hanya sebahagiannya dikenal pasti.

Faktor genetik

ADHD cenderung berlaku dalam "cabang" keluarga yang sama dan, dalam kebanyakan kes, gen yang diwarisi daripada ibu bapa dianggap memainkan peranan penting dalam perkembangannya.

Kajian saintifik menunjukkan bahawa kedua-dua ibu bapa dan adik-beradik kanak-kanak dengan ADHD adalah empat hingga lima kali lebih berkemungkinan menghidap penyakit ini berbanding orang lain.

Walau bagaimanapun, cara ADHD dihantar mungkin lebih kompleks dan tidak berkaitan dengan kecacatan genetik tunggal.

Fungsi dan struktur otak

Penyelidikan telah mengenal pasti beberapa kemungkinan perbezaan dalam otak penghidap ADHD berbanding mereka yang tidak mengalami gangguan, walaupun makna sebenar perbezaan tersebut tidak jelas.

Sebagai contoh, kajian CT (computed tomography) otak telah menunjukkan bahawa sesetengah kawasan otak mungkin lebih kecil pada penghidap ADHD, manakala kawasan lain mungkin lebih besar.

Imej otak yang diperoleh dengan CT dan/atau pengimejan resonans magnetik nuklear (MRI) juga menunjukkan bahawa otak kanak-kanak dengan ADHD boleh mengambil masa purata dua hingga tiga tahun lebih lama untuk matang daripada kanak-kanak tanpa gangguan.

Kajian lain mencadangkan bahawa penghidap ADHD mungkin mengalami ketidakseimbangan dalam tahap neurotransmitter otak (dopamin, noradrenalin) atau bahan kimia ini mungkin tidak berfungsi dengan baik.

Penyebab lain yang mungkin

Ada kemungkinan bahawa pelbagai sebab lain memainkan peranan dalam perkembangan ADHD, termasuk:

  • kelahiran pramatang (sebelum minggu ke-37 kehamilan)
  • berat lahir rendah
  • kerosakan otak dalam rahim atau pada tahun-tahun pertama kehidupan
  • merokok, alkohol, dadah diambil semasa mengandung
  • pendedahan kepada tahap plumbum yang tinggi pada usia muda

Walau bagaimanapun, bukti saintifik untuk kebanyakan faktor ini tidak mencukupi dan lebih banyak kajian diperlukan untuk menentukan sama ada ia sebenarnya menyumbang kepada perkembangan ADHD.

Diagnosis

Jika ibu bapa berpendapat anak mereka mungkin mengalami gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD), mereka harus berbincang dengan doktor keluarga atau pakar pediatrik mereka (baca penipuan).

Ia juga boleh membantu untuk memeriksa sama ada guru telah melihat sesuatu yang pelik dalam tingkah laku kanak-kanak itu.

Doktor keluarga atau pakar pediatrik boleh memastikan (mendiagnos) ADHD tetapi, untuk mengesahkan kehadirannya, penilaian pakar diperlukan (Video).

Langkah yang perlu diambil

Jika pakar pediatrik mengesyaki bahawa kanak-kanak mungkin mengalami ADHD, dia mungkin mencadangkan tempoh "menunggu berjaga-jaga" kira-kira 10 minggu untuk melihat sama ada aduan (simptom) bertambah baik, kekal sama atau bertambah buruk. Mereka juga mungkin mengesyorkan memulakan latihan. dengan tujuan mempelajari cara yang betul untuk membantu kanak-kanak (latihan ibu bapa).

Jika tingkah laku tidak bertambah baik dan menjejaskan kehidupan harian dengan teruk, pakar pediatrik akan meminta penilaian oleh pakar.

Jika dewasa yang menunjukkan tanda-tanda ADHD, doktor keluarga akan menilai terlebih dahulu gangguan yang ada dan kemudian menghantar kepada pakar jika gangguan (simptom) yang disebabkan oleh ADHD:

  • mereka bermula pada zaman kanak-kanak dan mereka masih bertahan
  • mereka tidak dapat dijelaskan oleh masalah kesihatan mental
  • mempunyai kesan yang besar dalam kehidupan seharian: contohnya, masalah ketidakcekapan di tempat kerja atau dalam perhubungan interpersonal

Penilaian itu

Pakar rujukan ialah:

  • pakar neurospykiatri kanak-kanak, atau pakar psikiatri dewasa
  • ahli psikologi klinikal

Tiada ujian mudah untuk menentukan sama ada seseorang itu mempunyai ADHD, tetapi pakar boleh membuat diagnosis yang tepat selepas penilaian terperinci yang merangkumi:

  • pemeriksaan fizikal, untuk mengecualikan bahawa punca gangguan mungkin penyakit lain (diagnosis pembezaan)
  • temu bual dengan kanak-kanak atau orang dewasa dipengaruhi oleh gangguan tersebut
  • temu bual atau laporan daripada orang penting lain: ibu bapa dan guru

Diagnosis pada kanak-kanak dan remaja

Diagnosis ADHD pada kanak-kanak adalah berdasarkan penggunaan satu set kriteria yang ketat.Untuk ADHD didiagnosis, mesti ada 6 atau lebih gejala kurang perhatian atau 6 atau lebih gejala hiperaktif dan impulsif. Di samping itu, adalah perlu bahawa gangguan (gejala):

  • telah hadir secara berterusan sekurang-kurangnya 6 bulan
  • muncul sebelum umur 7 tahun
  • telah berlaku dalam sekurang-kurangnya dua konteks yang berbeza, contohnya di rumah dan di sekolah, untuk menolak kemungkinan bahawa tingkah laku itu hanya tindak balas kepada guru tertentu atau kawalan ibu bapa
  • adalah untuk menjadikan hidup lebih sukar pada peringkat sosial, pendidikan atau kerja

Diagnosis pada orang dewasa

"Penentuan (diagnosis) ADHD pada orang dewasa adalah lebih sukar kerana terdapat perselisihan mengenai kesahihan" senarai gangguan (gejala) yang digunakan untuk memastikannya pada kanak-kanak dan remaja.

Pada orang dewasa, ADHD boleh dipastikan (diagnosa) jika dia mempunyai 5 atau lebih gejala kurang perhatian atau 5 atau lebih gejala hiperaktif dan impulsif.

Diagnosis ADHD pada orang dewasa tidak dapat disahkan melainkan gangguan (gejala) telah wujud sejak zaman kanak-kanak.

Jika anda belum didiagnosis dengan ADHD pada usia muda atau tidak ingat mempunyai gangguan berkaitan ADHD semasa kecil, pakar mungkin meminta untuk melihat rekod sekolah atau bercakap dengan ibu bapa, guru dan sesiapa sahaja yang boleh memberikan maklumat mengenai tempoh tersebut. zaman kanak-kanak.

Agar orang dewasa didiagnosis dengan ADHD, gejala (gejala) yang dimanifestasikan seharusnya mempunyai kesan sederhana pada pelbagai bidang kehidupan, seperti:

  • kerja atau prestasi sekolah yang lemah
  • memandu berbahaya
  • kesukaran menjalin dan mengekalkan persahabatan
  • kesukaran dalam hubungan dengan pasangan anda

Terapi

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) boleh dirawat dengan psikoterapi atau dengan gabungan ubat-ubatan dan psikoterapi (rawatan pelbagai mod). Rawatan (terapi) bertindak ke atas manifestasi ADHD tetapi tidak menghilangkan punca (Video).

Penjagaan multimodal hanya boleh ditetapkan oleh pakar neuropsikiatri kanak-kanak yang bekerja di pusat rujukan untuk ADHD yang diakreditasi oleh rantau ini mengikut kriteria yang disediakan oleh Istituto Superiore di Sanità. Walau bagaimanapun, dalam kes orang dewasa, preskripsi terpulang kepada pakar psikiatri. Walau apa pun, pemberian ubat adalah sebahagian daripada pelan terapeutik enam bulan. Kawalan (pemantauan) kesan rawatan dari masa ke masa boleh diamanahkan kepada doktor keluarga atau pakar pediatrik.

Terapi farmakologi

Ubat-ubatan yang dibenarkan di Itali untuk rawatan ADHD pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah:

  • metilfenidat
  • atomoxetine

Ubat-ubatan ini tidak menyembuhkan ADHD, tetapi ia boleh meningkatkan keupayaan untuk menumpukan perhatian, mengurangkan impulsif, menggalakkan kelonggaran dan pemerolehan kemahiran baru. Penggunaannya bermula dengan dos ujian untuk metilfenidat dan dengan peningkatan dos secara beransur-ansur untuk atomoxetine. Pemeriksaan perubatan berkala disediakan untuk mengesahkan keberkesanan rawatan dan kemunculan sebarang kesan yang tidak diingini (kesan sampingan).

Pakar akan menentukan tempoh terapi, yang, dalam banyak kes, akan berterusan sehingga ia menghasilkan hasil yang positif.

Methylphenidate

Methylphenidate ialah ubat yang paling banyak digunakan untuk merawat ADHD. Ia tergolong dalam kumpulan ubat yang dipanggil perangsang sistem saraf pusat yang bertindak dengan meningkatkan aktiviti otak, khususnya kawasan yang mengawal perhatian dan tingkah laku, memodulasi pelepasan dopamin, bahan yang terdapat dalam sel saraf (neuron).

Methylphenidate pada masa ini dianggap sebagai rawatan farmakologi rujukan untuk kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun, remaja dan dewasa dengan ADHD.

Ubat ini boleh diambil dalam bentuk tablet pelepasan segera (dua hingga tiga kali sehari) dan dalam tablet pelepasan diubah suai (sekali sehari).

Kesan tidak diingini yang paling biasa (kesan sampingan) yang berkaitan dengan penggunaan methylphenidate ialah:

  • selera makan berkurangan, dengan penurunan berat badan
  • kelewatan sementara dalam pertumbuhan yang hilang apabila terapi dadah dihentikan
  • kesukaran untuk tidur
  • sakit kepala
  • sakit perut
  • perubahan emosi

Atomoxetine

Atomoxetine adalah perencat pengambilan semula norepinephrine terpilih. Dengan kata lain, ia menyebabkan peningkatan kepekatan bahan ini di dalam otak. Norepinephrine menghantar mesej antara sel-sel otak dan, oleh itu, meningkatkannya boleh membantu kepekatan dan kawalan impuls.

Atomoxetine boleh digunakan oleh remaja dan kanak-kanak berumur enam tahun ke atas dan oleh orang dewasa. Ia boleh didapati dalam bentuk kapsul pelbagai kekuatan, untuk diambil sekali sehari bergantung pada preskripsi doktor.

Kesan tidak diingini yang paling biasa (kesan sampingan) atomoxetine ialah:

  • loya dan muntah
  • sakit perut
  • kesukaran untuk tidur
  • sakit kepala
  • mudah marah

Terapi bukan farmakologi

Rawatan yang tidak berdasarkan penggunaan dadah boleh berguna untuk merawat ADHD pada kanak-kanak, remaja dan dewasa.

Psikoterapi juga berkesan dalam merawat sebarang masalah yang berkaitan seperti, sebagai contoh, gangguan tingkah laku atau kebimbangan.
Beberapa terapi bukan ubat termasuk:

  • campur tangan psiko-pendidikan, menggalakkan kanak-kanak membincangkan ADHD dan gangguannya (simptom).Ini boleh membantu dia memahami penyakit itu, mengatasi gangguan itu dengan lebih baik dan hidup dengannya
  • terapi tingkah laku, memberikan sokongan kepada ibu bapa dan guru kanak-kanak ADHD. Terapi biasanya melibatkan pengurusan tingkah laku menggunakan sistem ganjaran untuk merangsang kanak-kanak untuk cuba mengawal gangguannya. Sebagai contoh, untuk menggalakkan anak duduk di meja makan, dia diberi sedikit ganjaran apabila dia berkelakuan baik, manakala keistimewaan diambil apabila dia berkelakuan buruk. Guru perlu belajar merancang dan menyusun aktiviti untuk memuji dan menggalakkan kanak-kanak untuk kemajuan walaupun kecil
  • intervensi pendidikan yang bertujuan untuk ibu bapa, campur tangan pendidikan khusus dan diperibadikan membolehkan ibu bapa mempelajari cara bercakap dengan kanak-kanak, bermain dan bekerja dengannya untuk meningkatkan perhatian dan tingkah laku. Latihan ibu bapa juga boleh ditawarkan sebelum kanak-kanak secara rasmi didiagnosis dengan ADHD. Intervensi ini biasanya dianjurkan dalam kumpulan dan boleh berlangsung beberapa minggu. Mereka bertujuan untuk mengajar ibu bapa dan penjaga cara yang berbeza untuk mengurus tingkah laku sambil meningkatkan keyakinan ibu bapa terhadap keupayaan mereka untuk membantu anak mereka dan memperbaiki hubungan dengannya
  • latihan untuk memperoleh kemahiran sosial, melibatkan penglibatan kanak-kanak, menjadikannya mengambil bahagian dalam permainan main peranan, dengan tujuan untuk mengajarnya bagaimana untuk berkelakuan dalam situasi sosial dan belajar bagaimana tingkah lakunya mempengaruhi orang lain
  • terapi kognitif-tingkah laku (CBT), ia boleh membantu mengurus masalah dengan mengubah cara anda berfikir dan berkelakuan. Seorang ahli terapi CBT akan cuba mengubah perasaan kanak-kanak dalam situasi tertentu dan ini boleh membawa kepada perubahan dalam tingkah laku mereka.CBT boleh dilakukan sebagai terapi individu atau kumpulan
  • rawatan lain yang mungkin, mungkin berguna untuk sesetengah orang, walau bagaimanapun, tiada bukti bahawa mereka berfungsi dan tidak boleh dicuba tanpa pengawasan perubatan yang rapi

Diet

Orang yang mempunyai ADHD harus makan makanan yang sihat dan seimbang.

Sesetengah mungkin melihat kaitan tertentu antara jenis makanan tertentu dan penyakit yang semakin teruk. Sebagai contoh, gula, pewarna, aditif dan kafein sering dipersalahkan kerana memburukkan hiperaktif. Yang lain percaya bahawa mereka mempunyai intoleransi gluten atau tenusu yang menambah penyakit mereka (gejala). Dalam kes ini, mungkin. Adalah berguna untuk menyimpan diari apa yang anda makan dan minum serta tingkah laku yang muncul. Dalam apa jua keadaan, adalah dinasihatkan untuk sentiasa berbincang dengan doktor keluarga anda yang, jika difikirkannya perlu, boleh menasihati anda untuk menghubungi profesional kesihatan yang pakar dalam pemakanan.

Adalah tidak digalakkan untuk menukar diet anak anda tanpa nasihat doktor.

Makanan tambahan

Sesetengah kajian telah mencadangkan bahawa suplemen asid lemak omega-6 dan omega-3 mungkin membantu orang yang mempunyai ADHD, walaupun bukti untuk menyokong hipotesis ini sangat terhad.

Sentiasa perlu berbincang dengan doktor anda sebelum menggunakan sebarang suplemen kerana sesetengahnya boleh bertindak balas secara tidak menentu dengan ubat-ubatan atau menjadikannya kurang berkesan.

Tambahan pula, sesetengah suplemen tidak boleh diambil untuk jangka masa yang lama kerana ia boleh mencapai kepekatan berbahaya dalam badan.

Aspek etika

Selalunya gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) disebut sebagai contoh yang dipanggil perubatan, difahami sebagai pengagihan oleh profesion perubatan masalah yang sebelum ini bukan perubatan, dengan proses komodifikasi penyakit (pembawa penyakit) bertujuan untuk meningkatkan penjualan ubat atau prosedur terapeutik.

Sebenarnya, gangguan (gejala) utama ADHD semuanya berada dalam julat normal tingkah laku kanak-kanak dan, seperti gangguan mental lain, diagnosis adalah berdasarkan penilaian klinikal pakar.

Data mengenai penyebaran ADHD di dunia, yang menunjukkan perbezaan yang besar antara negara-negara yang berbeza dengan peratusan antara 2.2% dan 17.8%, nampaknya menyokong hipotesis bahawa faktor subjektif, termasuk sosio-budaya, berat yang mempengaruhi diagnosis gangguan.

Menurut sesetengah pihak, kekurangan garis pemisah yang jelas yang membolehkan membezakan tingkah laku kanak-kanak normal daripada kanak-kanak yang terjejas oleh ADHD, menimbulkan risiko diagnosis berlebihan gangguan dengan rawatan berlebihan akibat yang menimbulkan masalah etika yang jelas.

Walau bagaimanapun, terdapat juga dalam komuniti saintifik yang berpendapat bahawa keadaan itu kurang didiagnosis dan kurang dirawat dengan akibat negatif bagi orang yang menghidapnya, termasuk kemungkinan pembetulan tingkah laku hiperaktif dengan pengasingan atau hukuman fizikal.

Dikaitkan dengan isu lebihan atau kecacatan diagnostik, adalah pencarian punca utama ADHD untuk memilih rawatan yang paling sesuai (farmakologi atau psiko-tingkah laku).

Terdapat beberapa persetujuan dalam menghujahkan bahawa ADHD adalah keadaan kompleks di mana faktor biologi dan persekitaran berinteraksi dalam pelbagai cara dan, oleh itu, penyelesaiannya tidak boleh semata-mata farmakologi.

Ia juga harus ditekankan bahawa ubat-ubatan yang ditetapkan untuk mengawal gangguan ADHD (gejala), termasuk produk metilfenidat dan amphetamine, seperti adderall, hari ini adalah antara ubat yang paling biasa digunakan untuk apa yang dipanggil. pengukuhan (penambahbaikan) kognitif, iaitu, untuk meningkatkan fungsi kognitif atau tingkah laku walaupun tanpa keperluan sebenar.

Menurut sesetengah pihak, penggunaan ubat ADHD juga untuk tujuan peningkatan kognitif menunjukkan bagaimana percubaan untuk mewujudkan kriteria universal untuk membezakan situasi normal dan keabnormalan, sebenarnya, tidak berguna kerana peningkatan kognitif matlamat manusia yang sah dan wajar, tanpa menjejaskan penggunaan dadah yang selamat dan bertanggungjawab.

Akademi Neurologi Amerika telah menerima pandangan ini dengan mewajarkan ahlinya menetapkan ubat tersebut kepada pesakit yang sihat atas permintaan mereka.

Walau apa pun, gangguan yang disebabkan oleh ADHD (ketidakpedulian, hiperaktif dan impulsif) boleh mewakili ancaman serius kepada perkembangan harmoni seseorang dalam usia pembangunan (umur perkembangan) dan kepada organisasi aktiviti harian dan, oleh itu, ia adalah diperlukan untuk campur tangan untuk mengawal keamatannya.

Tinggal bersama

Menjaga kanak-kanak dengan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) boleh menjadi sangat mencabar. Tingkah laku impulsif, tidak takut dan huru-hara yang tipikal ADHD boleh menjadikan aktiviti harian biasa memenatkan dan memberi tekanan.

Cara-cara menangani masalah

Adalah penting untuk diingat bahawa kanak-kanak dengan ADHD tidak boleh melakukan apa-apa untuk mengawal tingkah laku mereka kerana mengalami kesukaran untuk menahan dorongan tidak berhenti untuk menilai situasi atau akibatnya, sebelum mengambil tindakan.

Petua berguna untuk menguruskan kanak-kanak dengan ADHD

  • rancang hari, kanak-kanak mesti tahu apa yang diharapkan. Rutin boleh mengubah cara kanak-kanak dengan ADHD menghadapi kehidupan seharian. Sebagai contoh, jika dia bersiap untuk ke sekolah, adalah berguna untuk memecahkan aktiviti ini kepada langkah-langkah berstruktur supaya dia tahu dengan tepat apa yang perlu dilakukan.
  • tetapkan had yang jelas, pastikan semua orang tahu apakah tingkah laku yang diharapkan dan beri ganjaran dengan pujian atau ganjaran segera apabila ia berlaku. Jika, sebaliknya, peraturan dilanggar, mesti ada akibat (contohnya, mengambil keistimewaan) yang mesti diteruskan secara konsisten
  • menjadi positif, menyatakan pujian khusus. Daripada generik, "Terima kasih kerana melakukan ini," anda lebih suka "Anda memasak dengan baik. Terima kasih". Ini akan menjelaskan kepada kanak-kanak bahawa anda gembira, dan mengapa
  • memberi arahan, berikan kanak-kanak itu arahan yang ringkas dan khusus. Daripada bertanya, "Bolehkah anda mengemas bilik tidur anda?" "Sila letakkan mainan anda di dalam kotak dan buku kembali ke rak" adalah lebih baik. Ia akan menjadi lebih jelas kepada kanak-kanak itu apa yang perlu dilakukan dan, apabila perkara itu dilakukan dengan betul, dia boleh dipuji
  • insentif, sediakan sistem insentif menggunakan carta titik atau bintang, supaya dengan tingkah laku yang baik anda boleh memperoleh keistimewaan. Sebagai contoh, berkelakuan baik semasa membeli-belah akan memperoleh masa tambahan kanak-kanak untuk menghabiskan masa di komputer atau playstation. Membenarkan kanak-kanak untuk membantu menentukan keistimewaan apa yang dia akan dapat dengan berkelakuan sewajarnya. Carta ini perlu diedit dengan kerap atau ia boleh membosankan. Matlamatnya hendaklah:
    • segera (setiap hari)
    • pertengahan (mingguan)
    • jangka panjang (suku tahunan)
    Cuba fokus pada satu atau dua tingkah laku sahaja pada satu masa
  • campur tangan awal, perhatikan tanda amaran. Jika kanak-kanak kelihatan kecewa, terlalu dirangsang dan dalam proses kehilangan kawalan diri, adalah perlu untuk campur tangan dengan mengalih perhatiannya, jika boleh, jauh dari situasi kritikal, dan cuba menenangkannya.
  • situasi sosial, mencipta majlis sosial yang singkat dan menyenangkan. Jemput kawan bermain, tetapi untuk masa yang singkat, supaya kanak-kanak itu tidak kehilangan kawalan dirinya. Elakkan melakukan ini apabila anda letih atau lapar, seperti selepas seharian di sekolah
  • senaman, pastikan bayi anda melakukan banyak aktiviti fizikal pada siang hari kerana ia membantu meningkatkan kualiti tidur
  • Bekalan kuasa, kawal apa yang anak makan.Jika anda menjadi hiperaktif selepas mengambil makanan tertentu yang mengandungi bahan tambahan atau kafein, anda dinasihatkan untuk membuat catatan mengenainya dan membincangkannya dengan pakar pediatrik anda.
  • waktu tidur, pastikan bayi tidur dan bangun pada waktu yang sama setiap masa. Elakkan daripada terlibat dalam aktiviti yang terlalu merangsang, seperti bermain permainan komputer, menonton TV, bersenam sebelum tidur
  • malam, ADHD boleh memburukkan kualiti tidur dan ini boleh memburukkan lagi gangguan (simptom). Ramai kanak-kanak bangun beberapa kali selepas dibaringkan. Adalah dinasihatkan untuk menjadikan tidur sebagai rutin yang menyenangkan supaya kanak-kanak memahami bahawa katil bukanlah medan perang
  • bantuan di sekolah, kanak-kanak ADHD sering mengalami masalah tingkah laku di sekolah yang memberi kesan negatif terhadap kemajuan akademik mereka. Sebarang sokongan tambahan yang mungkin diperlukan oleh kanak-kanak hendaklah dibincangkan dengan guru

Perkara yang TIDAK boleh dilakukan apabila anda mempunyai pelajar ADHD:

  • suruh dia bertenang
  • bercakap dengannya perlahan-lahan
  • jadikan ia membaca atau menulis perlahan-lahan dan dengan ketepatan
  • biarkan dia bersendirian dalam mengatur kerja rumah dan aktiviti pada hari itu
  • mengatur aktivitinya di tempatnya
  • membuat perubahan mendadak semasa hari persekolahan
  • hentikannya dengan kerap semasa menulis atau membaca atau membuat tugasan
  • mengabaikan kehadiran faktor yang mengganggu dalam persekitaran (hiasan, objek, orang, bunyi ...)
  • menghapuskan sebarang rangsangan minat daripada konteks sekolah
  • memberi penjelasan, peringatan, celaan panjang atau berulang kali
  • menafikan atau menangguhkan rehat, selang waktu, aktiviti motor atau permainan
  • paksa dia diam atau berhati-hati
  • beritahu dia dia tidak bermaya, tidak mampu, tidak cerdik
  • berfikir bahawa ketidakpedulian dan hiperaktif adalah dua masalah yang berbeza

Petua berguna untuk orang dewasa dengan ADHD:

  • jika sukar untuk sentiasa teratur, adalah berguna untuk membuat senarai, simpan jurnal, gunakan peringatan dan peruntukkan sedikit masa untuk merancang aktiviti
  • gunakan senaman fizikal harian sebagai injap pelega
  • cari cara untuk berehat, seperti mendengar muzik atau berlatih teknik relaksasi
  • jika anda bekerja, bercakap tentang gangguan anda dengan "bos" anda supaya dia dapat mengenal pasti keadaan yang membolehkannya melaksanakan kerjanya dengan cara yang terbaik
  • berbincang dengan doktor anda tentang kecergasan anda untuk memandu, dan menilai bersama-sama dengannya sama ada untuk menyampaikan sebarang masalah kepada Permotoran Awam
  • hubungi kumpulan sokongan tempatan, atau kebangsaan, untuk mengenali orang lain yang hidup dalam situasi yang sama dan boleh menjadi sumber sokongan, maklumat dan nasihat

Bibliografi

Pilihan NHS. Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) (Bahasa Inggeris)

Conrad P. Pengubatan masyarakat: Mengenai transformasi keadaan manusia kepada gangguan yang boleh dirawat. Johns Hopkins UP: Baltimore, 2007

Polanczyk GV, GWillcutt EG, Salum GA, Kieling C, Rohde LA. Anggaran kelaziman ADHD merentas tiga dekad: kajian sistematik yang dikemas kini dan analisis meta-regresi Antarabangsa. Jurnal Epidemiologi. 2014; 43: 434–42

Parens E. Mengenai bentuk perubatan yang baik dan buruk. [Sintesis] Bioetika. 2013; 27:28–35

Presidensi Majlis Menteri-menteri, Jawatankuasa Bioetika Kebangsaan. Neurosains dan peningkatan kognitif farmakologi: profil bioetika

Singh I, Filipe AM, Bard I, Bergey M, Baker L. Globalisasi dan peningkatan kognitif: cabaran sosial dan etika yang muncul untuk doktor ADHD. [Sintesis] Laporan Psikiatri Semasa. 2013; 15: 385-6

Skounti M, Philalithis A, Galanakis E. Variasi dalam kelaziman gangguan hiperaktif kekurangan perhatian di seluruh dunia. [Sintesis] Jurnal Pediatrik Eropah. 2007; 166 : 117–23

Pautan yang mendalam

Institut Kesihatan Tinggi (ISS). ADHD

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO). Gangguan mental kanak-kanak dan remaja (Bahasa Inggeris)

Persatuan Gangguan Perhatian dan Hiperaktif Itali (AIDAI)

Persatuan Keluarga ADHD Itali (AIFA) Odv

Persatuan Neuropsikiatri Kanak-kanak dan Remaja Itali (SINPIA)

Institut Kesihatan Mental Negara. Kurang perhatian / Gangguan Hiperaktif (Bahasa Inggeris)

Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). Kurang Perhatian / Gangguan Hiperaktif (ADHD) (Bahasa Inggeris)

Pilihan Editor 2023

minyak sawit

minyak sawit

Minyak sawit adalah lemak yang digunakan dalam penyediaan makanan. Ia boleh memberi kesan kesihatan yang buruk apabila diambil dalam dos yang berlebihan

Vitamin B3

Vitamin B3

Vitamin B3 (atau niasin atau vitamin PP) ialah vitamin B yang menukarkan makanan kepada tenaga dan membantu menjaga kesihatan sistem saraf, sistem pencernaan dan kulit. Ia mesti diambil setiap hari dengan makanan, kuantitinya berbeza-beza

Hiccup

Hiccup

Hiccups adalah fenomena tidak disengajakan yang berlaku secara tiba-tiba berikutan kerengsaan bahagian saraf (dipanggil phrenic) yang terdapat dalam diafragma