Sitomegalovirus

Kandungan

pengenalan

Cytomegalovirus (CMV) ialah virus yang tergolong dalam keluarga herpesvirus, sangat biasa dan mudah berjangkit.

Telah dikira bahawa jangkitan itu menjejaskan 60/90% penduduk dunia. Di Itali, menurut ujian darah, lebih 80% orang mempunyai "jangkitan CMV yang dijangkiti pada masa lalu.

Jangkitan sukar dikesan kerana dalam kebanyakan kes ia menyebabkan penyakit yang serupa dengan influenza atau mononukleosis berjangkit atau tidak menyebabkan apa-apa.

Sistem pertahanan badan (sistem imun) sebenarnya mampu mengawal pembiakan virus dengan berkesan dan cepat, menghalangnya daripada merebak dalam badan.

Seperti kebanyakan virus herpes, CMV mampu kekal di dalam sel-sel badan tanpa memanifestasikan dirinya dan diaktifkan semula berikutan kelemahan sistem imun atau dalam kes tekanan psiko-fizikal (jangkitan sekunder).

Virus ini boleh menimbulkan masalah kesihatan yang ketara pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun dan pada orang yang mempunyai sistem pertahanan yang lemah berikutan penyakit kronik atau jangkitan seperti HIV / AIDS.

Virus semasa mengandung boleh disebarkan kepada bayi dan menyebabkan jangkitan teruk yang hadir semasa lahir (kongenital). Di Itali, menurut kajian epidemiologi yang berbeza, ini berlaku dalam bilangan kes yang sangat terhad.

CMV juga boleh menyebabkan kehilangan kehamilan dalam keadaan tertentu.

simptom

Jangkitan CMV biasanya dijangkiti semasa zaman kanak-kanak, remaja atau, lebih jarang, pada masa dewasa.

Selalunya ia tidak menyebabkan sebarang gangguan (simptom) dan anda tidak perasan bahawa anda telah dijangkiti olehnya. Dalam kes di mana demam, lesu, sakit tekak atau nodus limfa bengkak muncul, jangkitan sering dikelirukan dengan selesema atau mononukleosis berjangkit dan, akibatnya, ujian makmal sukar dijalankan untuk memastikannya.

Gangguan (gejala) biasanya berlangsung 5-10 hari, tetapi pada peringkat awal kanak-kanak atau dalam kes sistem imun yang lemah, ia mungkin kekal lebih lama.

Jangkitan CMV yang berkembang pada penghidap AIDS atau kanser teruk boleh menjejaskan semua organ dan, khususnya, menyebabkan radang paru-paru dengan fungsi pernafasan terjejas, retinitis dengan penglihatan terjejas, atau ensefalitis.

Jangkitan CMV yang hadir semasa lahir (kongenital) menampakkan dirinya dalam cara yang sangat berubah-ubah: dalam beberapa kes ia tidak menyebabkan gangguan yang ketara manakala dalam kes yang paling serius ia boleh menyebabkan kemerosotan teruk fungsi hati (dengan kehadiran bintik merah pada kulit dan kuning mata dan kulit), paru-paru (dengan kesukaran bernafas dan kemungkinan kekurangan jumlah oksigen yang diperlukan oleh tisu badan) dan sistem saraf pusat dengan perkembangan badan dan minda yang lambat, sawan, buta dan pekak .

Manifestasi ini berbeza-beza mengikut kes dan boleh bersifat sementara atau berterusan untuk masa yang lama, dengan risiko kecacatan atau komplikasi yang mengancam nyawa.

Punca

CMV adalah virus yang sangat meluas dan hampir keseluruhan populasi bersentuhan dengannya pada beberapa peringkat kehidupan.

Semasa jangkitan pertama (utama), virus boleh merebak ke semua bahagian badan dan terdapat dalam cecair biologi seperti air liur, lendir, air kencing dan rembesan alat kelamin.

Jangkitan biasanya berlaku berikutan hubungan rapat dengan orang yang membawa jangkitan, terutamanya melalui penyedutan / pengambilan titisan air liur atau lendir dari saluran pernafasan, lebih jarang melalui sentuhan dengan air kencing (kanak-kanak).

Penularan seksual tidak boleh diketepikan walaupun kebanyakan orang dewasa sudah dilindungi daripada virus itu berkat sistem imun mereka. Jangkitan boleh berjangkit, akhirnya, selepas pemindahan darah / produk darah atau pemindahan organ daripada penderma yang tidak dapat mengesahkan kehadirannya.

Dalam kebanyakan kes orang yang mempunyai "jangkitan CMV semasa tidak menyedarinya kerana, biasanya, tiada gangguan muncul.

Dalam kes kemurungan teruk sistem pertahanan badan (imun) yang disebabkan oleh penyakit kronik, tumor (leukemia), jangkitan (HIV / AIDS) atau ubat-ubatan (immuno-suppressive) terdapat peningkatan kerentanan kepada jangkitan CMV yang, dalam keadaan ini, ia boleh menyebabkan kerosakan kepada banyak organ dan masalah kesihatan yang serius.

Transmisi virus dari ibu kepada anak adalah mungkin semasa mengandung, semasa bersalin atau semasa penyusuan.

Diagnosis

Penentuan (diagnosis) kemungkinan jangkitan CMV secara amnya memerlukan pelaksanaan ujian darah kerana, tidak menyebabkan gangguan tertentu, ia tidak mudah dikenal pasti semasa pemeriksaan perubatan.

Dengan analisis makmal adalah mungkin untuk mengesan dalam darah kehadiran antibodi anti-CMV yang, dalam kes jangkitan pada masa lalu, adalah daripada kelas IgG manakala, dalam kes jangkitan berterusan, ia adalah daripada kelas IgM.

Kecurigaan kehadiran jangkitan CMV yang dihantar dari ibu kepada anak harus membawa kepada pencarian, semasa mengandung atau semasa kelahiran, untuk bahan genetik virus dalam cecair amniotik (oleh amniosentesis) atau dalam darah dan rembesan bayi yang baru lahir.

Pada orang yang mengalami kemerosotan teruk sistem imun, atau dalam kes jangkitan yang wujud semasa lahir (kongenital), kerosakan pada retina dan otak boleh diserlahkan dengan penyiasatan instrumental yang sesuai.

Terapi

Dalam kes jangkitan yang menyebabkan penyakit ringan, rehat yang mencukupi adalah mencukupi dengan kemungkinan bantuan ubat anti-radang.

Rawatan (terapi) khusus terhadap CMV diperlukan hanya dalam situasi yang paling serius, terutamanya pada orang yang mempunyai sistem imun yang lemah akibat AIDS, terapi imunosupresif selepas pemindahan, kanser darah / sistem limfa dan dalam kes bayi baru lahir , di mana jangkitan menyebabkan kerosakan pada organ.

Terdapat ubat yang berkesan terhadap CMV, yang mampu secara khusus mengganggu protein herpesvirus (polimerase), yang mesti diberikan sama ada secara am atau tempatan di bawah pengawasan doktor pakar yang mencukupi.

Pencegahan

Pencegahan jangkitan CMV adalah amat sukar kerana kelaziman jangkitan yang meluas di kalangan penduduk dan fakta bahawa, dalam kes tanpa atau sedikit gangguan, jangkitan tidak dapat dipastikan (diagnosa).

Seperti kebanyakan jangkitan virus bawaan pernafasan, amalan piawaian kebersihan yang mencukupi dan berehat di rumah, terutamanya jika demam ada, boleh membantu mengehadkan penularan CMV, terutamanya di kalangan kanak-kanak.

Dalam kes kelemahan teruk sistem pertahanan badan berikutan AIDS, pemindahan organ atau kanser darah / sistem limfa, rawatan pencegahan (profilaksis) dengan ubat khusus terhadap CMV atau antibodi tertentu mungkin diperlukan.

Rawatan ini ditunjukkan kepada wanita yang dijangkiti jangkitan semasa mengandung untuk mencegah penularannya kepada bayi.

Pada masa ini tiada vaksin yang diluluskan untuk kegunaan pencegahan atau terapeutik, tetapi ujian sedang dijalankan dengan vaksin yang boleh memberikan perlindungan yang ketara terhadap jangkitan CMV.

Ketersediaan vaksin yang berkesan boleh membenarkan, dalam masa beberapa tahun, untuk mengehadkan peredaran virus di kalangan penduduk, mengurangkan kemungkinan jangkitan kongenital dan akibat yang serius pada orang yang mempunyai sistem imun yang tidak cekap.

Tinggal bersama

Jangkitan CMV diperoleh terutamanya dalam 30 tahun pertama kehidupan dan, selalunya menunjukkan dirinya dalam bentuk yang ringan dan tanpa gangguan, ia bukanlah masalah kesihatan yang besar.

Kanak-kanak yang mengalami demam yang tidak diketahui puncanya sentiasa dinasihatkan untuk mengelak daripada menghadiri sekolah dan tempat berkumpul buat sementara waktu.

Sebaliknya, adalah penting untuk mencegah dan merawat jangkitan dengan cepat dalam kes kerosakan sistem imun yang teruk (orang dengan AIDS atau kanser darah dan sel imun, orang yang menjalani pemindahan organ atau rawatan imunosupresif) dan dalam kes yang disahkan jangkitan sudah wujud semasa lahir (kongenital) jika gangguan utama atau kerosakan organ hadir.

Adalah dinasihatkan agar semua wanita hamil menjalankan ujian untuk mengecualikan, walaupun tanpa gangguan, "jangkitan CMV yang berterusan untuk mengelakkan penularan kepada janin atau kanak-kanak.

Bibliografi

EpiCentro (ISS). Sitomegalovirus

Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). Cytomegalovirus (CMV) dan jangkitan CMV kongenital (Bahasa Inggeris)

Sistem garis panduan kebangsaan (SNLG). Kehamilan fisiologi

Griffiths P, Lumley S. Cytomegalovirus [Ringkasan]. Pendapat Semasa dalam Penyakit Berjangkit. 2014; 27: 554-9

Luisi K, Sharma M, Yu D. Pembangunan vaksin terhadap jangkitan dan penyakit sitomegalovirus [Ringkasan]. Pendapat Semasa dalam Virologi. 2017; 23: 23-29

Rawlinson WD, Hamilton ST, van Zuylen WJ.Kemas kini mengenai rawatan jangkitan sitomegalovirus semasa kehamilan dan bayi baru lahir dengan sitomegalovirus kongenital [Ringkasan]. Pendapat Semasa dalam Penyakit Berjangkit. 2016; 29: 615-624

Pautan yang mendalam

Kementerian Kesihatan dan Persatuan Penyakit Berjangkit dan Tropika Itali. Garis panduan Itali mengenai penggunaan ubat antiretroviral dan pengurusan diagnostik-klinikal bagi orang yang dijangkiti HIV-1

Pilihan Editor 2022

Hipotiroidisme

Hipotiroidisme

Hypothyroidism adalah gangguan yang disebabkan oleh kerosakan kelenjar tiroid. Ia sering disebabkan oleh kekurangan iodin yang membawa kepada penurunan pengeluaran hormon

buah delima

buah delima

Delima, buah Delima (nama yang sering ditunjukkan buah yang sama) adalah buah musim luruh / musim sejuk, sangat kaya dengan nutrien yang memberikannya khasiat yang bermanfaat untuk kesihatan.

Kolesterol (analisis klinikal)

Kolesterol (analisis klinikal)

Ujian kolesterol mengukur paras kolesterol darah (Kolesterolemia, Jumlah, HDL, LDL) dan membolehkan anda menilai risiko mendapat penyakit kardiovaskular. Bagaimana untuk mengekalkan nilai kolesterol di bawah kawalan

Ubat antihistamin

Ubat antihistamin

Antihistamin adalah ubat yang digunakan untuk melegakan gangguan alahan, seperti rinitis alergi, sarang, konjunktivitis, dan tindak balas terhadap gigitan serangga