Kandungan

pengenalan

Hipertrofi prostat adalah keadaan yang sangat biasa pada usia 50 tahun ke atas.

Ia menunjukkan dirinya sebagai pembesaran jinak prostat: kelenjar kecil yang terdapat hanya pada lelaki, terletak di bawah pundi kencing, yang menghasilkan sebahagian daripada cecair mani (sperma). Peningkatan saiz kelenjar prostat biasanya berlaku dengan usia yang semakin meningkat dan ditentukan oleh pelbagai faktor, terutamanya oleh kesan ketidakseimbangan hormon.

Juga dipanggil hiperplasia prostat jinak (IPB atau BPH daripada bahasa Inggeris Hiperplasia Prostatik Benign), boleh menyebabkan gangguan (simptom) yang menjengkelkan seperti, sebagai contoh, keperluan untuk kerap membuang air kecil walaupun pada waktu malam, "kuasa" rendah jet. Sekiranya tidak dirawat tepat pada masanya, ia boleh menjadi lebih teruk sehingga menghentikan pengeluaran air kencing (kencing) sepenuhnya. Ini boleh menyebabkan masalah saluran kencing dan komplikasi buah pinggang.

Dianggarkan bahawa "peratusan tinggi lelaki berusia lebih 65 tahun mengalami gangguan kencing yang teruk berkaitan dengan hipertrofi prostat." Khususnya, jika prostat menjadi membesar, ia boleh memberi tekanan pada pundi kencing dan uretra (tiub yang melaluinya air kencing), menyebabkan:

  • kesukaran mula membuang air kecil
  • keperluan kerap membuang air kecil
  • kesukaran mengosongkan pundi kencing sepenuhnya

Pada sesetengah lelaki, simptomnya adalah ringan dan tidak memerlukan rawatan khas. Dalam yang lain, mereka sangat menjengkelkan dan sangat menjejaskan kualiti hidup.

Ramai orang bimbang bahawa mempunyai hipertrofi prostat boleh meningkatkan risiko mendapat kanser prostat.Ini tidak benar, kerana risiko ini tidak meningkat berbanding lelaki yang tidak mempunyai hipertrofi prostat.

simptom

Hipertrofi prostat boleh nyata dengan gangguan kencing yang menjejaskan kualiti hidup dengan ketara.

Pembesaran prostat yang konsisten boleh menyebabkan kesukaran membuang air kecil (sukar membuang air kecil) kerana ia memampatkan uretra (saluran terakhir saluran kencing) memaksa pundi kencing bekerja keras untuk mengeluarkan air kencing yang terkumpul. Akibatnya, dari masa ke masa, pundi kencing menjadi lemah, menjadi kurang cekap, tidak mengosongkan sepenuhnya dan sisa air kencing yang kekal di dalam memudahkan penampilan jangkitan atau pembentukan batu.

Gejala (gejala) yang paling kerap adalah:

  • kesukaran mula membuang air kecil
  • aliran air kencing berkurangan atau terputus-putus
  • usaha untuk membuang air kecil
  • perlu kerap membuang air kecil, pada waktu siang (pollakiuria) dan pada waktu malam (nocturia)
  • rasa pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap selepas selesai membuang air kecil
  • tiba-tiba perlu buang air kecil, seperti menyebabkan inkontinensia
  • kesukaran mengosongkan pundi kencing sepenuhnya
  • kemungkinan kehadiran darah dalam air kencing (hematuria)
  • terminal menitis (beberapa titik air kencing terus keluar)
  • pengekalan akut air kencing, iaitu "sekatan" kencing yang sebenar (dalam kes yang paling serius)

Komplikasi lain boleh:

  • batu pundi kencing
  • jangkitan pundi kencing dan saluran kencing
  • kerosakan buah pinggang

Sebarang kehadiran darah dalam air kencing mesti dianalisis oleh doktor untuk menolak kewujudan penyakit lain yang lebih serius.
Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk berjumpa dengan doktor anda jika anda mendapati masalah atau perubahan, walaupun sedikit, dalam cara kencing yang biasa.

Punca

Punca-punca hipertrofi prostat tidak diketahui secara tepat.Pada lelaki tua dipercayai bahawa variasi keseimbangan hormon (andropause) mungkin penting.Lebih tepat lagi, hubungan antara androgen dan estrogen yang memihak kepada yang terakhir boleh memihak kepada pembesaran kelenjar prostat.

Faktor hemodinamik, iaitu peraturan aliran darah dalam saluran darah, juga boleh menyebabkan peningkatan tempatan dalam tekanan, juga boleh memainkan peranan dalam mendorong peningkatan kepekatan testosteron. Hormon seks lelaki ini ditukar kepada dihidrotestosteron (DHT), hormon yang boleh terlibat dalam peningkatan sel prostat di pangkal hipertrofi.

Sesetengah kajian juga menunjukkan kecenderungan keturunan untuk perkembangan hipertrofi prostat.

Telah dihipotesiskan, tetapi belum disahkan secara muktamad, bahawa pembesaran jinak prostat, hipertrofi prostat jinak, mungkin lebih biasa pada lelaki yang menghidap hipertensi atau diabetes.

Faktor risiko untuk hipertrofi prostat termasuk:

  • penuaan, Pembesaran prostat jarang menyebabkan ketidakselesaan sebelum umur 40 tahun. Aduan sederhana hingga teruk muncul pada kira-kira satu pertiga lelaki dari umur 60 tahun dan kira-kira separuh menunjukkannya dari umur 80 tahun dan seterusnya
  • sejarah keluargamempunyai saudara, seperti bapa atau saudara lelaki, dengan masalah prostat meningkatkan kemungkinan mengembangkan hipertrofi prostat
  • diabetes dan penyakit jantung, kajian menunjukkan bahawa diabetes, serta penyakit jantung dan penggunaan ubat beta-blocker, boleh meningkatkan risiko hipertrofi prostat.
  • cara hidup, obesiti meningkatkan risiko hipertrofi prostat jinak manakala aktiviti fizikal boleh mengurangkannya

Diagnosis

Dalam kes disyaki hipertrofi prostat, penyiasatan klinikal yang menyeluruh adalah penting untuk menolak sebarang penyakit lain. Doktor keluarga akan meminta ujian khusus, beberapa daripadanya akan dilakukan oleh pakar urologi (doktor yang pakar dalam masalah saluran kencing).Gejala BPH adalah serupa dengan penyakit lain, termasuk kanser prostat. Oleh itu, terpulang kepada doktor untuk mengecualikan mereka.

Soal selidik skor gejala prostat antarabangsa (IPSS).

Ini adalah ujian untuk mengira skor (IPSS) yang membolehkan penilaian objektif gangguan dengan menjawab 8 soalan:

Dalam beberapa bulan terakhir:

  1. Berapa kali anda merasakan pundi kencing anda tidak kosong sepenuhnya selepas membuang air kecil?
  2. berapa kali anda terpaksa membuang air kecil lagi, kurang daripada dua jam selepas kencing terakhir anda?
  3. berapa kerapkah ia berlaku semasa membuang air kecil untuk berhenti dan mula membuang air kecil beberapa kali (kencing beberapa kali)?
  4. berapa kerapkah anda mendapati sukar untuk menangguhkan (menangguhkan) kencing?
  5. berapa kali anda mengalami aliran air kencing yang lemah?
  6. berapa kali anda terpaksa menolak atau meneran untuk mula membuang air kecil?
  7. Berapa kali anda perlu bangun pada waktu malam untuk membuang air kecil?

Indeks kualiti hidup:

  1. jika anda menghabiskan sisa hidup anda dengan keadaan kencing anda sekarang, apakah perasaan anda?

Setiap soalan dalam ujian boleh diberi nilai dari 0 (gangguan ringan) hingga 5 (gangguan penting). Jumlah mata akan menunjukkan keterukan gejala:
0-7 ringan
8-19 sederhana
20-35 teruk

Peperiksaan rektum

Doktor, memakai sarung tangan, perlahan-lahan menolak jari telunjuk, dilincirkan dengan baik, melalui dubur sehingga ia mencapai rektum untuk meraba, melalui dindingnya, permukaan prostat, yang bersebelahan, dan memeriksa sebarang anomali. Prosedur ini sedikit menjengkelkan, tetapi tidak menyakitkan. Adalah disyorkan untuk melakukan pemeriksaan setiap tahun dari umur 50 tahun.

Urinalisis

Analisis sampel air kencing, dengan pelaksanaan kultur air kencing, membolehkan untuk mengecualikan sebarang jangkitan pada saluran kencing, atau pundi kencing, yang mampu menyebabkan gangguan yang serupa dengan hipertrofi prostat jinak.

ujian PSA

Ia terdiri daripada mengukur, melalui ujian darah, jumlah PSA (antigen khusus prostat), protein yang dihasilkan oleh prostat. Nilai PSA yang tinggi menunjukkan pembesaran prostat dan mesti ditafsirkan dengan betul untuk menolak kehadiran kanser. Walau bagaimanapun, ujian PSA sahaja tidak dapat memberikan kepastian kerana nilainya mungkin juga berbeza disebabkan oleh jangkitan baru-baru ini. atau pembedahan Ujian itu harus tidak boleh dilakukan selepas melakukan hubungan seksual.

Ultrasound transrektal (TRUS)

Ia membolehkan untuk mengesan saiz dan kemungkinan tekanan prostat pada uretra dan pundi kencing. Pelaksanaan ultrasound transrectal memerlukan probe ultrasound dimasukkan ke dalam rektum (biasanya dengan pundi kencing penuh) dan, melalui pancaran gelombang bunyi, memberikan imej terperinci prostat yang membolehkan untuk mengesahkan saiz dan strukturnya. Ia adalah penyiasatan penting terutamanya untuk tujuan pembedahan yang mungkin dan juga boleh digunakan untuk menilai kemungkinan kehadiran kanser prostat.

Uroflowmetri

Ia adalah "penyiasatan mudah dan tidak invasif yang mampu mengkaji dan menilai aliran air kencing semasa pelepasannya (kencing). Ia terdiri daripada" kencing dalam instrumen khas (meter aliran) sama dengan mangkuk tandas biasa tetapi yang, pada hakikatnya. , melalui teknologi elektronik, ia membolehkan untuk mengukur aliran air kencing ("kuasa" jet) momen demi saat dan menghasilkan semula dalam bentuk grafik.

Biopsi prostat

Biopsi prostat ialah pemeriksaan yang bertujuan untuk mengambil banyak sampel kecil tisu prostat, kemudiannya diperhatikan di bawah mikroskop optik untuk mengesahkan, atau mengecualikan, kehadiran tumor.

UroTAC

Penyiasatan digunakan untuk menjalankan "analisis bentuk dan fungsi saluran kencing.Ia dilakukan dengan imbasan CT perut dengan menyuntik cecair kontras beryodium (pewarna radioaktif legap kepada sinar-X yang membolehkan anda melihat saluran kencing) ke dalam vena.Ia boleh digunakan untuk memeriksa penyumbatan (batu ginjal) dalam sistem kencing atau untuk mengesan sebarang kerosakan.

Sistoskopi

Penyiasatan bertujuan untuk melihat dinding dalaman uretra dan pundi kencing. Ia digunakan untuk mengenal pasti sebarang keabnormalan dan mengambil sampel tisu untuk dianalisis. Cystoskop (tiub nipis, fleksibel dan bercahaya) dimasukkan perlahan-lahan ke dalam pundi kencing melalui uretra. Pemeriksaan dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Terapi

Merawat hipertrofi prostat membantu mengurangkan gangguan, meningkatkan kualiti hidup dan mengelakkan komplikasi jangka panjang, seperti: pengekalan kencing, batu pundi kencing dan kegagalan buah pinggang kronik.

Terdapat beberapa rawatan (terapi) yang berkesan: ubat-ubatan, terapi invasif minimum dan pembedahan. Untuk memilih strategi terbaik untuk diikuti, doktor adalah berdasarkan keterukan gangguan (gejala), kesannya dalam kehidupan seharian, saiz prostat, keadaan kesihatan umum dan keutamaan orang yang terjejas oleh hipertrofi prostat, serta sebagai kemungkinan risiko dan faedah rawatan yang berbeza Elakkan terapi ubat tanpa berunding dengan doktor anda (baca Hoax).

Jika hipertrofi prostat tidak dirawat, ia boleh menyebabkan episod pengekalan kencing akut (tidak dapat membuang air kecil dalam apa-apa cara) disebabkan oleh halangan lengkap uretra oleh prostat yang membesar. Dalam kes ini, hanya kemasukan kateter pundi kencing oleh profesional penjagaan kesihatan akan membolehkan pundi kencing dikosongkan.

Tiga rawatan utama hipertrofi prostat ialah:

  • perubahan gaya hidup
    dalam kes penyakit ringan dan sederhana tidak perlu menjalani sebarang rawatan perubatan segera.Ia akan mencukupi untuk menjalankan pemeriksaan biasa untuk memeriksa (memantau) prostat dengan teliti dari semasa ke semasa. Mungkin, perubahan dalam gaya hidup, dengan pengehadan penggunaan kafein dan alkohol, juga boleh membantu mengurangkan ketidakselesaan.
  • terapi farmakologi
    Ubat, yang dikaitkan dengan gaya hidup yang lebih baik, biasanya disyorkan untuk rawatan penyakit sederhana hingga teruk. Ini adalah terapi jangka panjang yang, bergantung kepada kes, mungkin mencukupi untuk mengurangkan gangguan (simptom). Ia berdasarkan ubat-ubatan , yang memerlukan preskripsi. Yang biasa digunakan ialah finasteride dan dutasteride. Ia digunakan untuk menyekat kesan hormon (dihydrotestosterone - DHT) dalam prostat dan cenderung untuk mengurangkan sedikit saiz kelenjar (termasuk 10 dan 15%) meningkatkan ketidakselesaan Ubat-ubatan ini, terutamanya pada permulaan rawatan, boleh menyebabkan beberapa kesan yang tidak diingini; antara yang paling relevan: mati pucuk dan penurunan, atau ketiadaan, sperma. Dalam kebanyakan kes, kesan ini bertambah baik apabila badan membiasakan diri dengan dadah. Walau bagaimanapun, adalah baik untuk berunding dengan doktor anda jika kesan sampingan membimbangkan. Rawatan dengan ubat penyekat alfa-adrenergik (tamsulosin dan alfuzosin yang paling biasa) juga boleh membantu melegakan otot pundi kencing, menjadikannya lebih mudah untuk membuang air kecil. Dalam kes ini, kesan yang paling kerap, biasanya ringan, tidak diingini (kesan sampingan) adalah: perubahan dalam tekanan darah, pening dan keletihan. Rawatan farmakologi biasanya menunjukkan kesan pertamanya selepas beberapa minggu terapi dan ia boleh mengambil masa beberapa bulan untuk mencapai hasil yang maksimum. Penggunaannya mesti sentiasa dilakukan di bawah preskripsi dan pengawasan perubatan yang berterusan
  • pembedahan
    pembedahan digunakan hanya dengan kehadiran gangguan serius yang disebabkan oleh hipertrofi prostat dan dalam kes ketidakberkesanan terapi ubat.Dalam endoskopi, campur tangan yang paling biasa ialah reseksi endoskopik trans-uretra prostat (TURP). Ia melibatkan pengenalan, melalui uretra, instrumen (resektor) yang membuang pembesaran (adenoma) prostat, menggali sejenis terowong untuk memudahkan pengeluaran air kencing (kencing). Dilakukan di bawah bius am atau tulang belakang, ia merupakan prosedur invasif minimum yang memerlukan beberapa hari dimasukkan ke hospital. Pemulihan berlangsung selama beberapa minggu, di mana ia adalah baik untuk menahan diri daripada usaha yang berlebihan seperti, contohnya, memandu kenderaan, kerana ia menyebabkan getaran, mengangkat berat dan berlatih sukan. Masih dalam endoskopi, sebagai alternatif kepada TURP, jenis intervensi lain boleh dilakukan dengan model laser baharu, seterusnya mengehadkan invasif operasi. Ini menawarkan hasil yang berpanjangan juga membolehkan untuk mengurangkan: masa kemasukan ke hospital, penggunaan kateter selepas pembedahan (24-48 jam), kehilangan darah walaupun pada orang yang lebih berisiko, ketidakselesaan dan kerengsaan selepas pembedahan. Dalam kes prostat yang besar adalah perlu untuk campur tangan dengan teknik pembedahan lain seperti "Trans-vesical prostatic adenectomy (ATV) atau, endoskopi, dengan" Enucleation of the Prostate with Holmium Laser (HoLEP), teknik pembedahan yang penggunaan penggunaan gentian laser di mana "enukleasi" adenoma dijalankan, yang akan ditolak ke dalam pundi kencing dan dikurangkan menjadi serpihan kecil dan kemudian disedut keluar menggunakan alat khas)

Pencegahan

Dalam pencegahan hipertrofi prostat, peraturan umum adalah: yang baik untuk jantung juga baik untuk prostat. Pemakanan yang betul adalah titik permulaan asas kerana ia mengawal fungsi usus dan mengelakkan kedua-dua kemunculan sembelit kronik dan cirit-birit, merengsakan prostat.

Adalah dinasihatkan:

  • amalkan senaman yang kerap dan sederhana contohnya, berjalan 30 hingga 60 minit sehari
  • ikut diet yang sihat, kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran. Antara makanan yang disyorkan, tomato: likopena yang terkandung di dalamnya, sebenarnya, mempunyai ciri-ciri yang bermanfaat dalam melindungi kesihatan prostat.
  • hadkan penggunaan makanan berlemak dan daging merah
  • sederhana, terutamanya bagi mereka yang sudah mengalami kerengsaan prostat yang kerap, penggunaan makanan yang membakarnya seperti: cili, bir, sosej, rempah ratus, lada, keju dan makanan bergoreng
  • mengandungi atau menghapuskan pengambilan minuman beralkohol
  • elakkan minum terlalu banyak air, atau cecair lain, pada waktu petang untuk mengurangkan keperluan untuk membuang air kecil pada waktu malam
  • sentiasa cuba mengosongkan pundi kencing anda sepenuhnya: Mungkin berguna untuk membuang air kecil semasa duduk
  • minum sekurang-kurangnya dua liter air sehari, dalam teguk kecil dan kerap, dalam tempoh 24 jam

Pencegahan untuk hipertrofi prostat jinak adalah lebih penting daripada sebelumnya untuk mengelakkannya daripada berkembang dan menyebabkan penyumbatan dan kerosakan pada pundi kencing yang memerlukan pembedahan.

Petua berguna

Untuk membantu mengurangkan aduan (gejala) yang disebabkan oleh pembesaran prostat, anda harus cuba:

  • kurangkan pengambilan minuman pada waktu malam, jangan minum apa-apa selama satu atau dua jam sebelum tidur untuk mengurangkan kemungkinan bangun pada waktu malam untuk membuang air kecil (nocturia)
  • menjangkakan masa mengambil ubat dengan aktiviti diuretik (yang mengakibatkan peningkatan pengeluaran air kencing), untuk mengelakkan daripada terpaksa bangun pada waktu malam untuk membuang air kecil
  • hadkan penggunaan alkohol dan kafeinDengan meningkatkan pengeluaran air kencing, mereka boleh merengsakan pundi kencing dan memburukkan lagi penyakit
  • mengurangkan penggunaan ubat dekongestan dan antihistamin, ubat-ubatan ini membantu mengecilkan berkas otot di sekeliling uretra yang mengawal aliran air kencing, menjadikannya lebih sukar untuk dikeluarkan.
  • cuba buang air kecil sebaik sahaja anda merasakan keinginan ituPenantian yang sangat lama boleh menyebabkan otot pundi kencing terlalu tegang dan menyebabkan kerosakan
  • cuba buang air kecil secara berkala, setiap empat hingga enam jam pada siang hari. Ini amat berguna dalam kes kekerapan yang teruk dan mendesak untuk membuang air kecil
  • ikut diet yang sihat, sebenarnya, obesiti dikaitkan dengan pembesaran prostat
  • kekal aktif, ketidakaktifan fizikal menyumbang kepada pengekalan kencing. Malah sedikit senaman harian boleh membantu mengurangkan masalah yang disebabkan oleh hipertrofi prostat
  • cuba hadkan pendedahan kepada suhu rendah, sejuk, sebenarnya, boleh menyebabkan pengekalan dan meningkatkan keinginan untuk membuang air kecil

Ubat semulajadi

Sekiranya anda memutuskan untuk menggunakan remedi yang berasal dari "semulajadi", adalah penting, dan perlu, untuk memaklumkan kepada doktor anda. Malah, tiada ekstrak fitoterapeutik untuk hipertrofi prostat jinak perlu diambil tanpa pengawasan perubatan kerana sesetengah produk herba atau buah-buahan boleh meningkatkan risiko pendarahan atau mengganggu rawatan farmakologi yang sedia ada. Ia juga harus dipertimbangkan bahawa sesetengah daripada ini "kekal" mereka mengandungi fitohormon dan merupakan ubat sebenar.

Bibliografi

Klinik Mayo. Hiperplasia prostat jinak (BPH) (Bahasa Inggeris)

NHS. Pembesaran prostat jinak (Bahasa Inggeris)

Hospital San Raffaele, Milan. Hipertrofi prostat

Hospital Penyelidikan Humanitas. BPH

Humanitas Mater Domini. Hipertrofi prostat jinak (BPH)

Universiti Kampus Bioperubatan Rom. Hipertrofi prostat jinak: maklumat berguna untuk pesakit

Institut Auxological Itali - IRCCS. Hipertrofi prostat

Hospital Niguarda. Kanser prostat

Pautan yang mendalam

Yayasan Umberto Veronesi. Majalah. Hipertrofi prostat jinak: musuh adalah keradangan

Yayasan Umberto Veronesi. Majalah. Apa yang perlu dilakukan untuk prostat yang sihat?

Wilayah Emilia Romagna. Agensi kesihatan dan sosial serantau.BPH. Faedah dan Risiko Ubat Tersedia

Persatuan Urologi Itali (SIU). BPH

Pilihan Editor 2022

Hipotiroidisme

Hipotiroidisme

Hypothyroidism adalah gangguan yang disebabkan oleh kerosakan kelenjar tiroid. Ia sering disebabkan oleh kekurangan iodin yang membawa kepada penurunan pengeluaran hormon

buah delima

buah delima

Delima, buah Delima (nama yang sering ditunjukkan buah yang sama) adalah buah musim luruh / musim sejuk, sangat kaya dengan nutrien yang memberikannya khasiat yang bermanfaat untuk kesihatan.

Kolesterol (analisis klinikal)

Kolesterol (analisis klinikal)

Ujian kolesterol mengukur paras kolesterol darah (Kolesterolemia, Jumlah, HDL, LDL) dan membolehkan anda menilai risiko mendapat penyakit kardiovaskular. Bagaimana untuk mengekalkan nilai kolesterol di bawah kawalan

Ubat antihistamin

Ubat antihistamin

Antihistamin adalah ubat yang digunakan untuk melegakan gangguan alahan, seperti rinitis alergi, sarang, konjunktivitis, dan tindak balas terhadap gigitan serangga