Kanser payudara

Kandungan

pengenalan

Kanser payudara adalah bentuk kanser yang paling biasa dalam populasi wanita. Dianggarkan kira-kira 55,000 kes baharu telah didiagnosis di Itali pada tahun 2020. Oleh itu, satu daripada sembilan wanita Itali mempunyai kebarangkalian teori, dalam perjalanan hidup mereka, untuk dipengaruhi olehnya.

Lelaki, walaupun jarang, boleh jatuh sakit kerana mereka mempunyai sejumlah kecil tisu payudara yang boleh menyebabkan kanser. Secara amnya, pada lelaki ini berlaku dalam satu dalam 500-1000 kes dan pada orang yang berumur lebih dari 70 tahun.

Terima kasih kepada penilaian penyakit pada fasa awal (diagnosis awal), melalui pemeriksaan yang bertujuan untuk sebahagian besar penduduk (saringan), dan penambahbaikan rawatan (terapi), kemungkinan pemulihan dan kelangsungan hidup lima tahun dari penilaian penyakit adalah dalam peningkatan sederhana tetapi stabil (baca Bufala).

Payudara wanita terdiri daripada koleksi kelenjar, tisu lemak, tisu penghubung dan kulit. Struktur kelenjar, dipanggil lobulus, disatukan untuk membentuk struktur yang lebih besar, lobus. Terdapat 15 hingga 20 cuping dalam satu payudara. Apabila seorang wanita menyusukan bayi, susu sampai ke puting dari lobulus melalui tiub kecil yang dipanggil saluran susu (atau saluran susu).

Terdapat pelbagai jenis kanser payudara, ia berkembang di kawasan payudara yang berbeza dan diklasifikasikan sebagai kanser bukan invasif dan kanser invasif berdasarkan keupayaannya untuk merebak dari jauh.

Bentuk bukan invasif yang paling biasa (dipanggil kanser payudara in situ) umumnya berasal dari saluran susu dan tidak mempunyai keupayaan untuk merebak ke bahagian lain badan di luar payudara. Kanser payudara in situ biasanya tidak kelihatan sebagai benjolan yang boleh dirasai dengan jari (untuk disentuh), tetapi ditemui semasa mamogram.

Bentuk invasif kanser payudara termasuk karsinoma lobular yang menyusup, jarang, dan karsinoma duktal yang menyusup, lebih biasa kerana ia menyumbang lebih tiga perempat daripada semua kes kanser payudara. Kedua-dua jenis kanser ini boleh merebak ke organ lain dalam badan, biasanya melalui nodus limfa (kelenjar kecil yang biasanya mempertahankan diri daripada bakteria dan virus).

Jika tumor ditemui semasa ia masih kecil, terdapat peluang yang sangat baik untuk pulih, jadi amat penting untuk mendapatkan rawatan perubatan segera jika anda melihat sebarang perubahan dalam bentuk payudara anda, keluarnya lelehan puting atau benjolan. Sama pentingnya untuk menjalani pemeriksaan berkala (saringan) (Video).

simptom

Tanda pertama kanser payudara yang kebanyakan wanita perasan adalah ketulan atau kawasan yang menebal.

Dalam kebanyakan kes, kira-kira 90%, ia bukan tumor tetapi sentiasa dinasihatkan untuk berunding dengan doktor pakar untuk memastikan sifatnya.

Gangguan (gejala) yang mungkin berkaitan dengan kanser payudara adalah:

  • ketulan atau kawasan yang menebal, di dalam satu atau kedua-dua payudara
  • perubahan pada puting
  • penarikan balik puting
  • kebocoran cecair dari salah satu puting
  • ketulan atau bengkak pada salah satu ketiak
  • lekukan, kemurungan pada kulit payudara
  • kemerahan di sekitar puting
  • kerengsaan, perubahan kulit dengan kulit kulit oren

Kemunculan sakit payudara, walaupun bukan gangguan (simptom) yang berkaitan secara langsung dengan kehadiran tumor, tidak boleh dipandang remeh dan harus dilaporkan kepada doktor jika ia berterusan.

Menyedari perubahan semula jadi yang berlaku pada payudara anda sebagai tindak balas kepada perubahan hormon atau dengan menopaus menjadikannya lebih mudah untuk mengenal pasti sebarang keabnormalan untuk disiasat dengan bantuan doktor.

Punca

Punca kanser payudara masih belum diketahui, namun faktor risiko (baca Hoax) yang boleh menyumbang kepada perkembangannya telah dikenal pasti.

Ada yang boleh dicegah, ada yang tidak (Video).

Umur

Risiko kanser payudara meningkat dengan peningkatan usia. Bilangan kes terbesar berlaku pada wanita menopause yang berumur lebih dari 50 tahun.

Saudara-mara yang Dijangkiti Penyakit (Sejarah Keluarga)

Mempunyai satu atau lebih ahli keluarga terdekat (ibu, kakak, anak perempuan) yang terkena kanser payudara atau ovari sebelum umur 50 boleh meningkatkan peluang untuk jatuh sakit. Walaupun kanser payudara tidak diwarisi dalam kebanyakan kes , beberapa perubahan genetik, khususnya BRCA1 dan gen BRCA2, yang boleh dihantar daripada ibu bapa kepada kanak-kanak, meningkatkan risiko mendapat kanser payudara atau ovari. doktor mereka, yang boleh mengarahkan mereka ke pusat pakar dalam kaunseling dan pemeriksaan genetik.

Kanser payudara sebelum ini

Jika anda pernah menghidap kanser payudara, atau penyakit payudara jinak yang lain, anda lebih berkemungkinan untuk sakit semula, sama ada pada payudara yang sama atau pada payudara yang lain.

Ketumpatan payudara

Wanita yang mempunyai payudara padat, mengandungi lebih banyak tisu kelenjar dan kurang tisu adiposa (lemak), berisiko lebih tinggi untuk mendapat kanser payudara kerana mereka mempunyai lebih banyak sel yang boleh bertukar menjadi sel kanser.Tambahan pula, payudara yang padat menyukarkan untuk mengenal pasti kemungkinan tumor melalui mamografi. Apabila usia semakin meningkat, tisu kelenjar secara beransur-ansur digantikan oleh tisu adiposa dan, oleh itu, ketumpatan payudara berkurangan.

Pendedahan kepada estrogen

Estrogen, hormon yang dihasilkan oleh badan wanita bermula dari akil baligh, boleh merangsang pertumbuhan sel-sel kanser di payudara.Pendedahan yang berpanjangan kepada estrogen, seperti dalam kes wanita yang mengalami haid pertama (menarche) sangat awal (precocious) atau a menopaus lewat, boleh meningkatkan peluang untuk jatuh sakit.

Berat badan berlebihan atau obesiti

Risiko kanser payudara lebih tinggi pada wanita yang berlebihan berat badan atau obes yang melalui menopause. Ini mungkin disebabkan oleh peningkatan pengeluaran estrogen yang dikaitkan dengan berat badan berlebihan.

Di atas ketinggian purata

Wanita yang mempunyai ketinggian melebihi purata berisiko lebih besar untuk mendapat kanser payudara berbanding yang lain. Sebabnya mungkin terletak pada interaksi antara gen, pemakanan dan hormon.

Alkohol

Risiko kanser payudara meningkat secara berkadar dengan jumlah alkohol yang digunakan.

Sinaran

Beberapa prosedur perubatan yang menggunakan sinaran, seperti x-ray dan computed tomography (CT), boleh meningkatkan peluang untuk mendapat kanser payudara. Ujian jenis ini perlu dilakukan apabila dianggap perlu oleh doktor.

Terapi penggantian hormon

Terapi penggantian hormon, digunakan untuk melegakan simptom (simptom) yang disebabkan oleh menopaus, membawa peningkatan sederhana dalam risiko kanser payudara.

Kontraseptif oral

Wanita yang menggunakan pil perancang (perancang kehamilan oral) mempunyai risiko lebih tinggi sedikit untuk mendapat kanser payudara. Walau bagaimanapun, ia berkurangan apabila anda berhenti mengambil pil, sehingga ia hilang sama sekali sepuluh tahun selepas gangguan.

Diagnosis

Perubahan pada rupa payudara, atau kehadiran benjolan, adalah peristiwa yang perlu disiasat dengan sokongan doktor yang merawat dan, mungkin, pusat penjagaan payudara khusus (Video).

Penilaian peringkat awal (diagnosis awal) kanser payudara dijalankan melalui pemeriksaan kendiri dan pelaksanaan penyiasatan secara berkala yang disediakan mengikut umur.

Ujian yang ditunjukkan untuk penilaian (diagnosis) kanser payudara adalah mamografi dan ultrasound.

Mamografi (baca Bufala) ialah pemeriksaan X-ray payudara yang membolehkan untuk menyerlahkan kehadiran benjolan walaupun sebelum ia boleh diraba. Ia mempunyai sensitiviti yang sangat tinggi, terutamanya untuk tumor pada peringkat awalnya. Ia juga digunakan sebagai ujian kawalan am (saringan) yang akan dilakukan setiap dua tahun pada wanita berumur 50-69 dengan tujuan untuk mengenal pasti sebarang penyakit yang mungkin hadir sangat awal.

Ultrasound ialah teknik bukan invasif yang menggunakan ultrasound frekuensi tinggi. Pada wanita yang lebih muda, kerana tisu kelenjar dalam payudara lebih padat, keputusan ultrasound menawarkan lebih banyak maklumat daripada hasil mamografi.

Pilihan satu peperiksaan atau yang lain bergantung kepada pelbagai faktor seperti umur dan kepadatan payudara tetapi, dalam kebanyakan kes, kedua-duanya digunakan kerana ia saling melengkapi.

Dalam beberapa kes khas, seperti dalam kes payudara yang sangat padat atau perubahan (lesi) yang sukar untuk diklasifikasikan, adalah mungkin untuk menggunakan resonans magnetik nuklear (MRI), teknik yang menggunakan medan magnet untuk memproses imej terperinci rangka. , sendi dan organ dalaman.

Kadangkala, mungkin perlu untuk mengkaji sel-sel yang terdapat di dalam nodul atau pembentukan yang mencurigakan dengan mengambilnya melalui pemeriksaan yang dipanggil biopsi. Ia terdiri daripada memasukkan jarum ke dalam nodul dan mengambil kuantiti tisu yang sangat kecil.Dalam sesetengah keadaan, ia mungkin memerlukan anestesia tempatan dan alat khas. Jika perubahan yang akan disiasat adalah sangat kecil sehingga tidak dapat dikesan dengan sentuhan, pensampelan sel atau tisu dilakukan di bawah bimbingan ultrasound atau pengimejan resonans magnetik yang membolehkan untuk melihat laluan jarum terus ke dalam nodul. , pada sel dan pada tisu yang dikumpul, pemeriksaan mikroskopik akan dilakukan untuk menentukan sifat dan ciri biologi.

Jenis biopsi tertentu ialah mammotome, juga dipanggil biopsi di bawah bimbingan stereotaxic kerana untuk membimbing jarum secara mendalam, untuk aspirasi tisu yang lebih berkesan untuk diperiksa di makmal, adalah sistem berkomputer sepenuhnya dengan ukuran yang tepat (stereotaxis).

Terapi

Kemajuan yang dibuat dalam tiga puluh "tahun terakhir dalam rawatan kanser payudara membolehkan wanita bergantung pada strategi rawatan yang berbeza (baca Hoax).

Jika kanser ditemui lebih awal, ia boleh dirawat sebelum ia merebak ke bahagian sekeliling badan dengan terapi yang menggabungkan pembedahan, kemoterapi dan/atau terapi radiasi. Secara amnya, pembedahan ialah rawatan peringkat pertama, diikuti dengan kemoterapi dan/atau radioterapi dan, dalam beberapa kes, melalui terapi hormon atau biologi (Video).

Jenis pembedahan, dan pilihan rawatan berikutnya (terapi), berkait rapat dengan ciri-ciri tumor dan orang yang sakit (contohnya, umur dan kemungkinan kehadiran penyakit lain) kerana ia boleh menjejaskan evolusi penyakit dan tindak balas terhadap rawatan.

Ia akan menjadi tugas doktor untuk mengenal pasti dan berkongsi program terapeutik yang difikirkannya paling sesuai untuk setiap kes individu (Video).

Pilihan dan perancangan rawatan

Apabila memutuskan rawatan yang paling sesuai, sepasukan pakar termasuk, sebagai contoh, pakar bedah onkologi yang pakar dalam kanser payudara, pakar onkologi, pakar radioterapi, pakar radiologi, pakar patologi, jururawat kanser, pakar pemakanan, pakar psikologi, menyediakan rawatan. merancang mempertimbangkan:

  • peringkat dan gred tumor (berapa besar dan sejauh mana ia tersebar)
  • keadaan kesihatan umum
  • kehadiran atau ketiadaan menopaus

Strategi terapeutik

Pembedahan

Sebelum meneruskan pembedahan, diagnosis disahkan dengan mengkaji sampel kecil tisu atau sel yang diambil melalui biopsi jarum atau aspirasi jarum halus.Selain itu, penyiasatan radiologi (toraks), ultrasound (perut dan pelvis) dan scintigraphic (tulang) dijalankan untuk menolak kehadiran sel malignan dalam organ lain (metastasis).
Terdapat dua jenis pembedahan:

  • konservatif (kuadrantektomi)
  • perobohan (mastektomi)

Pembedahan konservatif terdiri daripada "penyingkiran tumor dan tisu sekeliling. Tahap pembuangan bergantung pada jenis dan saiz tumor, lokasinya, jumlah tisu yang akan dikeluarkan dan saiz payudara.

Pembedahan perobohan melibatkan pembuangan seluruh payudara, termasuk puting.

Jika tiada tanda jelas bahawa kanser juga telah meluas ke nodus limfa, campur tangan separa dilakukan (quadrantectomy) dan biopsi tumor dilakukan, untuk mengenal pasti dengan tepat semua ciri, dan nodus limfa sentinel (limfa pertama). nod yang akan dicapai daripada mana-mana metastasis). Jika biopsi positif, penyingkiran yang lebih meluas akan diperlukan yang juga termasuk nodus limfa axillary. Mastektomi boleh diikuti dengan apa yang dipanggil pembedahan rekonstruktif untuk membentuk semula payudara menggunakan tisu dari bahagian lain badan atau dengan menanam prostesis.

Untuk mengelakkan penyakit itu kembali, terapi yang dipanggil dilakukan selepas pembedahan bahan bantu kerana mereka membantu meningkatkan kemungkinan penyembuhan. Ini termasuk kemoterapi, terapi sinaran, terapi hormon dan terapi biologi.

Kemoterapi

Kemoterapi terdiri daripada pemberian ubat-ubatan yang, melalui aliran darah, boleh mencapai dan membunuh sel-sel kanser di setiap bahagian badan. Dalam sesetengah kes ia diberikan sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz tumor. Dalam kes ini kita bercakap tentang terapi neoadjuvant. Ubat kemoterapi biasanya diberikan melalui kursus rawatan dengan selang masa yang berbeza-beza, secara intravena dan, dalam beberapa kes, dalam tablet. Sesi dijalankan secara pesakit luar; kemasukan ke hospital kadangkala mungkin diperlukan.

Radioterapi

Terapi sinaran menggunakan dos terkawal sinaran tenaga tinggi untuk memusnahkan sel-sel kanser sambil tidak menyebabkan kerosakan pada tisu yang sihat. Ia digunakan selepas pembedahan dan selepas kemoterapi untuk memusnahkan mana-mana sel kanser yang tinggal dan ditunjukkan jika pesakit di bawah 65 tahun atau telah menjalani pembedahan konservatif.

Terapi hormon

Ia terdiri daripada pentadbiran ubat-ubatan yang mampu menyekat, atau mengurangkan, aktiviti hormon estrogen, yang dianggap bertanggungjawab bersama untuk permulaan dan perkembangan beberapa kanser payudara. Terdapat beberapa ubat yang melaksanakan fungsi ini: pilihan dibuat berdasarkan ciri-ciri orang itu, tumor dan peringkat penyakit.

Terapi biologi

Antibodi monoklonal ialah ubat yang secara selektif boleh mengenali dan secara khusus menyasarkan protein yang terdapat pada sel kanser. Pertumbuhan beberapa jenis kanser payudara dirangsang oleh protein HER2 (Reseptor Faktor Pertumbuhan Epidermis Manusia 2).Dalam keadaan biasa, ia mengawal pertumbuhan dan percambahan sel tetapi, jika terdapat dalam kuantiti yang berlebihan, menyebabkan pertumbuhan sel tidak terkawal. Trastuzumab ialah antibodi monoklonal yang boleh mengikat protein HER2 dan menghalang sel kanser daripada membesar dan membiak. Biasanya, ia diberikan selepas kemoterapi.

Pencegahan

Walaupun punca kanser payudara tidak diketahui sepenuhnya, gaya hidup yang betul, mungkin dikaitkan dengan rawatan dan tingkah laku terapeutik pencegahan, mengurangkan peluang untuk jatuh sakit, walaupun bagi wanita yang mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidapi kanser jenis ini.

Diet dan gaya hidup

Pemakanan yang sihat dan seimbang serta gaya hidup aktif membantu mencegah pelbagai penyakit seperti diabetes, penyakit jantung dan beberapa bentuk kanser.

Banyak kajian telah menyiasat hubungan antara diet dan kanser payudara dan, walaupun tidak mencapai kesimpulan yang pasti, telah menyerlahkan kesan berfaedah dari tabiat sihat berikut:

  • mengawal berat badan yang sihat
  • senaman yang kerap
  • sederhana dalam penggunaan alkohol dan lemak tepu (terkandung dalam daging dan produk tenusu)

Wanita harus mengelak daripada mengalami menopause dengan berat badan berlebihan. Berat badan berlebihan dan obesiti, sebenarnya, membawa kepada pengeluaran estrogen yang lebih besar oleh badan, meningkatkan risiko kanser payudara.
Sebaliknya, aktiviti fizikal yang berterusan nampaknya mengurangkan satu pertiga peluang untuk jatuh sakit.

Menyusu

Menurut beberapa kajian, wanita yang menyusukan bayi kurang berkemungkinan mendapat kanser payudara berbanding yang lain. Mungkin, ini berlaku kerana semasa penyusuan, ovulasi biasanya ditangguhkan dan, oleh itu, tahap estrogen kekal stabil.

Rawatan untuk mengurangkan risiko

Pada masa ini, terdapat beberapa rawatan yang mengurangkan kemungkinan mendapat kanser payudara pada wanita berisiko tinggi.

Tahap risiko ditentukan oleh kompleks faktor termasuk umur, sejarah keluarga dan keputusan ujian genetik. Wanita yang berisiko lebih besar biasanya dirujuk ke pusat genetik khusus di mana bentuk rawatan yang tersedia dicadangkan. .

Pilihan yang paling radikal adalah pembedahan pembuangan payudara, yang dipanggil mastektomi pencegahan, yang telah menemui penggunaan yang meluas di Amerika Syarikat.

Di negara kita, mastektomi yang dilakukan untuk tujuan pencegahan dianggap sebagai penyelesaian yang melampau, baik untuk komplikasi yang boleh menyebabkannya, seperti semua pembedahan, dan untuk kesan kuat kehilangan payudara terhadap sfera emosi dan hubungan seksual perempuan. Strategi yang dicadangkan dan digalakkan di Itali ialah diagnosis awal, melalui rancangan pemeriksaan yang rapat dan diperibadikan untuk setiap wanita untuk mengenal pasti sebarang tumor pada peringkat awal dan, oleh itu, boleh disembuhkan.

Penyelesaian alternatif ditawarkan oleh terapi ubat jangka panjang, yang bagaimanapun, bukan tanpa kesan sampingan, seperti mana-mana rawatan berasaskan dadah.

Mastektomi pencegahan

di sana mastektomi pencegahan ia terdiri daripada penyingkiran payudara pada wanita yang sihat, pembawa perubahan genetik yang terdedah kepada kanser payudara. Dengan menghapuskan sebanyak mungkin tisu payudara, teknik ini mengurangkan peratusan risiko sebanyak 90%.

Semasa mastektomi, atau pada peringkat seterusnya, adalah mungkin untuk meneruskan pembinaan semula payudara, dengan menanam prostesis atau menggunakan tisu dari bahagian lain badan. Sebagai alternatif, prostesis tiruan boleh tanggal boleh digunakan, untuk dipakai di dalam bra (baca Bufala).

Terapi farmakologi

Terapi farmakologi adalah berdasarkan penggunaan tamoxifen, sesuai untuk wanita dari mana-mana umur, atau raloxifene, ditunjukkan untuk wanita menopause.

Rawatan itu melibatkan pemberian satu tablet sehari selama 5 tahun.

Penggunaan ubat-ubatan ini tidak disyorkan pada wanita yang berisiko trombosis (pembentukan bekuan darah) atau kanser rahim, atau yang pernah mengalami penyakit ini pada masa lalu.

Kesan sampingan raloxifene termasuk gejala seperti selesema (gejala), kilat panas dan kekejangan kaki. Kesan utama yang tidak diingini (kesan sampingan) tamoxifen adalah hot flashes dan berpeluh, haid tidak teratur, loya dan muntah.

Wanita yang mengambil tamoxifen yang ingin hamil mesti berhenti mengambilnya sekurang-kurangnya dua bulan sebelum pembuahan, kerana potensi risiko untuk janin.

Kedua-dua ubat mesti dihentikan sekurang-kurangnya enam minggu sebelum pembedahan yang dijadualkan, kerana ia boleh menggalakkan pembentukan bekuan darah.

Adalah menjadi tugas doktor untuk menentukan sama ada manfaat yang mungkin diperoleh daripada rawatan itu melebihi potensi risiko dan menyampaikan hasil penilaiannya kepada wanita itu.

Tinggal bersama

Kanser payudara mengganggu aktiviti normal kehidupan seharian dalam bentuk dan darjah yang berbeza, bergantung pada peringkat dan perjalanan rawatannya.

Tidak mudah untuk menangani penilaian penyakit (diagnosis) dan rawatan seterusnya, yang mana setiap orang bertindak balas dengan cara yang sepenuhnya subjektif. Walau bagaimanapun, bantuan pasukan yang merawat dan sokongan emosi yang mencukupi boleh memudahkan proses menyesuaikan diri dengan perubahan yang disebabkan oleh penyakit, baik dari segi fizikal dan psikologi.

Sesetengah wanita mencari dan mencari keselesaan dalam keluarga, yang lain mendapat manfaat daripada membandingkan dan berkongsi pengalaman mereka dengan orang lain yang mengalami atau pernah mengalami situasi yang sama.Terdapat lebih banyak kumpulan sokongan dan persatuan pesakit yang menawarkan ruang pertemuan dan mendengar, walaupun dalam talian, sering memberikan maklumat dan sokongan psikologi.

Tiada penyelesaian yang lebih baik atau lebih teruk untuk hidup dengan penyakit ini. Setiap wanita mesti menghadapi jalan rawatan dengan memilih strategi yang difikirkannya paling sesuai dengan cara dirinya.

Bibliografi

Persatuan Penyelidikan Kanser Itali (AIRC). Pemeriksaan Kanser Payudara

Kumpulan kerja AIOM-AIRTUM. Bilangan kanser di Itali 2020

Pautan yang mendalam

Persatuan Pesakit Kanser, Saudara dan Rakan Itali (AIMaC). Kanser payudara

Persatuan Penyelidikan Kanser Itali (AIRC). Kanser payudara

Pilihan Editor 2022

Osteosarcoma

Osteosarcoma

Osteosarcoma adalah tumor malignan yang jarang berlaku yang menjejaskan sel tulang dan, jarang, beberapa tisu lembut di luar tulang. Ia biasa di kalangan remaja dan dewasa muda terutamanya pada tulang panjang kaki dan lengan

Sakit dubur atau proctalgia

Sakit dubur atau proctalgia

Sakit dubur (nama saintifik proctalgia) boleh meletihkan, walaupun puncanya selalunya tidak membimbangkan dan boleh dirawat seperti dalam kes ulser, buasir dan abses. Kurang kerap ia disebabkan oleh keradangan atau tumor

Sista sebum

Sista sebum

Sista sebum adalah lepuh berisi cecair yang terletak di bawah kulit dan kelihatan sebagai benjolan keras dan bulat. Bagaimana untuk mengenali dan mengubatinya