Darah tinggi atau darah tinggi

Kandungan

pengenalan

Jantung yang mengecut memberikan tekanan, dipanggil tekanan darah sistolik (atau tekanan maksimum), diperlukan untuk masuk dan membiarkan darah mengalir dalam saluran darah yang dipanggil arteri, yang melaluinya oksigen dan nutrien diagihkan ke semua sel badan. Selepas setiap penguncupan jantung mengendur dan tekanan berkurangan mencapai tahap minimum yang ditetapkan nilai tekanan darah diastolik (atau tekanan minimum).

Apabila lumen (lebar) arteri berkurangan disebabkan oleh kehadiran plak aterosklerotik, yang dibentuk oleh deposit lemak (lipid dan kolesterol), jantung perlu menggunakan lebih banyak daya untuk membuat aliran darah melalui saluran darah dan, akibatnya, tekanan darah. nilai boleh meningkat melebihi normal.

Menurut garis panduan baharu Persatuan Kardiologi Eropah (ESC) dan Persatuan Hipertensi Eropah (ESH), tekanan sistolik di bawah 120 mmHg dan tekanan diastolik di bawah 80 mmHg dianggap optimum, tekanan sistolik normal antara 120-129 mmHg. dan diastolik antara 80-84 mmHg dan normal-tinggi tekanan sistolik antara 130-139 mmHg dan distolik antara 85-89 mmHg.

Oleh itu, kita bercakap tentang tekanan darah tinggi (hipertensi arteri) apabila pengukuran dibuat pada kedua-dua lengan, beberapa kali berturut-turut dan pada hari yang berbeza, menunjukkan nilai lebih daripada 140mmHg untuk tekanan sistolik (maksimum) dan/atau 90mmHg untuk tekanan diastolik (minimum ) (Video).

Tekanan darah tinggi, ditemui secara kebetulan dan tanpa gangguan, pada mulanya mesti dikawal dengan mengukurnya sekurang-kurangnya dua kali sehari dan mengubah suai gaya hidup (diet yang betul, senaman tetap, pemansuhan merokok) selama sekurang-kurangnya 6 bulan (baca Bufala).

Di Itali, 50% lelaki dan 40% wanita dalam kumpulan umur 35-74 mengalami tekanan darah tinggi (arterial hypertension). Oleh itu, semua orang dewasa dinasihatkan untuk mengukur tekanan darah sekurang-kurangnya sekali setiap tiga hingga lima tahun.

simptom

Tekanan darah tinggi (arterial hypertension) tidak menyebabkan gangguan (gejala) yang ketara dan, atas sebab ini, ramai orang tidak tahu bahawa mereka adalah hipertensi (Video).

Dengan ketiadaan "pemakanan sihat dan" aktiviti fizikal yang kerap, tekanan darah akan cenderung meningkat selama bertahun-tahun, mencapai nilai yang tinggi seperti memihak kepada permulaan penyakit serius termasuk "strok," serangan jantung dan kekurangan buah pinggang.

Dalam kes yang jarang berlaku, terutamanya jika hipertensi telah lama wujud, gangguan (gejala) tertentu mungkin berlaku:

  • sakit kepala
  • penglihatan kabur atau berganda
  • hidung berdarah (epistaksis)
  • sesak nafas
  • pening

Dengan adanya gangguan (gejala) ini, jika anda mempunyai sebarang keraguan tentang tekanan darah tinggi, adalah dinasihatkan untuk menghubungi doktor anda.

Semasa kehamilan, adalah penting untuk memeriksa tekanan darah secara berkala. Mengukur tekanan darah semasa kehamilan mengurangkan risiko mendapat sindrom yang dipanggil pra-eklampsia, yang dicirikan oleh tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi), bengkak (edema) dan kehadiran protein dalam air kencing (proteinuria, yang mungkin menunjukkan masalah buah pinggang) . Pra-eklampsia boleh menyebabkan tekanan pada plasenta (organ yang membawa darah kepada bayi).

Punca

Semasa lahir, tekanan darah berada pada tahap optimum.Dari masa ke masa, risiko mendapat hipertensi arteri meningkat disebabkan oleh gaya hidup yang tidak betul (Video).

Populasi yang mengambil banyak garam dalam diet harian mereka mempunyai nilai tekanan darah yang lebih tinggi daripada mereka yang menggunakan kurang; begitu juga, orang yang mempunyai berat lebih daripada berat ideal mempunyai nilai tekanan darah yang lebih tinggi.

Gaya hidup lain yang mempengaruhi tekanan darah adalah:

  • tabiat merokok
  • pengambilan alkohol
  • memberi makan terlalu kaya kalori, lemak asal haiwan (kecuali ikan), kolesterol dan rendah serat (rendah dalam jumlah sayur-sayuran dan buah-buahan, bijirin penuh dan kekacang)

Selalunya, sebagai asal usul hipertensi, kebiasaan juga dipersoalkan. Walau bagaimanapun, pewarisan genetik (dinyatakan dengan penampilan penyakit kardiovaskular pada usia muda, pada orang seangkatan darjah pertama seperti, sebagai contoh, bapa, ibu, saudara lelaki / perempuan , kanak-kanak) daripada penularan, dalam keluarga, tabiat buruk hidup (makan makanan yang terlalu banyak, mengambil makanan terlalu masin, tidak melakukan sebarang aktiviti fizikal).

Peningkatan tekanan darah mengikut usia bukanlah fisiologi: adalah mungkin untuk mengekalkan tekanan darah pada tahap optimum sepanjang hayat dengan mengikuti tingkah laku yang sihat.

Dalam sebilangan kecil orang, tekanan darah tinggi disebabkan oleh kehadiran penyakit lain; dalam kes ini kita bercakap tentang hipertensi sekunder. Penyakit yang boleh menyebabkan hipertensi sekunder adalah:

  • penyakit buah pinggang
  • kencing manis
  • penyakit hormon, seperti penyakit Cushing
  • penyakit tisu penghubung, seperti lupus erythematosus sistemik

Penggunaan berpanjangan ubat anti-radang dan kortison melalui mulut atau suntikan, pengambilan kokain, amfetamin atau methamphetamine juga boleh menyebabkan tekanan darah tinggi sekunder.

Diagnosis

Tekanan darah tinggi (hipertensi arteri) secara amnya tidak menyebabkan masalah (gejala), jadi satu-satunya cara untuk mengetahui adalah dengan mengukurnya:

  • oleh pengamal am
  • di farmasi
  • dalam lawatan berkala ke tempat kerja
  • di rumahjika anda mempunyai alat pengukur tekanan darah

Seseorang dianggap hipertensi jika mereka mempunyai tekanan darah lebih tinggi daripada 140mmHg untuk sistolik (maksimum) dan / atau 90mmHg untuk tekanan diastolik (minimum) dalam beberapa pengukuran berturut-turut yang diambil pada kedua-dua lengan, beberapa kali berturut-turut dan pada hari yang berbeza.

Individu yang berumur lebih dari 40 tahun harus mengukur tekanan darah mereka sekurang-kurangnya sekali setiap 3-5 tahun; rakyat mempertimbangkan berisiko untuk mencari nilai yang tinggi pada beberapa kali atau kerana mereka mempunyai lebih ramai saudara yang menderita hipertensi, mereka harus memeriksanya sekurang-kurangnya sekali setahun.

Tekanan darah diukur dengan peranti manual atau automatik (Video). Ia berbeza-beza sepanjang hari dan bergantung kepada pelbagai faktor seperti keadaan emosi, jarak dari makan atau aktiviti fizikal.

Bagi mereka yang sudah mengetahui bahawa mereka menghidap hipertensi, tekanan darah hendaklah sentiasa diukur pada waktu siang yang sama, mungkin pagi dan petang, dalam keadaan duduk dan sentiasa di atas lengan yang sama, selepas lima minit berehat.

Sebelum menjalani pengukuran adalah dinasihatkan untuk tidak merokok, tidak bersenam dalam 30 minit sebelumnya, mempunyai pundi kencing kosong dan tidak memakai pakaian yang menyempitkan lengan.

Semasa pengukuran anda mesti duduk dalam kedudukan yang selesa, dengan punggung lurus, bersandar di belakang kerusi, jangan bersilang kaki anda, ambil ukuran selepas sekurang-kurangnya 5 minit berehat elakkan bercakap semasa pengukuran. Cuff peranti hendaklah digunakan dengan meletakkan lengan pada paras jantung, supaya tepi bawah manset adalah dua jari di atas lipatan siku.

Jika meter automatik digunakan, cuff mengembang secara automatik dan nilai yang diukur muncul pada penghujung pengukuran.

Adalah dinasihatkan untuk mengaitkan pemantauan tekanan darah dengan rakaman degupan jantung (nadi).

Penilaian (diagnosis) tekanan darah tinggi (hipertensi arteri) mesti dijalankan oleh doktor, atau oleh profesional penjagaan kesihatan lain, melalui rakaman, di lengan kanan dan kiri, beberapa ukuran sepanjang hari dan pada hari yang berbeza dan mesti disertakan dengan penilaian ciri klinikal lain.

Terapi

Tindakan pertama yang perlu diambil untuk menurunkan tekanan darah adalah mengubah gaya hidup yang tidak betul (Video); tingkah laku tersebut menghasilkan perubahan jika dijalankan secara tetap selama sekurang-kurangnya enam bulan; hanya selepas itu dan berdasarkan variasi dalam nilai, preskripsi ubat khusus untuk hipertensi ditunjukkan.

Jika tekanan darah sistolik (maksimum) lebih besar daripada atau sama dengan 180mmHg dan/atau tekanan darah diastolik (minimum) sama dengan atau lebih daripada 110mmHg (hipertensi gred 3), doktor boleh memutuskan untuk memulakan rawatan dadah (terapi) dengan segera . Walau bagaimanapun, terapi dadah sahaja tidak mencukupi dan mesti sentiasa disertai dengan gaya hidup sihat (baca Hoax).

Ubat yang ditetapkan oleh doktor bergantung pada tahap tekanan darah tinggi, kehadiran faktor risiko kardiovaskular lain (kolesterol tinggi dan / atau kolesterol HDL rendah, diabetes, tabiat merokok) dan kebarangkalian untuk mendapat penyakit kardiovaskular yang dikira melalui skor individu projek HEART Istituto Superiore di Sanità. Secara ringkasnya:

  • jika tekanan darah melebihi 140/90 mmHg, tetapi risiko penyakit kardiovaskular adalah rendah, kurang daripada <5% diukur dengan skor individu Projek CUORE, dan tiada keadaan risiko lain (bapa, ibu, adik-beradik, kanak-kanak yang terjejas oleh penyakit kardiovaskular pada usia muda, kurang daripada 55 tahun pada lelaki dan 60 tahun pada wanita) sudah memadai untuk menurunkan tekanan darah dengan mengubah gaya hidup. Jadual di bawah menunjukkan anggaran pengurangan tekanan darah melalui penggunaan gaya hidup sihat secara tetap dan harian.
  • jika keadaan risiko wujud, atau komplikasi lain, doktor mencadangkan terapi ubat untuk diikuti, berbeza dari orang ke orang. Adalah penting untuk memerhatikan petunjuknya dengan tepat dan, setelah terapi telah dipersetujui, untuk mengikutinya seumur hidup

Jadual menunjukkan purata nilai pengurangan tekanan darah yang diperolehi dengan mengamalkan gaya hidup sihat:

* Diet DASH = diet Mediterranean moden

Ubat yang biasa digunakan untuk tekanan darah tinggi adalah:

  • diuretik
  • perencat sistem renin-angiotensin (perencat ACE)
  • penyekat saluran kalsium
  • penyekat beta
  • antagonis reseptor angiotensin II (atau sartans)
  • vasodilator bertindak langsung

Ubat antihipertensi mempunyai masa tindak balas terapeutik untuk memberikan kesan hipotensi secara maksimum yang berbeza dari 2 hingga 6 minggu (baca Hoax); oleh itu adalah tidak berguna untuk bergegas ke doktor beberapa hari selepas permulaan terapi ubat antihipertensi, mengadu tentang kekurangan keberkesanan.

Sebaliknya, adalah wajar untuk berjumpa doktor dengan segera, jika, selepas 5-6 minggu, pemeriksaan tekanan darah tidak mengesan sebarang penurunan tekanan atau mengesan penurunan terhad (baca Hoax).

Menghadapi ketidakberkesanan ubat antihipertensi, doktor boleh memilih untuk:

  • menetapkan pesakit ubat tambahan antihipertensi
  • tukar ubat. Mengubah ubat jelas memerlukan penilaian yang tepat tentang kemungkinan kesan sampingan berkenaan dengan keadaan kesihatan umum seseorang

Pencegahan

Semasa kelahiran, nilai tekanan darah adalah optimum, adalah menjadi tanggungjawab semua orang untuk mengekalkannya sepanjang hayat walaupun dengan mengikuti garis panduan mudah yang sesuai untuk semua peringkat umur:

Diet

  • makan sayur dan buah. Sekurang-kurangnya 5 bahagian sehari ditunjukkan (satu bahagian sepadan dengan buah-buahan, ½ mangkuk buah segar yang dipotong, semangkuk salad hijau, ½ mangkuk sayur-sayuran yang dimasak, ½ mangkuk sayur-sayuran segar; lima bahagian sehari sepadan dengan lebih daripada 200 g sayur-sayuran dan antara 200 dan 500g buah)
  • kurangkan penambahan garam semasa menyediakan makanan, jangan gunakan makanan yang telah dimasak, jangan tambah garam ke atas meja. Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengesyorkan agar tidak melebihi penggunaan 5 gram sehari garam beryodium (satu sudu teh) termasuk dalam kuantiti ini juga yang terkandung dalam makanan yang telah dibungkus, daging yang diawetkan, keju dan makanan yang terdapat secara semula jadi. Kacang (glutamat) mengandungi kandungan garam yang tinggi, oleh itu penggunaannya tidak digalakkan
  • makan makanan rendah lemak daripada haiwan (lemak tepu) dan kolesterol, sedikit daging, sedikit keju dan sedikit sosej
  • makan ikan dengan lebih kerap
  • mengambil makanan dengan kandungan serat yang tinggi (nasi, roti gandum dan pasta, sayur-sayuran dan buah-buahan, kekacang)
  • hadkan penggunaan alkohol kerana ia hanya menyediakan kalori dan tidak mengandungi sebarang vitamin atau nutrien lain. Di samping itu, penyalahgunaan alkohol menyebabkan banyak penyakit (tumor, penyakit hati, gangguan sistem saraf).Jika anda ingin mengambil hidangan yang disertai dengan wain, adalah disyorkan untuk tidak melebihi dos satu gelas sehari untuk wanita dan dua untuk lelaki, atau satu tin bir; untuk minuman beralkohol, hanya satu gelas sehari boleh dimakan sebagai ganti wain atau bir sebagai iringan atau untuk menutup hidangan utama
  • hadkan penggunaan kafein

Petua lain yang perlu diikuti untuk menjalani gaya hidup sihat dan mengekalkan tekanan darah pada tahap optimum ialah:

Periksa berat

Indeks jisim badan hendaklah antara 18 dan 24 kg / m2. Berat badan berlebihan memaksa jantung bekerja lebih keras untuk mengepam darah ke seluruh badan. Telah ditunjukkan bahawa penurunan berat badan 10 kilo membawa kepada penurunan badan. tekanan darah 5 -10mmHg.

Bersenam secara teratur dan setiap hari

Selain mengurangkan tekanan darah, pergerakan membantu menurunkan berat badan dan mengurangkan kebimbangan dan tekanan. Sekurang-kurangnya 150 minit seminggu berjalan pantas atau aktiviti fizikal sederhana (seperti berbasikal) disyorkan pada sekurang-kurangnya 5 hari seminggu. .

Tidak merokok

Merokok tidak secara langsung menyebabkan tekanan darah meningkat tetapi menggalakkan arteriosklerosis yang menyebabkan penyempitan arteri, meningkatkan risiko serangan jantung atau strok. Di Itali terdapat Telefon Hijau Menentang Merokok (TVF): 800 554 088, perkhidmatan kebangsaan tanpa nama dan percuma yang menjalankan aktiviti perundingan mengenai isu yang berkaitan dengan fenomena merokok (untuk maklumat lanjut, rujuk laman web Telefon Hijau menentang merokok Institut Kesihatan Unggul).

Kawal tekanan anda

Elakkan tekanan yang tidak perlu dan pelajari teknik untuk menangani dan menguruskan tekanan harian.

Komplikasi

Mengalami tekanan darah tinggi (menjadi hipertensi) bermakna anda lebih cenderung daripada mereka yang mempunyai nilai lebih rendah untuk terjejas oleh penyakit kardiovaskular yang teruk seperti strok atau infarksi miokardium. Organ-organ yang menderita terutamanya dengan tekanan darah tinggi adalah jantung, buah pinggang, otak, mata dan saluran arteri secara amnya.

Biasanya, risiko adalah berkadar dengan keterukan hipertensi, tetapi walaupun bentuk sederhana, jika diabaikan, boleh bertambah buruk dari masa ke masa dan menyebabkan kerosakan serius yang termasuk:

  • jantung dan saluran arteri, tekanan darah tinggi (arterial hypertension) memaksa otot jantung bekerja lebih keras yang boleh menyebabkan pembesaran organ (hipertrofi ventrikel kiri). Untuk ini ditambah perubahan arteriosklerotik (ditentukan oleh pembentukan deposit lemak dan kolesterol pada dinding dalaman arteri) yang menentukan penyempitan diameter arteri koronari dan, akibatnya, aliran darah yang lebih rendah ke jantung. Tanda-tandanya mungkin kesukaran bernafas dan keletihan berikutan usaha fizikal yang lebih atau kurang menuntut. Akibat yang paling serius dalam jantung mungkin infarksi miokardium.
  • otak, komplikasi yang berkaitan dengan tekanan darah tinggi adalah berkaitan dengan pengurangan oksigen yang sampai ke sel. Ini boleh membawa kepada perubahan perlahan dan beransur-ansur fungsi otak (penumpuan berkurangan, kehilangan ingatan sehingga demensia). Akibat yang paling serius dalam otak ia mungkin menjadi strok
  • buah pinggang, tekanan darah tinggi boleh menyebabkan pengurangan dalam fungsi buah pinggang sehingga ketidakupayaan mereka untuk membersihkan badan daripada sisa metabolik
  • mata, dalam kes yang teruk, masalah penglihatan yang serius boleh berlaku. Terutamanya berisiko adalah orang yang, selain hipertensi, juga menghidap diabetes

Individu yang mempunyai bentuk hipertensi ringan mempunyai peluang terhad untuk mengalami komplikasi yang serius, terutamanya jika tekanan darah tinggi merupakan satu-satunya faktor risiko yang boleh diubah suai. Kemungkinan lebih tinggi bagi mereka yang mempunyai tekanan darah tinggi yang teruk dan faktor risiko lain (contohnya, diabetes, merokok, hiperkolesterolemia).

Tinggal bersama

Orang yang mempunyai tekanan darah tinggi (hipertensi arteri) mesti, sebagai tambahan kepada sebarang rawatan ubat yang ditetapkan oleh doktor mereka, mengubah gaya hidup mereka (Video). Ini juga memungkinkan untuk mencegah kebanyakan penyakit yang dipanggil kronik-degeneratif (baca Bufala).

Beberapa langkah berjaga-jaga yang perlu diikuti untuk menjalani gaya hidup sihat dan, oleh itu, memulihkan dan mengekalkan tekanan darah pada tahap optimum, adalah:

  • hadkan penggunaan garam semasa menyediakan makanan dan jangan gunakan makanan yang telah dimasak atau dibungkus. Sentiasa perhatikan jumlah garam yang terkandung dalam makanan dan dilaporkan pada label. Untuk 100 g produk garam yang terkandung tidak boleh melebihi 0.3 g
  • amalkan pemakanan yang pelbagai dan seimbang, kaya dengan serat (buah-buahan, sayur-sayuran, kekacang, terutamanya bijirin penuh) dan ikan, rendah lemak tepu dan kolesterol (daging merah, daging diawetkan, keju)
  • hadkan penggunaan alkohol dan kafein
  • mengekalkan berat badan normalBerat badan berlebihan memaksa jantung bekerja lebih keras untuk mengepam darah ke seluruh badan
  • kerap melakukan aktiviti fizikal
  • tidak merokok
  • belajar menguruskan tekanan

Gaya hidup sihat mesti sentiasa dikekalkan dari semasa ke semasa, walaupun doktor memutuskan untuk memulakan rawatan dengan ubat-ubatan.

Pautan yang mendalam

Pasukan Petugas untuk pengurusan hipertensi arteri Persatuan Kardiologi Eropah (ESC) dan Persatuan Hipertensi Eropah (ESH). Garis Panduan ESC / ESH 2018 untuk pengurusan hipertensi arteri. Jurnal Hipertensi. 2018; 36: 1953-2041

Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. Garis Panduan ESC / ESH 2018 untuk pengurusan hipertensi arteri: Pasukan Petugas untuk pengurusan hipertensi arteri Persatuan Kardiologi Eropah (ESC) dan Persatuan Hipertensi Eropah (ESH). Jurnal Jantung Eropah. 2018; 39: 3021–3104

Projek Jantung (ISS)

Giampaoli S dan Stamler J. Di bawah tekanan? Kurang garam dan lebih kesihatan. Rom: Penerbit Pemikiran Saintifik, 2015

Pilihan Editor 2022

Osteosarcoma

Osteosarcoma

Osteosarcoma adalah tumor malignan yang jarang berlaku yang menjejaskan sel tulang dan, jarang, beberapa tisu lembut di luar tulang. Ia biasa di kalangan remaja dan dewasa muda terutamanya pada tulang panjang kaki dan lengan

Sakit dubur atau proctalgia

Sakit dubur atau proctalgia

Sakit dubur (nama saintifik proctalgia) boleh meletihkan, walaupun puncanya selalunya tidak membimbangkan dan boleh dirawat seperti dalam kes ulser, buasir dan abses. Kurang kerap ia disebabkan oleh keradangan atau tumor

Sista sebum

Sista sebum

Sista sebum adalah lepuh berisi cecair yang terletak di bawah kulit dan kelihatan sebagai benjolan keras dan bulat. Bagaimana untuk mengenali dan mengubatinya