Anemia kekurangan zat besi

Kandungan

pengenalan

Anemia kekurangan zat besi atau anemia kekurangan zat besi [daripada bahasa Yunani: Sídēros (σίδηρος) = Besi; Dan Penìa (πενία) = Kemiskinan], adalah penyakit yang dicirikan oleh pengurangan jumlah zat besi dalam badan (Video).

Besi (Fe) diperlukan kerana ia adalah sebahagian daripada struktur beberapa protein yang sangat penting termasuk hemoglobin (Hb), protein globular yang terdapat di dalam sel darah merah dan membolehkan oksigen diangkut dari paru-paru ke sel dan untuk menghapuskan karbon. dioksida.

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, anemia mesti dianggap ditubuhkan (diagnosa) apabila nilai hemoglobin dalam darah adalah di bawah 12 gram per desiliter (g / dL) pada wanita dan 13.4 g / dL pada lelaki.

Besi, dalam badan, sentiasa terikat kepada protein tertentu yang digunakan untuk menyimpannya (feritin) dan mengangkutnya (transferin, laktoferin) kerana jika ia bebas ia akan menjadi toksik. Ia terutamanya berasal daripada pecahan darah merah tua sel dan digunakan semula dalam sumsum tulang untuk membentuk hemoglobin yang terdapat dalam sel darah merah yang baru. Hanya pada tahap yang lebih kecil ia datang dari makanan. Besi yang diperkenalkan dengan makanan, sebenarnya, diserap hanya untuk 5-10% oleh usus: satu bahagian mengikat protein, dipanggil apoferitin, yang menimbulkan feritin, bentuk utama simpanan besi; bahagian lain bergabung dengan protein lain, transferrin, yang mempunyai tugas mengangkutnya dan memudahkan laluannya di dalam sel.Dalam susu ibu dan kolostrum fungsi pengangkutan zat besi dijalankan oleh protein lain yang dipanggil laktoferin.

simptom

Gangguan (gejala) anemia kekurangan zat besi (kekurangan zat besi) adalah banyak: sesetengahnya mempunyai ciri-ciri yang biasa untuk semua bentuk anemia, yang lain adalah tipikal kekurangan zat besi.

Oleh kerana zat besi adalah komponen penting bukan sahaja hemoglobin, tetapi juga sebilangan besar bahan yang menyokong dan meningkatkan kelajuan tindak balas kimia (enzim) dan terlibat dalam proses metabolik lain, paras besi yang rendah boleh menyebabkan pengurangan dalam metabolisme tenaga dalam umum.

Keterukan gangguan yang disebabkan oleh anemia bergantung kepada beberapa faktor: tahap zat besi yang beredar dalam darah, kuantiti yang terkandung dalam rizab badan, umur seseorang, kehadiran penyakit lain secara serentak, kelajuan "anemia" dan kemungkinan kegigihannya dari semasa ke semasa (kronik).

Salah satu kesukaran terbesar dalam "mengenal pasti" anemia pada fasa awal bergantung pada kelambatan ia berkembang dan akibatnya, penyesuaian beransur-ansur organisma.

Oleh itu adalah mungkin untuk menemui bentuk anemia yang tidak menyebabkan gangguan (asimtomatik) semasa ujian makmal dijalankan atas sebab-sebab lain. Bentuk lain, sebaliknya, menyebabkan ketidakselesaan yang jelas.

Yang paling biasa ialah:

  • sakit kepala (sakit kepala) dan migrain yang kerap dan berpanjangan (63%)
  • warna kulit pucat dan membran mukus (45-50%)
  • keletihan dan keletihan (asthenia) walaupun dalam keadaan rehat (44%)
  • kesukaran pernafasan walaupun tanpa senaman (dyspnea)

Antara gangguan yang kurang biasa (gejala):

  • keguguran rambut (alopecia) (30%)
  • keradangan dan pembengkakan lidah (glossitis) (27%)
  • sindrom kaki resah (24%)
  • kekeringan dan kerapuhan kulit, kuku dan rambut
  • rungutan hati (10%)
  • takikardia (9%)
  • tekanan, penurunan prestasi, kekurangan tumpuan (disfungsi neuro-kognitif)
  • angina pectoris
  • pening dan bunyi yang menjengkelkan yang didengari oleh satu atau kedua-dua telinga (tinnitus)
  • kuku sudu (coilonychia)

Jika satu atau lebih daripada gangguan (simptom) yang disebutkan di atas hadir, adalah dinasihatkan untuk berunding dengan doktor yang hadir yang akan menjalankan pemeriksaan am dan, jika difikirkan perlu, akan menetapkan beberapa ujian darah mudah. Berdasarkan keputusan analisis, dia akan dapat memastikan kehadiran, atau tidak, penyakit itu dan menetapkan rawatan yang paling sesuai.

Punca

Punca-punca kekurangan zat besi dalam badan boleh bersifat patologi (ditentukan oleh penyakit) atau fisiologi, iaitu bergantung kepada satu siri keadaan normal yang boleh menentukan "penggunaan" besi yang lebih besar oleh badan seperti, untuk contoh contohnya, kitaran haid, kehamilan, penyusuan atau tempoh bayi.

Malah, dalam fasa ini, pertumbuhan organisma menyebabkan penyusutan pesat rizab besi yang ada semasa lahir dan, jika tiada diet yang mencukupi untuk memulihkannya, boleh menyebabkan anemia.

Pada wanita dalam usia melahirkan anak, penyebab paling biasa anemia kekurangan zat besi adalah haid berat (menorrhagia), yang menyebabkan kehilangan darah yang ketara.

Semasa kehamilan, keperluan badan untuk zat besi meningkat tiga kali ganda, baik untuk pengembangan semula jadi bilangan sel darah merah dan untuk perkembangan janin dan plasenta.

Penyebab anemia kekurangan zat besi yang paling kerap adalah bersifat patologi dan boleh dibahagikan kepada dua jenis:

  • kekurangan zat besi, kerana kekurangan nutrien, akibat diet yang tidak mencukupi, atau penyakit malabsorpsi.Di negara Barat, dengan pengecualian orang yang mengalami anoreksia atau bulimia, kekurangan nutrien jarang berlaku.
    Kes-kes kekurangan zat besi yang paling biasa berpunca daripada situasi malabsorpsi yang disebabkan oleh beberapa faktor:
    • penyakit sistem gastrousus seperti penyakit seliak, gastritis, kehadiran helicobacter pylori, picophagy (keinginan untuk menelan bahan bukan berkhasiat: tanah, pasir, kertas, plaster, kayu, kain, dll.), pagophagy (keinginan untuk menelan kuantiti ais yang banyak)
    • rawatan berdasarkan ubat anti-asid (ditunjuk untuk gastritis, ulser peptik, penyakit refluks gastroesophageal) seperti perencat pam proton (omeprazole, lanzoprazole, esomeprazole, pantoprazole) dan antagonis H2 (ranitidine, cimetidine, famotidine, nizatidine, roxatidine)
    • campur tangan pembedahan seperti lagastrectomy, pintasan gastrik, reseksi usus
  • faktor luaran terdiri daripada kehilangan darah yang jelas (trauma atau pendarahan kerapuhan vaskular) atau okult (pendarahan dalaman), daripada penyakit lain dan/atau terapi, daripada kecacatan genetik.
    Di antara faktor-faktor ini, yang paling biasa ialah pendarahan dalaman saluran gastrousus, hadir dengan kekerapan yang lebih tinggi pada wanita menopause dan pada lelaki lebih 50 tahun, yang boleh disebabkan oleh kedua-dua penyakit kronik (ulser gastrik, angiodisplasia, penyakit parasit, gastrik dan kanser kolorektal) , dan daripada penggunaan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs), khususnya, aspirin, indomethacin, diclofenac, ibuprofen, naproxen, nimesulide

Penyakit lain yang boleh menyebabkan berlakunya anemia kekurangan zat besi ialah: Penyakit Crohn, kolitis ulseratif, kegagalan jantung, kegagalan buah pinggang, rheumatoid arthritis, obesiti, pelbagai bentuk kanser dan kemoterapi yang berkaitan.

Akhir sekali, terdapat punca genetik seperti yang diperhatikan dalam anemia kekurangan zat besi refraktori besi (IRIDA, Anemia Kekurangan Besi Refraktori Besi) dan penyakit keturunan lain yang lebih jarang berlaku (anemia Fanconi, kekurangan piruvat-kinase).

Diagnosis

Sekiranya terdapat gangguan yang disebabkan oleh anemia kekurangan zat besi, pengamal am, selepas bertanya tentang keadaan umum kesihatan dan tabiat orang yang sakit (anamnesis), menjalankan pemeriksaan dan, jika difikirkannya perlu, menetapkan beberapa ujian darah. dan/atau merujuk pesakit kepada pakar gastroenterologi atau ginekologi untuk maklumat lanjut.

Penentuan (diagnosis) anemia hampir selalu diamanahkan kepada ujian makmal yang dijalankan ke atas darah:

  • kiraan darah, juga dipanggil kiraan darah, membolehkan anda menilai:
    • tahap hemoglobin, mestilah lebih besar daripada (>) 12 g / dL untuk wanita dan> 13.4 g / dL untuk lelaki
    • nilai hematokrit (Htc), menyatakan, sebagai peratusan, isipadu sel darah merah berbanding dengan jumlah isipadu darah dan mestilah antara 37% dan 47% pada wanita dan antara 40% dan 55% pada lelaki
    • bilangan mutlak sel darah merah (RBC), hendaklah antara 4 dan 5.2 juta setiap mikroliter (ml) darah untuk wanita dan 4.5 hingga 5.8 juta setiap mikroliter darah untuk lelaki
    • indeks eritrosit:
      • MCV, min isipadu korpuskular, mengukur saiz purata sel darah merah individu dan antara 80 dan 100 femtoliter (fl)
      • MCH, min hemoglobin korpuskular, mewakili jumlah purata hemoglobin yang terdapat dalam setiap sel darah merah tunggal dan adalah antara 27 dan 31 picogram (pg) / sel
      • MCHC, purata kepekatan hemoglobin korpuskular (Hb), menunjukkan purata peratusan hemoglobin berbanding Hct dan antara 32% dan 36%

Pengurangan semua, atau beberapa, parameter di atas mengarahkan doktor ke arah diagnosis yang betul.

Kiraan darah biasanya disertai dengan pemeriksaan mikroskopik sapuan darah, analisis yang selain mengesahkan kuantiti juga membolehkan kita menilai saiz, keamatan pewarnaan dan bentuk sel darah merah.Dalam anemia kekurangan zat besi, sel darah merah mungkin kelihatan lebih kecil daripada biasa (mikrositik) dan kurang berwarna (hipokromik). ).

Di samping itu, sel darah merah dengan bentuk dan saiz yang berbeza dan tidak begitu homogen antara satu sama lain mungkin hadir (aniso-poikilositosis).

Penilaian (diagnosis) anemia juga diperoleh dengan mengukur tahap feritin dan zat besi yang beredar (sideremia) yang, dalam kes anemia, dikurangkan.

Terapi

Rawatan anemia kekurangan zat besi bertujuan untuk mengembalikan paras hemoglobin kepada normal dan memulihkan rizab besi badan dengan:

  • penyingkiran punca yang menentukan kekurangannya
  • integrasi daripada rizab besi

Perkara pertama adalah yang paling penting kerana sebarang terapi ubat akan menjadi tidak berkesan jika punca kekurangan zat besi tidak dihapuskan. Atas sebab ini, selepas mengenal pasti punca anemia, orang yang sakit harus dirujuk kepada pakar yang paling sesuai untuk merawat penyakit yang menyebabkan kekurangan zat besi.

Untuk menambah rizab, terapi terbaik adalah zat besi yang perlu diambil melalui mulut (secara lisan) kerana ia berkesan dan selamat. Bahan yang biasanya ditetapkan untuk tujuan ini ialah ferus sulfat.

Kuantiti (dos) boleh berbeza dari 100 hingga 200 miligram sehari, dibahagikan kepada dua dos untuk diambil, sebaik-baiknya, semasa perut kosong. Ini memastikan penyerapan zat besi yang berkesan dan pemulihan pesat paras hemoglobin yang boleh meningkat sebanyak 1-2 gram / desiliter dalam 2-4 minggu. Rawatan (terapi) mesti diteruskan sehingga jumlah besi dalam deposit dibawa kembali ke paras normal.Untuk mencapai objektif ini, ia mungkin mengambil masa 4 hingga 6 bulan dan selepas tempoh masa ini adalah dinasihatkan untuk mengulangi dos feritin dalam darah untuk mengesahkan keberkesanan terapi.

Antara punca utama kegagalan rawatan adalah kurangnya kerjasama pesakit dalam menghormati petunjuk dan tempoh terapi yang ditetapkan oleh doktor. Biasanya, ini berlaku kerana kemunculan kesan yang tidak diingini (kesan sampingan) yang disebabkan oleh zat besi yang boleh terdiri daripada loya, dispepsia, sembelit atau cirit-birit, najis gelap. Untuk mengurangkan gangguan ini, mungkin berguna untuk membahagikan dan mengurangkan dos harian dan, pada masa yang sama, mengambil 500 unit vitamin C yang meningkatkan penyerapan zat besi. Tambahan pula, kesan sampingan juga boleh dikurangkan dengan mengambil zat besi semasa perut kenyang.

Alternatif kepada ferus sulfat ialah glukonat ferus dan juga ferus fumarat. Walau bagaimanapun, bahan-bahan ini, yang mengandungi kepekatan besi yang lebih rendah, menyokong pemulihan rizab dalam organisma yang lebih perlahan.

The terapi intravena dengan ferro-dekstran mereka jauh lebih cepat dalam meningkatkan nilai hemoglobin dan jauh lebih berkesan, terutamanya dalam penyakit malabsorpsi. Walau bagaimanapun, penggunaannya mesti dihadkan kepada pesakit yang terjejas oleh IRIDA dan kepada kes-kes yang sangat teruk atau tertentu (anemia gravidarum yang teruk, kemustahilan transfusi untuk agama sebab, kekurangan buah pinggang dalam subjek yang dirawat dengan erythropoietin dan menjalani dialisis) disebabkan kemungkinan berlakunya tindak balas alahan, termasuk yang teruk.
Hanya pesakit dengan anemia yang sangat ketara (nilai hemoglobin di bawah 8 g / dl) dan yang menunjukkan gejala (gejala) kegagalan jantung dan angina pectoris harus menjalani transfusi. daripada darah untuk membetulkan, pertama sekali, kekurangan oksigen (hipoksia) dan, kedua, besi.

Komplikasi

Anemia kekurangan zat besi (kekurangan zat besi) jarang menyebabkan komplikasi yang serius atau berpanjangan, walaupun dalam kes di mana kekurangannya adalah ketara, kehidupan harian yang normal mungkin terjejas.

Antara komplikasi yang paling biasa, keletihan (asthenia) dan mengantuk (lesu) boleh menyebabkan produktiviti yang lebih rendah di tempat kerja dan kemerosotan hubungan sosial dan kualiti hidup.

Kemungkinan juga terdapat peningkatan kemungkinan terkena penyakit berjangkit akibat perubahan dalam sistem imun.

Antara komplikasi yang paling serius adalah yang boleh muncul semasa kehamilan, terutamanya pada anak yang belum lahir: ibu masa depan yang menghidap anemia yang tidak dirawat mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk melahirkan bayi pramatang - sebelum minggu ke-37 - dan anak yang belum lahir lebih berkemungkinan mempunyai masalah yang rendah. berat badan dan mengembangkan terencat psikomotor.

Pada usia tua, anemia boleh menyebabkan komplikasi yang lebih serius daripada yang boleh muncul pada orang muda: kelemahan umum dan keletihan kronik boleh meningkatkan risiko jatuh dan trauma; kekurangan zat besi boleh menjejaskan fungsi jantung dan mengurangkan kelangsungan hidup dalam kegagalan jantung dan infarksi miokardium; akhirnya, walaupun anemia ringan boleh memburukkan defisit kognitif yang sedia ada atau malah menjadi salah satu punca penyumbang awal beberapa bentuk demensia nyanyuk (penyakit Alzheimer).

Bibliografi

NHS. Anemia kekurangan zat besi (Bahasa Inggeris)

Klinik Mayo. Anemia kekurangan zat besi (Bahasa Inggeris)

Pilihan Editor 2023

Ubat antihistamin

Ubat antihistamin

Antihistamin adalah ubat yang digunakan untuk melegakan gangguan alahan, seperti rinitis alergi, sarang, konjunktivitis, dan tindak balas terhadap gigitan serangga

Chlamydia

Chlamydia

Chlamydia adalah jangkitan, sangat biasa di kalangan orang muda, yang dihantar dari satu orang ke orang lain melalui hubungan seksual tanpa perlindungan (tanpa kondom)

Berkhatan

Berkhatan

Berkhatan ialah amalan pembedahan yang terdiri daripada pembuangan kulup secara keseluruhan atau sebahagian, lipatan kulit yang meluncur yang menutupi glans, bahagian akhir zakar. Ia boleh diamalkan atas sebab perubatan atau agama

Adenovirus

Adenovirus

Adenovirus ialah virus DNA yang separuh daripada 100 serotaip berbeza yang diketahui mampu menyebabkan jangkitan ringan pada manusia. Ketahui lebih lanjut tentang cara ia berjangkit, jangkitan apa yang boleh menyebabkannya dan cara ia digunakan dalam sesetengah vaksin