Batu pundi hempedu / Kolesistitis akut / Batu karang

Kandungan

pengenalan

Kolesistitis akut ialah "keradangan pundi hempedu (juga dipanggil pundi hempedu) yang biasanya berlaku apabila batu karang menyekat saluran pendek (dipanggil saluran sista), yang bergabung dengan pundi hempedu ke saluran lain yang muncul dari hati (yang dipanggil saluran hepatik).

Batu karang adalah "batu" kecil, biasanya terdiri daripada kolesterol, yang terbentuk dalam pundi hempedu. Ia sangat biasa, biasanya ia tidak menyebabkan gangguan (gejala) tetapi, kadangkala, ia boleh menyebabkan episod sakit (kolik bilier) atau keradangan pundi hempedu (cholecystitis).

Kolesistitis akut berpotensi serius dan biasanya perlu dirawat di hospital dengan rehat, cecair intravena, dan antibiotik jika perlu.

Pundi hempedu
Pundi hempedu (atau pundi hempedu) adalah organ kecil berbentuk pir yang terletak di bawah hati. Peranan utamanya adalah untuk menyimpan dan menumpukan bahan cecair, hempedu, yang dihasilkan oleh hati yang diperlukan untuk mencerna dan menyerap lemak, merangsang pergerakan (peristalsis) usus dan melakukan "tindakan antiseptik terhadap flora bakteria. ; dari hati ia melalui satu siri saluran, dipanggil saluran hempedu, sehingga ia mencapai pundi hempedu, di mana ia terkumpul. Lama kelamaan, hempedu menjadi lebih pekat menjadikan penghadaman lemak lebih berkesan. Apabila diperlukan, ia dilepaskan ke dalam sistem pencernaan.

Pundi hempedu adalah organ yang berguna, tetapi bukan penting, oleh itu, penyingkiran pembedahannya tidak mengganggu keupayaan untuk mencerna makanan.

simptom

Gangguan (gejala) utama yang mencirikan kolesistitis akut ialah sakit menyengat secara tiba-tiba di bahagian atas kanan perut (perut), yang merebak ke arah tulang belikat kanan atau ke arah belakang. Kesakitan menjadi lebih teruk dengan pernafasan dalam dan, tidak seperti jenis sakit perut yang lain, biasanya berterusan dan tidak hilang dalam beberapa jam.

Sesetengah orang mungkin mempunyai gangguan tambahan (gejala), seperti:

  • demam panas
  • loya dan muntah
  • berpeluh
  • hilang selera makan
  • perubahan warna kekuningan pada kulit dan mata (jaundis)
  • bengkak perut

Bila jumpa doktor
Doktor keluarga perlu berunding jika sakit perut yang teruk tiba-tiba muncul, terutamanya jika ia berlangsung lebih daripada dua jam atau jika ia disertai dengan penyakit lain, seperti jaundis dan demam.

Adalah penting bahawa kolesistitis akut dikesan (diagnosa) seawal mungkin kerana jika tidak dirawat dengan cepat terdapat risiko komplikasi yang serius.

Punca

Kolesistitis akut boleh dengan batu atau tanpa batu.

Cholecystitis dengan batu
Cholecystitis dengan batu adalah bentuk yang paling biasa dan biasanya paling teruk. Ia menyumbang kira-kira 95% daripada semua kes. Ia berkembang apabila bukaan utama pundi hempedu, saluran sistik, disekat oleh batu atau bahan yang dikenali sebagai enapcemar bilier, campuran hempedu (cecair yang dihasilkan oleh hati yang menggalakkan pencernaan lemak), kristal kecil kolesterol dan garam.

Halangan saluran sistik menyebabkan pengumpulan hempedu dalam pundi hempedu, meningkatkan tekanan di dalam saluran, yang mengalami "keradangan. Dalam kira-kira satu daripada lima kes, pundi hempedu yang meradang juga dijangkiti bakteria.

Kolesistitis tanpa kalkulus
Kolesistitis tanpa batu adalah bentuk kolesistitis akut yang kurang biasa, tetapi biasanya lebih teruk. Ia biasanya berkembang sebagai komplikasi penyakit teruk, jangkitan, atau kecederaan yang merosakkan pundi hempedu.

Kolesistitis tanpa batu boleh disebabkan oleh kerosakan tidak sengaja pada pundi hempedu semasa pembedahan, berpuasa berpanjangan, melecur, atau jangkitan bakteria atau virus (seperti HIV).

Diagnosis

Jika anda mengalami sakit yang teruk di perut (perut), doktor keluarga anda melakukan ujian mudah yang dipanggil manuver Murphy. Ia terdiri daripada menekan tangan pada perut pesakit, tepat di bawah dada, memintanya untuk bernafas dalam-dalam. Oleh kerana pundi hempedu akan bergerak ke bawah semasa pesakit mengambil udara, jika ia meradang apabila tangan doktor menyentuhnya ia akan menyebabkan sakit secara tiba-tiba.
Sekiranya doktor menentukan bahawa ia adalah kolesistitis akut, dia akan segera menghantar pesakit ke hospital untuk pemeriksaan dan rawatan lanjut.

Ujian yang akan dilakukan di hospital termasuk:

  • analisis darah untuk mengukur protein C-reaktif (PCR) dan memeriksa sama ada terdapat peningkatan dalam beberapa sel darah, neutrofil, yang dianggap sebagai penunjuk (penanda) keradangan
  • ultrasound perut untuk mencari batu karang atau tanda lain masalah pundi hempedu

Ujian radiologi lain, seperti x-ray, computed tomography (CT), atau nuclear magnetic resonance (MRI), boleh dilakukan jika disyaki bahawa batu itu mungkin telah merosakkan tisu yang bersentuhan dengan pundi hempedu.

Terapi

Kolesistitis akut memerlukan pesakit dimasukkan ke hospital untuk rawatan (terapi).

Terapi awal
Biasanya, ia terdiri daripada:

  • jangan makan atau minum (berpuasa) untuk mengelakkan bakteria daripada keluar dari pundi hempedu
  • pentadbiran cecair melalui jarum yang dimasukkan ke dalam vena di lengan (titisan intravena) untuk mengelakkan dehidrasi
  • ubat-ubatan untuk melegakan kesakitan

Jika terdapat jangkitan, antibiotik boleh digunakan dan akan diambil selama seminggu. Pada masa ini, anda mungkin perlu tinggal di hospital.
Selepas rawatan, sebarang batu karang yang menyebabkan kolesistitis akut biasanya masuk semula ke pundi hempedu dan keradangan berkurangan.

Pembedahan
Dalam sesetengah kes, pembedahan untuk membuang pundi hempedu (dipanggil cholecystectomy) mungkin disyorkan selepas rawatan awal untuk mengelakkan episod lain kolesistitis akut daripada berlaku dan dengan itu mengurangkan risiko komplikasi yang mungkin serius.

Prosedur pembedahan alternatif kepada campur tangan klasik, walaupun sedikit digunakan, adalah kolesisstostomi perkutaneus yang terdiri daripada "memasukkan jarum melalui perut untuk melepaskan cecair yang dihasilkan oleh pundi hempedu. Secara umumnya, ia dilakukan apabila keadaan kesihatan umum pesakit tidak membenarkan pembedahan dilakukan.

Jika, sebaliknya, keadaan fizikal adalah baik, adalah lebih baik untuk meneruskan pembedahan yang boleh dilakukan serta-merta, selepas satu atau dua hari, atau selepas sembuh daripada keradangan, biasanya dijangka dalam kira-kira dua minggu.

Pembedahan boleh dilakukan dalam tiga cara:

  • kolesistektomi laparoskopi, sejenis pembedahan invasif minima yang terdiri daripada penyingkiran pundi hempedu menggunakan instrumen pembedahan khas yang dimasukkan ke dalam perut melalui beberapa siri luka kecil (hirisan)
  • kolesistektomi hirisan tunggal laparoskopi, teknik yang melibatkan penyingkiran pundi hempedu melalui satu hirisan berhampiran pusat
  • kolesistektomi terbuka, pembedahan yang terdiri daripada pembuangan pundi hempedu melalui hirisan pada perut

Ia adalah mungkin untuk menjalani kehidupan yang sempurna tanpa pundi hempedu: walaupun ia berguna, sebenarnya, ia tidak penting kerana hati masih akan terus menghasilkan hempedu untuk mencerna makanan. Sesetengah orang telah melaporkan mengalami penyakit (simptom) seperti kembung perut dan cirit-birit selepas makan makanan tertentu.

Pencegahan

Ia tidak selalu mungkin untuk mencegah cholecystitis akut, tetapi risiko mengembangkannya boleh diminimumkan melalui "pemakanan yang sihat dan seimbang dan mengelakkan makanan dengan kandungan kolesterol tinggi yang menyumbang kepada pembentukan batu karang."

Berat badan berlebihan dan obesiti meningkatkan risiko mendapat batu karang. Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk mengawal berat badan anda, memilih diet yang sihat dan bersenam dengan kerap. Diet rendah kalori dengan penurunan berat badan yang cepat harus dielakkan. kerana ia boleh mengganggu kimia hempedu dan , sebenarnya, meningkatkan risiko mendapat batu karang.Pelan penurunan berat badan secara beransur-ansur adalah lebih sesuai.

Komplikasi

Tanpa penjagaan yang betul, kolesistitis akut dalam beberapa kes boleh membawa kepada komplikasi yang mengancam nyawa termasuk:

  • kematian tisu pundi hempedu (gangrenous cholecystitis), keadaan yang boleh menyebabkan jangkitan serius di seluruh badan
  • penembusan pundi hempedu dengan penyebaran "jangkitan" di dalam perut (peritonitis) atau pembentukan pengumpulan nanah (abses)

Untuk rawatan komplikasi ini adalah perlu untuk menggunakan pembedahan kecemasan untuk mengeluarkan pundi hempedu. Ini berlaku dalam kira-kira satu daripada lima kes.

Bibliografi

NHS. Batu karang (Bahasa Inggeris)

Pilihan Editor 2022

Biomonitoring manusia

Biomonitoring manusia

Pemantauan Bio Manusia ialah alat penyelidikan saintifik yang digunakan untuk mengukur pendedahan manusia kepada bahan kimia dan bahan pencemar. Ia membolehkan anda menyemak kepekatan bahan secara langsung dalam tisu biologi (contohnya, air kencing, darah